Особенности диагностики острого холецистита, осложненного острым панкреатитом на догоспитальном этапе

Анатомическая общность желчевыводящих путей (ЖВП) и протоковой системы поджелудочной железы объясняет тесные этиопатогенетические связи их заболеваний [В.И. Филин и соавт., 1990; М.В. Данилов, В.Д. Федоров, 1995]. Так на фоне патологии ЖВП (калькулез, дискинезии, опухоли и т. д.) повышается давление и в системе протоков поджелудочной железы, что ведет к развитию панкреатита [М. М. Богер, 1984].

Особенности диагностики острого холецистита, осложненного острым панкреатитом на догоспитальном этапе

В. А. Липатов, E-mail: [email protected]
Курский государственный медицинский университет, Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.

Анатомическая общность желчевыводящих путей (ЖВП) и протоковой системы поджелудочной железы объясняет тесные этиопатогенетические связи их заболеваний [В.И. Филин и соавт., 1990; М.В. Данилов, В.Д. Федоров, 1995]. Так на фоне патологии ЖВП (калькулез, дискинезии, опухоли и т.

д.) повышается давление и в системе протоков поджелудочной железы, что ведет к развитию панкреатита [М. М. Богер, 1984]. Целью нашего исследования явилось определение наиболее специфических для острого панкреатита симптомов. В течение двух лет нами в составе бригад СМП г. Курска было обслужено 1052 вызова, из которых 184 (17,49%) были по поводу заболеваний органов пищеварения, причем, калькулезный холецистит осложненный панкреатитом среди них составил 14,1%.. У этих больных были ярко выражены пузырные (Ортнера - 98,2%, Кера - 71,2%, Мерфи - 70,0%) и в меньшей степени панкреатические симптомы (Бонде - 57,3%, Керте - 55,8%, Мейо-Робсона - 35,4%, Воскресенского - 24%). Симптомы Мондора, Гольштедта, Турнера, Лагерлефа, Девиса ни встретились ни в одном случае. При изолированном же панкреатите кардиоваскулярный синдром был отмечен у 7% больных. Таким образом, острый панкреатит на фоне холецистита протекает менее тяжело чем в изолированном виде. Диагноз острого панкреатита, протекающего на фоне калькулезного холецистита мы считаем достоверным на догоспитальном этапе при наличии у больного болей в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в спину, тошноты (рвоты), положительных пузырных симптомов, а так же симптомов Бонде, Керте и Мейо-Робсона.