Рак шийки матки: нові правила скринінгу та ранньої діагностики

За даними Національного канцер-реєстру, в Україні щороку виявляють біля 3000 випадків раку шийки матки. У 2023-му таких випадків було діагностовано 2962.

Що таке рак шийки матки

Це – одна з найагресивніших форм раку. Рак шийки матки (РШМ) виникає в нижній частині матки, що з'єднується з піхвою. Його розвиток починається з переродження нормальних клітин у патологічні, які починають безконтрольно розмножуватися, утворюючи пухлинну тканину.

Основним фактором ризику виникнення цієї хвороби є інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ), особливо його високоризиковими типами. Зазвичай вірус передається статевим шляхом. У більшості випадків організм успішно справляється з ВПЛ, проте у деяких людей інфекція може спричинити атипові зміни в клітинах, які з часом здатні перерости в злоякісну пухлину.

Рак шийки матки зазвичай розвивається поступово, проходячи стадії передракових змін, відомих як цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (ЦІН) або дисплазія. При прогресуванні без правильного лікування ці зміни здатні перерости в рак.

Існує два основних типи раку шийки матки:

• плоскоклітинний рак (найпоширеніший вид, що утворюється з плоских клітин на зовнішній поверхні шийки матки);
• аденокарцинома – рідкісний варіант, що розвивається із залозистих клітин, які виділяють слиз у шийці матки.

Профілактика раку шийки матки – це вакцинація від ВПЛ (адже 99% хвороби спричинені саме ВПЛ), регулярні медичні огляди, зокрема ПАП-тест і тест на ВПЛ, а також дотримання принципів здорового способу життя, що мати міцний імунітет.

Вакцинація проти вірусу папіломи людини зазвичай рекомендується для підлітків у віці 11-12 років, щоб забезпечити ефективний захист до моменту можливого контакту з вірусом. Проте її можна починати вводити вже з 9 років. Вакцина є найбільш ефективною, якщо її отримати до початку статевого життя, коли ризик інфікування ВПЛ є мінімальним.

Окрім того, вакцинуватися можуть і молоді люди до 26 років, якщо вони ще не отримали щеплення раніше.

У цьому віковому діапазоні вакцина також здатна забезпечити захист від найбільш небезпечних штамів вірусу, навіть якщо контакт із деякими типами ВПЛ уже відбувся.

Діагностика раку шийки матки в Україні

Щоб якнайраніше виявляти рак шийки матки, з 1 січня цього року в Україні запрацював новий порядок скринінгу та діагностики. Це – комплексна програма, що має сучасні підходи, рекомендовані Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Така програма допоможе вчасно діагностувати хворобу і зменшити кількість цих випадків.

Діагностика раку шийки матки входить до Програми медичних гарантій і здійснюється безкоштовно. Система скринінгу має чіткий алгоритм і складається з первинної та вторинної профілактики. Якщо лікар виявив у жінки фактори ризику РШМ, їй видається направлення на ПАП-тест (Папаніколау) або ПЛР-тест (полімеразна ланцюгова реакція). Залежно від віку та індивідуальних факторів ризику рекомендації щодо частоти тестувань такі:

• жінкам віком від 30-35 до 55 років тестування рекомендується проводити 1 раз на 10 років (це дозволяє своєчасно виявити будь-які патологічні зміни в клітинах шийки матки);
• жінкам віком від 25 років, які живуть із ВІЛ/СНІДом, слід проходити тестування 1 раз на 5 років, оскільки імунодефіцит підвищує ризик розвитку онкологічних захворювань;
• жінкам віком 21-35 років, які мають фактори ризику або симптоми хвороби, тестування необхідно проводити одразу після виявлення таких обставин.

Якщо ПАП-тест або ПЛР позитивні, жінку направляють до онколога.

Вірус папіломи людини: кому потрібно вакцинуватись?

Фактори ризику виникнення раку шийки матки

Причиною майже усіх випадків хвороби є вірус папіломи людини, що передається переважно під час статевого акту. Типів ВПЛ існує більше 100, а 12 з них мають високий онкогенний ризик. Існує кілька основних факторів, що збільшують ризик розвитку раку шийки матки:

• ВПЛ, ВІЛ/СНІД або інші хвороби, що спричиняють імунодефіцит;
• лікування дисплазії шийки матки;
• наявність раку шийки матки у близьких родичок;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• раннє статеве життя (до 18 років);
• рання вагітність (до 20 років);
• тривалий стрес;
• куріння;
• сексуальне насильство щодо жінки;
• низький соціальний статус жінки.