Сердечно-сосудистый риск можно оценить и у женщин без ИБС

Новый метод помогает выявлять лиц с высоким риском сердечно-сосудистых событий среди женщин с синдромом боли в грудной клетке, но без изменений на коронароангиограмме.

Американские ученые установили, что частота коронарных событий у женщин с положительным результатом магнито-резонансной спектроскопии столь же высока, как и у женщин с подтвержденным при коронарографии диагнозом ИБС. Новый метод, ядерно-магнито-резонансная спектроскопия с фосфором-31 (МРС) выявляет изменения энергетических субстратов миокарда - креатинфосфата (КрФ) и АТФ после нагрузки. Снижение содержания этих субстратов означает переход миокарда на анаэробный метаболизм, или ишемию миокарда.

Чтобы оценить прогностическую ценность МРС, д-р Delia Johnson и ее коллеги (Университет Питтсбурга, Пенсильвания) обследовали 74 женщины. Этим участницам исследования Women’s Ischemia Syndrome Evaluation была показана коронарография для исключения либо подтверждения ишемии миокарда. Из них у 60 наблюдался отрицательный результат МРС (нагрузка с кистевым динамометром), у 14 - положительный (изменялось соотношение КрФ/АТФ). За 3 года наблюдения у 87% женщин с отрицательным МРС-тестом не было зарегистрировано летального исхода, инфаркта миокарда, сердечно недостаточности, инсульта и других сосудистых событий, госпитализации по поводу нестабильной стенокардии. Среди женщин с положительным МРС-тестом этот показатель составил лишь 57%. При уменьшении отношения КрФ/АТФ на 1% риск сердечно-сосудистых событий возрастал на 4%, в основном за счет повышения риска госпитализации по поводу нестабильной стенокардии и последующей повторной катетеризации сердца. Частота сердечно-сосудистых событий у женщин с положительным МРС-тестом была такой же, что и в группе сравнения, куда вошли 352 женщины с ангиографически подтвержденным диагнозом ИБС (3-летняя частота - 52%).

"Эти результаты согласуются с концепцией микрососудистого поражения как причины синдрома боли в грудной клетке, характерного именно для женщин", пишут авторы в новом номере Circulation. "Хотя обследованная нами выборка был невелика, тем не менее, можно говорить о большой диагностической ценности МРС у женщин с синдромом боли в грудной клетке. Этот тест позволит избежать проведения малоинформативной повторной ангиографии".

Circulation 2004; rapid access publication.

Источник: Cardiosite.ru