Холодноплазменная хирургия в оториноларингологии

Исмаилов И.Ф.

Наиболее распространенной операцией в оториноларингологии является тонзиллэктомия. По данным литературы, доля тонзиллэктомий среди других оториноларингологических вмешательств составляет 30-70%.

Впервые операцию тонзиллэктомию выполнил древнеримский врач Цельс в 30-м году нашей эры. Он описал операцию иссечения миндалин скальпелем и выделения их с помощью особого крючка.

В настоящее время в арсенале современной медицины имеются много других методов удаления небных миндалин.

Перечислю некоторые из них: классический метод с использованием скальпеля, ножницы и проволочной петли, электрокоагуляция(электрический ток высокой частоты) , ультразвуковой скальпель(энергия ультразвуковых колебаний), радиочастотная абляция(радиохирургический прибор „Сургитрон“), метод термической сварки(применение инфракрасного лазера), карбондиоксидный лазер(углеродный).Однако при всех этих методах риск возможных осложнений сравнительно высок: интраоперационное и послеоперационное кровотечение, разрывы тканей небных дужек, парез мягкого неба, повреждения крупных кровеносных сосудов, тяжелое протекание послеоперационного периода из-за глубокого ожога мягких тканей.

Холодноплазменная хирургия - новый шаг на пути развития оперативной медицины, в том числе оториноларингологии. Первый аппарат для ЛОР - хирургии, использующий метод коблации, был выпущен компанией ArthroCare в 1998 году. С тех пор метод завоевал доверие специалистов благодаря уникальной способности – температура при обработке тканей не превышает 60ºС. Основные черты благодаря этой особенности – малоинвазивность, низкий уровень кровотечений во время и после операций, то же касается и болевых ощущений.

Физическая основа метода в разности электрических потенциалов между контактами электрода, вызывающей ионизацию электропроводящей жидкости (раствор NaCl).

При этом образуется слой ионизирующего вещества – плазма. Концентрированный слой плазмы окружает активный электрод. Энергии ионов натрия в плазме достаточно для разрушения органических макромолекул на низкомолекулярные составляющие. Этот процесс выражается в объёмном удалении или рассечении ткани.

Использование этого апарата для тонзилэктомии - это, пожалуй, самый частый вид из оториноларингологических операций.

Преимущества данного метода:

1.Во время операции кровопотеря минимальна, значительно снижена вероятность послеоперационного кровотечения. Исследования, выполненные в клиниках Англии и Канады, показали, что вероятность вторичного кровотечения в группе взрослых пациентов снизилась в 2 раза, а в группе детей – почти в 5 раз!
2.Снижена болезненность в ходе операции и послеоперационном периоде. Болевые ощущения в послеоперационном периоде проходят значительно быстрее, чем при классическом или любом другом методе.
3.Коблация облегчает работу хирурга – один электрод используется для удаления ткани, выполнения разрезов и гемостаза. Удобная конструкция электродов позволяет обрабатывать ткани в труднодоступных местах и повышает скорость работы хирурга.
4. Значительно быстрее восстановление пациента. Ускоряется возвращение к обычной диете (2,4 дня, по сравнению с 7,6 днями, при классической тонзиллэктомии)

Таким образом, применение коблации радикально сокращает срок госпитализации пациента и ускоряет возврат к нормальной деятельности

www.lormed.ru