Нормативные требования к должности врача-хирурга общехирургического профиля в Кыргызской Республике

Д.м.н., проф. Сопуевым А.А., Исмаиловым К.К., Салибаевым О.А.
Национальный хирургический центр Кыргызской Республики

На современном этапе врач-хирург общехирургического профиля – это высококвалифицированный специалист в области общей и неотложной хирургии, свободно владеющий основным перечнем оперативных вмешательств и хирургических манипуляций (перечень приведен ниже), диагностических навыков обследования больного и успешно выполняющий базовые ежегодные практические нормативы с недопущением не вынужденных диагностических и тактико-технических ошибок и погрешностей, повлекших за собой ухудшение здоровья или смерть больного.

Допуск к практической деятельности:

Высшее специальное образование (лечебный факультет медицинских вузов); Клиническая ординатура по общей и неотложной хирургии (2-3 года); Регулярное плановое обучение и повышение квалификации на базе специализированных учебных заведений (1 раз в два года); Наличие сертификата на право практической деятельности (ежегодное подтверждение).

Годовой норматив основных хирургических вмешательств и манипуляций врача-хирурга общехирургического профиля

№ Мероприятие Количество

1.

Оперативные вмешательства 150

2.

Малые хирургические манипуляции 200

3.

Ассистенции на операциях 100

Основной минимальный перечень оперативных вмешательств и малых хирургических манипуляций

I . ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

А. Оперативные вмешательства на шее, грудной клетке и органах грудной полости

Операции по поводу травматических повреждений органов шеи Вскрытие флегмон шеи Типичная торакотомия. Оперативная стабилизация грудной стенки. Ушивание травматических повреждений легких. Медиастинотомия. Ушивания повреждений и перфораций пищевода. Удаление инородных тел пищевода. Ушивание ранений сердца и перикарда. Разрывы диафрагмы.

Б. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости.

Лапаротомия. Грыжесечение. Пластика. Ушивание травматических повреждений органов брюшной полости. Лапаротомия. Ревизия органов брюшной полости. Ушивание перфоративной язвы 12 п. кишки. Иссечение перфоративной язвы 12 п. кишки. Гастротомия с ушиванием кровоточащего сосуда. Холецистэктомия. Холецистостомия. Холедохотомия. Наружная холедохостомия. Спленэктомия. Энтеротомия. Энтеростомия. Аппендэктомия. Резекция тонкой и толстой кишки. Цекостомия. Наложение искусственного заднего прохода. Закрытие колостомы. Операция Гартмана. Сигмопликация. Тубэктомия. Резекция яичника. Геморроидэктомия.

В. Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы.

Ушивание ранений мочевого пузыря. Ушивание ранений почек и нефрэктомия. Циркумцизия. Вмешательства при варикоцеле.

Г. Оперативные вмешательства при гнойно-воспалительных заболеваниях, на мягких тканях и сосудах.

Вскрытие флегмон и абсцессов мягких тканей. Вскрытие мастита. Вскрытие панариция, паронихия. Вскрытие парапроктита. Ампутация конечности. Первичная хирургическая обработка раны. Первичная хирургическая обработка ожоговой раны. Удаление доброкачественных опухолей мягких тканей. Наложение сосудистого шва.

I I . Малые хирургические манипуляции

Манипуляции на мягких тканях и сосудах

1.1. Пункции

а) Пункция мягких тканей;

б) Пункция вены;

в) Пункция и катетеризация подключичной вены;

г) Пункция и катетеризация артерий;

1.2. Венесекция

1.3. Измерение венозного давления

2. Манипуляции на трахее

2.1. Пункция трахеи и внутритрахеальное введение лекарственных средств

2.2. Микротрахеостомия

3. Манипуляции на органах грудной и плевральной полости

3.1. Наложение повязки при открытом пневмотораксе

3.2. Пункция плевральной полости

3.3. Торакоцентез

3.4. Дренирование плевральной полости

3.5. Торакоскопия

3.6. Пункция полости перикарда

3.7. Пункция сердца

3.8. Бужирование пищевода

3.9. Непрямой (закрытый) массаж сердца

3.10. Искусственная вентиляция легких методом рот ко рту или рот к носу

4. Манипуляции на органах брюшной полости

4.1. Введение желудочного зонда

4.2. Введение зонда Блекмора

4.3. Декомпрессия желудка и кишок

4.4. Пункция брюшной полости

4.5. Лапароцентез

5. Манипуляции на мочевых органах

5.1. Надлобковая пункция мочевого пузыря

5.2. Катетеризация мочевого пузыря

6. Манипуляции на прямой кишке

6.1. Пальцевое исследование прямой кишки

6.2. Исследование прямой кишки ректальными зеркалами

6.3. Введение газоотводной трубки

7. Новокаиновые блокады

7.1. Шейная вагосимпатическая блокада

7.2 Блокада межреберных нервов

7.3. Футлярная анестезия конечностей

7.4. Блокада круглой связки печени

7.5. Паранефральная новокаиновая блокада

7.6. Паратрахеальная и претрахеальная новокаиновая блокада

7.7. Новокаиновая блокада грудного аортального сплетения с введением в загрудинное пространство постоянного катетера

7.8. Загрудинная блокада по Казанскому

7.9. Ретромаммарная новокаиновая блокада

7.10. Субпекторальная новокаиновая блокада

7.12. Проводниковое обезболивание

7.13. Короткая новокаиновая блокада

7.14. Длительное местное обезболивание

7.15. Длительное открытая новокаиновая блокада рефлексогенных зон брюшной полости через брыжейку поперечной ободочной кишки

7.16. Поясничная новокаиновая блокада по Л. И. Роману и

В. Ф. Столяру

7.17. Новокаиновая блокада через поясничный треугольник

7.18. Длительное блокада поясничных узлов симпатического ствола

7.19. Блокада семенного канатика по Лорину-Эпштейну

7.20. Внутритазовая блокада по Л.Г. Школьникову и В.П. Селиванову

7.21. Околокопчиковая спирт- новокаиновая блокада по А.М. Аминеву

7.22. Перианальная новокаиновая блокада

7.23. Пресакральная новокаиновая блокада

7.24. Внутрикостная блокада

Манипуляции, применяющиеся при травматических кровотечениях

8.1. Наложение тугой повязки

8.2. Наложение жгута

8.3. Прижатие артерий

8.4. Переливание крови и ее компонентов