Ранение глаза

1. Поверхностные ранения (непроникающие) могут быть следствием удара по глазу веткой дерева, ссадины ногтем, укола злаками и т. д.

В таких случаях возникает поверхностная эрозия эпителия роговицы и может развиваться травматический кератит. Чаще поверхностные травмы глаза являются результатом попадания мелких инородных тел.

2. Проникающие ранения вызываются металлическими осколками, кусочками стекла, режущими и колющими инструментами. При этом ранящий агент рассекает капсулу глаза . От места рассечения капсулы зависит вид проникающего ранения( роговичное,лимбальное, склеральное).

Каждое проникающее ранение относится к группе тяжелых и в сущности объединяет три группы:

- собственно проникающее ранение , при котором ранящее тело однократно прободает стенку глазного яблока
- сквозное ранение (двойное прободение), при которых одно ранящее тело дважды прободает все оболочки глаза.
- разрушение глазного яблока

Диагностика проникающих ранений:

а) абсолютные признаки:

- сквозная рана
- выпадение внутренних оболочек
- отверстие в радужке
- наличие инородного тела внутри глаза

б) сомнительные признаки:

- гипотония глаза(мягкий глаз)
- мелкая или отсутствующая передняя камера
- глубокая передняя камера(ранение склеры и истечение стекловидного тела)
- кровоизлияние внутрь глаза
- изменение формы зрачка

Также проникающее ранения глаза можно подтвердить инструментально с помощью офтальмоскопии, ультразвука и рентгенографии.

Первая помощь при ранениях глаза

1. Промыть глаз растворами антисептиков и закапать антибиотики. Для промывания подойдут растворы фурациллина, риванола. Для закапывания любые антибактериальный средства: альбуцид, гентамицин, левомицетин, ципрофарм, тобрадекс, вигамокс и др.

2. Обезболивание. Для этого подойдут растворы новокаина, лидокаина которые можно капать из шприца без иголки. Внутримышечно можно сделать анальгин либо любое другое обезболивающее.

3. Наложить чистую повязку(желательно из стерильного бинта).

4. Срочно обратиться к врачу-офтальмологу.

Лечение в специализированном стационаре

Проводят обзорную рентгенографию орбиты в двух проекциях для исключения инородного тела внутри глаза, а затем хирургическую обработку проникающего ранения глаза, которая заключается в щадящем иссечении выпавших в рану оболочек. Жизнеспособные ткани вправляют в рану после обработки их растворами антибиотиков с последующим тщательным ушиванием роговичной или склеральной раны. Под конъюнктиву делают инъекцию антибиотиков и кортикостероидов. Накладывают стерильную повязку. Внутрь либо внутримышечно назначают антибиотик.

При обнаружении на рентгенограммах внутриглазного инородного тела необходимо произвести его рентгенлокализацию по методу Комберга-Балтина.
Извлечение из глаза металлических магнитных осколков необходимо осуществлять во всех случаях в ранние сроки, явления иридоциклита затрудняют удаление осколков в поздние сроки и увеличивают вероятность послеоперационных осложнений.

Магнитные осколки удаляют с помощью магнита.