Борьба с осложнениями ОРВИ

Сезон ОРВИ открыт. Убедиться в этом на собственном опыте уже довелось многим. Однако в силу различных причин должное внимание заболеванию уделяют далеко не все, полагаясь на то, что «само пройдет». Результатом такого пренебрежения достаточно часто становится развитие осложнений, наиболее распространенными из которых, пожалуй, являются бронхит и синусит.

ОРВИ, эпизод которых в период сезонного подъема заболеваемости переносит более трети населения, при неадекватном лечении и несоблюдении постельного режима могут привести к развитию осложнений, поражающих как верхние, так и нижние дыхательные пути. Чаще всего осложнения появляются на 4-5-й день заболевания из-за развития патогенных бактерий на фоне ослабленного иммунитета.

Самые частые осложнения ОРВИ, с которыми приходится сталкиваться специалистам - бронхит и синусит.

Международная классификация болезней включает две формы бронхита:

• острый бронхит - острое воспалительное заболевание бронхов, для которого характерна гиперпродукция бронхиального секрета, сопровождающееся кашлем и отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
• хронический бронхит - диффузное, как правило, прогрессирующее воспаление бронхов с избыточной секрецией мокроты в бронхиальном дереве, протекающее с обострениями и ремиссиями. По определению ВОЗ, бронхит считают хроническим при наличии у больного кашля с выделением мокроты, продолжающегося не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет и более.

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются возбудители острых респираторных вирусных инфекций, гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и т.д. Кроме того, распространено наслоение бактериальной инфекции (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки и др.) на вирусную. Несколько реже причиной развития бронхита становятся грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ.

Острый бронхит обычно длится от 10 дней до 2-3 недель. Основные симптомы:

• в начале заболевания - ощущение першения и раздражения за грудиной, вялость, разбитость;
• в дальнейшем сухой кашель, иногда приступообразного характера, особенно ночью;
• через 1-3 дня начинается отхождение мокроты. Влажный кашель может сохраняться несколько недель даже после исчезновения других симптомов;
• температура тела нормальная либо немного повышенная;
• головные боли;
• при обструктивном синдроме - одышка, сухие хрипы на выдохе и т.д.

Что касается синусита, то этот термин объединяет ряд воспалительных заболеваний слизистой оболочки придаточных пазух носа. Околоносовые (придаточные) пазухи расположены в отделах лицевого и мозгового черепа и представляют собой воздухоносные полости, покрытые слизистой оболочкой.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление основной пазухи) и этмоидит (воспаление решетчатой пазухи).

Воспалительный процесс при синуситах также может быть вызван бактериальной, вирусной или смешанной инфекцией, аллергией и рядом других факторов.

Как правило, вызванные вирусами воспалительные процессы в околоносовых пазухах приводят к нарушению эвакуации слизи и их вентиляции, что создает благоприятные условия для развития вторичной бактериальной инфекции. Условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, а замедление движений ресничек мерцательного эпителия продлевает контакт возбудителей заболевания с клетками слизистой. Таким образом, в околоносовых пазухах развивается гнойное воспаление, которое, как и бронхит, может протекать в острой и хронической формах.

Для синуситов характерны следующие общие симптомы:

• затруднение носового дыхания;
• обильные выделения из носа и/или стекание слизи по задней стенке глотки;
• сильная изматывающая головная боль (локализуется в месте воспаления: при фронтите - в области лба, при гайморите - давящие боли в околоносовой области);
• возможно повышение температуры тела;
• общее недомогание.

Одной из основных задач при лечении воспалительных заболеваний слизистых оболочек дыхательных путей является скорейшее выведение образующегося секрета.

В этом случае эффективны средст­ва на основе миртола. Этот препарат растительного происхождения эффективно уменьшает вязкость слизи и облегчает ее выведение, стимулирует процессы самоочищения слизистой дыхательных путей, а также препятствует повторному инфицированию.

Таким образом, миртол эффективно борется с основными элементами патогенеза бронхитов и синуситов, благодаря чему препараты на его основе стоит включить в комплексную терапию этих наиболее распространенных осложнений ОРВИ.

Мнение специалиста
Андрей Иванов, терапевт

Часто заболевания верхних и нижних отделов дыхательного тракта вызваны инфекционным воспалением слизистой оболочки. Поражение эпителия дыхательных путей приводит к нарушению барьерной функции, способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов и развитию осложнений, как правило, бактериальной природы. Эти заболевания требуют внимательного отношения и тщательного лечения.

При неправильной терапии бронхита продолжительная воспалительная инфильтрация всех слоев бронхиальной стенки может привести к фиброзу мышечной оболочки бронхов с уменьшением просвета. Распространение воспалительного процесса на легочную ткань может привести к развитию перибронхиальной пневмонии. Более того, закупоривание бронха секретом вызывает спад легочную аструкцию, при которой отдельные участки легочной ткани могут подвергаться некрозу.

Подбор препаратов для лечения бронхита необходимо проводить с учетом необходимости добиться, во-первых, эрадикации возбудителя заболевания, а во-вторых, обеспечить разжижение и облегчить выведение мокроты, чтобы избежать развития вторичной бактериальной инфекции.

Для уничтожения микроорганизмов, ставших причиной развития заболевания, как правило, необходим прием противовирусных или антибактериальных препаратов. Вторую задачу можно решить за счет включения в схему лечения секретолитиков, которые обладают свойствами стимуляторов моторной функции дыхательных путей, - например, миртола.

Достаточно распространенным осложнением ОРВИ являются также синуситы, или риносинуситы. Выделяют острый (симптомы присутствуют менее 4 недель), подострый (4-12 недель) и хронический (более 12 недель) риносинусит. При этом основным признаком, позволяющим отличить рецидив острого синусита от обострения хронического, будет полная регрессия симптомов в межприступный период при рецидивах острой формы и наличие остаточных признаков воспаления при хроническом процессе. Синусит может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон - так называемый пансинусит.

Интенсивность проявлений синусита во многом определяется вирулентностью возбудителей, вызвавших заболевание. Как правило, причиной развития синуситов являются бактерии. Причем стоит отметить, что в настоящее время отмечается тенденция к изменению спектра возбудителей, а также к увеличению резистентности микроорганизмов к антибактериальной терапии. Значительно реже воспаления синусов вызывает грибковая инфекция, в основном развивающаяся вследствие бесконтрольного применения антибактериальных средств.

На первый план при лечении синуситов выходят препараты, улучшающие отток секрета из пазух. Обеспечение и поддержание дренажной функции и поступления достаточного количества кислорода - залог успешного излечения острой формы заболевания и профилактики хронического. Таким образом, как при бронхите, так и при синусите показаны средства, стимулирующие транспортировку секрета и при этом обладающие антибактериальным эффектом, в частности миртол.

Этот препарат растительного происхождения оказывает секретолитическое, муколитическое, противомикробное, секретомоторное, антиоксидантное, бронхолитическое действие. Снижая вязкость слизи, препарат на сонове миртола нормализует естественный механизм самоочищения дыхательных путей - мукоцилиарный клиренс, и тем самым облегчает эвакуацию слизи из дыхательных путей.

Включение препаратов на основе миртола в комплексную терапию пациентов с бронхитами и/или синуситами позволяет быстро добиться выздоровления и предотвратить развитие хронических форм заболеваний.

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"