Профилактика контраст-индуцированной нефропатии

Контраст-индуцированная нефропатия (КИН) – серьезное, но потенциально предотвратимое осложнение, которое развивается при применении контрастных йодсодержащих веществ. Исследования показали, что частота КИН прямо пропорциональна количеству предшествующих факторов риска, таких как наличие почечной недостаточности с сахарным диабетом или без, пожилой возраст, застойная сердечная недостаточность и дегидратация.

Поскольку факторы риска КИН встречаются часто, а последствия серьёзны или даже опасны для жизни, врачам необходимо осуществлять меры по её профилактике. Хотя оптимальная стратегия по предотвращению КИН определена ещё не полностью, важно сначала идентифицировать пациентов из группы высокого риска. Наиболее частыми способами выявления пациентов повышенного риска являются опрос, изучение истории болезни, измерение сывороточного креатинина до введения контрастного вещества. Также до введения контрастного вещества должна быть выполнена оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Для профилактики развития КИН пациенты должны быть в достаточной мере гидратированы. Нефротоксичные препараты следует отменить, по меньшей мере за 24 часа до введения контрастного вещества (КВ). Поскольку нефротоксический эффект КВ дозозависим, рекомендовано использование минимально возможной его дозы. Более того, важен выбор подходящего КВ. Было показано, что частота КИН у больных с почечной недостаточностью и сахарным диабетом ниже при использовании изоосмолярных КВ, чем при использовании низкоосмолярных (йогексол). В некоторых исследованиях было показано, что назначение блокаторов кальциевых каналов, допамина и N-ацетилцистеина снижает частоту КИН. В данной статье проведен обзор факторов риска развития КИН и обсуждаются практические подходы к предотвращению КИН в группах риска.

Norbert H. Lameire. Contrast-induced nephropathy – prevention and risk reduction. Nephrology Dialysis Transplantation 2006, 21(Supplement 1):i11-i23.

Источник: www.HD13.ru