АМИОКОРДИН

АМИОКОРДИН

Инструкция по применению
1 395 просмотров
Как вы оцениваете эффективность АМИОКОРДИН?



Амиодарон оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие и является антиаритмическим препаратом III класса по классификации Воган-Уильямса.
Антиаритмические свойства.
Увеличение третьей фазы потенциала действия без влияния на уровень или частоту подъема.
Изолированное увеличение третьей фазы потенциала действия происходит за счет снижения прохождения калия через калиевый канал, при этом никаких изменений не происходит в работе натриевого и кальциевого канала.
Брадикардитична действие путем уменьшения автоматизма синусового узла. Атропин не выступает антагонистом этого действия.
Неконкурентно блокирует альфа- и бета-адренорецепторы.
Замедляет синотриальну, предсердную и узловую проводимость, что происходит интенсивнее при наличии высокой частоты сердечных сокращений.
Не влияет на желудочковую проводимость.
Увеличивает рефрактерный период и уменьшает возбудимость миокарда на предсердной, узловом и желудочковому уровне.
Замедляет проводимость и продолжает рефрактерный период дополнительных предсердно-желудочковых путей.
Отсутствует отрицательный инотропный эффект.

Фармакокинетика

.
Биодоступность составляет примерно 30-60%. Быстрое уменьшение концентрации в крови происходит в основном из-за распределения в периферические ткани. Объем распределения изменяется от 40 до 130 л / кг. В сердечной мышце максимальная концентрация достигается уже через несколько минут после инъекции. Уровни амиодарона в сердечной мышце выше, чем в плазме. Метаболизм амиодарона происходит так же, как и после перорального приема. Период полувыведения амиодарона после разовой инъекции в среднем составляет 3,2-20,7 ч, а после продления введения период полувыведения амиодарона является очень длительным, а именно: 13-103 дней (в среднем 53 ± 24 дня).
Амиодарон метаболизируется в печени с образованием основного метаболита - дезэтиламиодарона, который имеет подобные фармакодинамические и фармакокинетические свойства, частично - в кишечнике. Амиодарон выводится с желчью и мочой. Поскольку он почти полностью метаболизируется, его фиксируют в фекалиях и моче в очень незначительных количествах.
В течение первых нескольких дней лечения амиодарон накапливается в организме. Процесс вывода начинается только через несколько дней. Концентрации в плазме в стабильном состоянии достигаются постепенно, за несколько недель или месяцев. После прекращения лечения вывода амиодарона продолжается еще несколько месяцев.
Через вышеуказанные характеристики амиодарона лечение следует начинать с больших (ударных) доз с целью как можно быстрее достичь в тканях концентраций, необходимых для терапевтического эффекта.

Показания к применению


Амиодарон применяется для лечения тяжелых нарушений сердечного ритма в случаях, когда лечение путем перорального применения амиодарона нецелесообразно, таких, как:
- предсердная аритмия с высокой частотой сокращений желудочков;
- тахикардия, связанная с синдромом преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта)
- зафиксированы симптоматические желудочковые нарушения ритма, приводящие к неработоспособности.
Сердечно-легочная реанимация при остановке сердца, возникшей вследствие фибрилляции желудочков, устойчива к внешней электроимпульсной терапии.

Способ применения


Амиокордин следует применять в концентрации, не меньше 300 мг (2 ампулы) в 500 мл 5% раствора глюкозы (глюкозы). Амиокордин, раствор для инъекций, можно вводить только на изотоническом (5%) растворе глюкозы (глюкозы).
Не разводить препарат изотоническим раствором натрия хлорида, поскольку возможно образование преципитата, и не смешивать с другими препаратами в одной инфузионной системе!
Амиодарон следует вводить через центральные вены, кроме случаев, требующих применения сердечно-легочной реанимации при остановке сердца вследствие фибрилляции желудочков, которая является резистентной к внешней электроимпульсной терапии. В случае если введение через центральные вены невозможно, можно вводить препарат через периферические вены (см. Раздел «Особенности применения»).
Дозу всегда подбирают индивидуально, в соответствии с условиями и потребностей каждого пациента.
При тяжелых нарушениях ритма, когда пероральное применение препарата невозможно , кроме сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, которая возникала вследствие фибрилляции желудочков и является резистентной к внешней электроимпульсной терапии, проводят  инфузию через центральные вены.
Ударная доза обычно составляет 5 мг / кг массы тела больного и вводится только на изотоническом (5%) растворе глюкозы (глюкозы), желательно с помощью электрического инфузионного насоса в течение от 20 минут до 2:00. Введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 часов. В связи с кратковременным действием препарата необходима его поддерживающая инфузия.
Поддерживающая доза 10-20 мг / кг в сутки (в среднем от 600-800 мг до 1,2 г в сутки) в 250 мл 5% раствора глюкозы (глюкозы) в течение нескольких дней.
С первого дня инфузии необходимо начать переход на пероральный прием препарата (по 3 таблетки в сутки). При необходимости дозу можно увеличить до 4-5 таблеток в сутки.
В случае сердечно-легочной реанимации при остановке сердца , которая возникала вследствие фибрилляции желудочков и является резистентной к внешней электроимпульсной терапии рекомендуется применять центральный венозный катетер, при условии его наличия и готовности; иначе препарат можно вводить через самую периферическую вену с наибольшим кровотоком.
Начальная внутривенная доза составляет 300 мг (или 5 мг / кг), растворенное в 20 мл 5% раствора глюкозы (глюкозы), инъекцию следует проводить быстро.
Возможно дополнительное введение 150 мг амиодарона (или 2,5 мг / кг), если фибрилляция желудочков не снимается.
Не смешивать с другими препаратами в одном шприце.

Побочные действия


Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, крапивница, есть сообщения о возникновении ангионевротического отека (отека Квинке).
Со стороны эндокринной системы: гипотиреоз.
Со стороны нервной системы: доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль мозга), головная боль.
Со стороны сердца: брадикардия (выраженная или умеренная) развитие аритмии или ухудшение существующей аритмии, иногда сопровождается остановкой сердца (проаритмогенный эффект) синусовая пауза (необходима отмена амиодарона, особенно пациентам с заболеваниями проводимости импульсов и / или пациентов пожилого возраста); пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «torsades de pointes».
Со стороны сосудов: обычно умеренная и непродолжительная артериальная гипотензия выраженная артериальная гипотензия или сосудистый коллапс могут возникнуть при передозировке или после слишком быстрого введения; приливы.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм и / или апноэ у пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, особенно у больных бронхиальной астмой; интерстициальная пневмопатия; острый респираторный дистресс-синдром, в отдельных случаях с летальным исходом, иногда в раннем послеоперационном периоде (возможно взаимодействие с высокими дозами кислорода) (см. раздел «Особенности применения»).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: хроническое поражение печени, которое требует длительного лечения. Гистологические изменения соответствуют картине псевдоалкогольный гепатита или цирроза печени.
Поскольку клинические и лабораторные признаки нечетко выражены (вариабельность гепатомегалия, повышение уровня трансаминаз в крови в 1,5-5 раз от нормы), показан регулярный мониторинг печени.
В случае повышения уровня трансаминаз в крови, даже умеренного, возникающая после приема препарата в течение более 6 месяцев, необходимо заподозрить развитие хронического поражения печени. Эти клинические и биологические нарушения обычно исчезают после прекращения лечения. Сообщалось о нескольких необоротных случаев таких изменений.
Со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: чрезмерное потоотделение.
Со стороны костно-мышечной и соединительной тканей боль в спине.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: реакции в месте инъекционного введения препарата, инфузии, включая боль, эритема, некроз, отек, экстравазацию, образование инфильтрата, воспаление, индурацией кожи, тромбофлебит, флегмону, инфекции и нарушения пигментации.
При возникновении тяжелых побочных эффектов лечение следует прекратить.

Противопоказания


Противопоказаниями к применению препарата Амиодарон являются: 
-Повышенная чувствительность амиодарона или к вспомогательному веществу.
- Повышенная чувствительность к йоду.
- Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50-55 сокращений / мин), синоатриальная блокада сердца при отсутствии эндокардиального кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).
- Синдром слабости синусового узла при отсутствии кардиостимулятора (риск остановки синусового узла).
- Нарушение AV проводимости высокой степени при отсутствии кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).
- Бифасцикулярной и трифасцикулярни нарушения проводимости при отсутствии эндокардиального кардиостимулятора, функционирующего постоянно.
- Сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс).
- Тяжелая артериальная гипотензия.
- Нарушение функции щитовидной железы.
- Беременность (за исключением неотложных случаев, когда ожидаемый эффект оправдывает возможный риск).
- Период кормления грудью.
- Одновременное применение с препаратами, которые могут вызывать пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «torsades de pointes»: антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); антиаритмические препараты III класса (соталол, дофетилида, ибутилид); другие препараты, такие как соединения мышьяка, например бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон (внутривенно), эритромицин (внутривенно), мизоластин, моксифлоксацин, спирамицин (в), винкамин (внутривенно), торемифен, некоторые нейролептики (см.
раздел « взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).
- Внутривенные инъекции противопоказаны при тяжелой дыхательной недостаточности, некомпенсированной кардиомиопатии и тяжелой сердечной недостаточности.
- Указанные противопоказания не касаются случаев применения амиодарона для сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, которая возникала вследствие фибрилляции желудочков и которая является резистентной к внешней электроимпульсной терапии.

Беременность


Учитывая влияние амиодарона на щитовидную железу плода, этот препарат противопоказан при беременности, за исключением случаев, когда польза его назначения превышает риск, связанный с ним.
Кормления грудью. Амиодарон и его метаболиты вместе с йодом проникают в грудное молоко в концентрациях, более высоких, чем их концентрации в плазме матери. Из-за риска развития гипотиреоза у новорожденного кормления грудью противопоказано при лечении амиодароном.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Антиаритмические препараты.
Многие антиаритмический препаратов подавляют сердечный автоматизм, проводимость и сократимость миокарда.
Одновременное применение антиаритмических средств, принадлежащих к разным классам, может обеспечить достижение благоприятного терапевтического эффекта, но чаще всего лечение такой комбинацией требует тщательного клинического мониторинга и контроля ЭКГ. Одновременное применение антиаритмических средств, которые могут вызвать пароксизмальной тахикардии типа «torsades de pointes» (амиодарон, дизопирамид, хинидин соединения, соталол, бепридил и другие), противопоказано.
Одновременное применение антиаритмических средств одного класса не рекомендуется, кроме некоторых случаев, поскольку такое лечение увеличивает риск кардиальных побочных эффектов.
Одновременное применение с лекарственными средствами, которые имеют отрицательную изотропную действие, способствуют замедлению сердечного ритма и / или замедляют AV-проводимость, требует тщательного клинического мониторинга и контроля ЭКГ.
Лекарственные средства, которые могут вызывать пароксизмальную тахикардию типа «torsades de pointes».
Данный серьезный тип аритмии может быть вызван лекарственными средствами независимо от того, являются ли они антиаритмическими лекарственными средствами.
Благоприятными факторами для ее возникновения является является гипокалиемия, брадикардия или врожденное или приобретенное удлинение интервала QT.
Лекарственные средства, применение которых может привести к пароксизмальной тахикардии типа «torsade de pointes»: антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические препараты III класса (соталол, дофетилида, ибутилид), некоторые нейролептики. Для эритромицина, спирамицина и винкамина это взаимодействие активируется только при применении их внутривенных форм.
Одновременное применение лекарственных средств, каждый из которых способствует возникновению желудочковой тахикардии типа «torsade de pointes», противопоказано, кроме метадона и некоторых подгрупп препаратов, которые являются исключениями из правила: противопаразитными препараты (галофантрин, люмефантрин, пентамидин) только не рекомендованы к применению с препаратами, которые вызывают пароксизмальной тахикардии типа «torsades de pointes»; нейролептики, которые могут повлечь пароксизмальной тахикардии типа «torsades de pointes», также не рекомендованы к применению вместе с другими препаратами, способствующими возникновению желудочковой тахикардии типа «torsades de pointes», но такая комбинация не противопоказана.
Средства, вызывающие брадикардию.
Большинство лекарственных средств могут вызывать брадикардию. Это касается антиаритмических средств класса Iа, бета-блокаторов, некоторых антиаритмических средств класса III, некоторых блокаторов кальциевых каналов, препаратов наперстянки, пилокарпина и антихолинэстеразных средств.
Риск развития выраженной брадикардии (дополнительный эффект).
Противопоказаны комбинации.
Лекарственные средства, которые могут вызывать пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «torsades de pointes»: антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); антиаритмические средства класса III (дофетилида, ибутилид, соталол); другие лекарственные средства, такие как: соединения мышьяка, бепридил, цизаприд, дифеманил, доласетрон для внутривенного применения, эритромицин для внутривенного применения, мизоластин, винкамин для внутривенного применения, моксифлоксацин, спирамицин для внутривенного применения, торемифен.
Высокий риск развития желудочковых аритмий, в частности пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «torsades de pointes».
Эти противопоказания не касаются применения амиодарона во время проведения сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, связанной с фибрилляцией желудочков, при неэффективности применения внешней электроимпульсной терапии.
Комбинации, которые не рекомендуется применять.
Циклоспорин. Повышение уровня циклоспорина в крови из-за снижения его метаболизма в печени составляет риск развития нефротоксичности.
Следует проводить определение уровня циклоспорина в крови, контроль функции почек и коррекции дозы во время и после прекращения лечения амиодароном.
Фторхинолон. Во время лечения амиодароном следует избегать применения фторхинолонов.
Дилтиазем, инъекционная форма. Риск развития брадикардии и AV блокады. Если нет возможности избежать этой комбинации, необходимо установить клиническое наблюдение и постоянный контроль ЭКГ.
Верапамил, инъекционная форма. Риск развития брадикардии и AV блокады. Если нет возможности избежать этой комбинации, необходимо установить клиническое наблюдение и постоянный контроль ЭКГ.
Противопаразитные препараты , которые могут вызвать пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «torsades de pointes» (галофантрин, люмефантрин, пентамидин).
Повышенный риск развития желудочковой аритмии, в частности типа пируэт «torsades de pointes». Если возможно - отменить противогрибковые средства группы азолов. Если нет возможности избежать этой комбинации, необходимо предварительно оценить продолжительность интервала QT и сделать ЭКГ.
Нейролептики, которые могут вызывать пароксизмальную желудочковую тахикардию типа «torsades de pointes»: хлорпромазин, циамемазин, левопромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, амисульприд, сульприд, тиаприд, вералиприд, дроперидол, флуфеназин, галоперидол, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндол, сультопридом, зуклопентиксол , существует повышенный риск желудочковых аритмий, в частности типа пируэт «torsades de pointes».
Метадон. Повышенный риск желудочковых аритмий, в частности типа «torsades de pointes». Необходим контроль ЭКГ и клинический контроль.
Комбинации, которые требуют мер при применении.
С антикоагулянтами для перорального применения.
Усиление действия антикоагулянтов и риск развития кровотечения из-за повышения уровня антикоагулянтов в плазме крови. Необходим частый контроль уровня протромбина в крови и контроль МЧС. Следует корректировать дозу антикоагулянта для перорального применения как во время лечения амиодароном, так и в течение 8 дней после отмены препарата.
С бета-блокаторами, кроме соталола (противопоказана комбинация) и эсмолола (комбинация, которая требует мер предосторожности при применении).
Нарушения сократительной способности сердца, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов). Необходим контроль ЭКГ и клинический контроль.
С бета-блокаторами в случае сердечной недостаточности (бисопролол, карведилол, метопролол, небиволол).
Нарушение автоматизма и проводимости сердца (синергия эффектов) с риском развития выраженной брадикардии.
Повышенный риск развития желудочковой аритмии, в частности типа «torsades de pointes».
Необходим регулярный контроль ЭКГ и клинический контроль.
С дабигатран. Повышенные концентрации дабигатрана в плазме крови с повышенным риском кровотечения. Клинический мониторинг и корректировка дозы дабигатрана при необходимости, но не выше 150 мг / сут.
Поскольку амиодарон имеет длительный период полувыведения, возникновения взаимодействий может наблюдаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения амиодароном.
Субстраты Р-гликопротеина. Амиодарон является ингибитором Р-гликопротеина. Ожидается, что при одновременном применении с субстратами Р-гликопротеина будет увеличиваться их концентрация в крови.
С препаратами наперстянки. Ухудшение автоматизма (выраженная брадикардия) и нарушения предсердно-желудочковой проводимости. Если применяют дигоксин, происходит повышение его уровня в крови с последующим снижение клиренса дигоксина. Необходим контроль ЭКГ и клинический мониторинг, контроль уровня дигоксина в крови и при необходимости - корректировка доз дигоксина.
С дилтиаземом для перорального применения. Риск брадикардии или AV-блокады, особенно у больных пожилого возраста. Необходим контроль ЭКГ и клинический контроль.
С некоторыми макролидами (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин). Повышенный риск развития желудочковой аритмии, в частности типа «torsades de pointes». Необходим регулярный контроль ЭКГ и клинический контроль.
С верапамилом для перорального применения. Риск брадикардии или AV-блокады, особенно у больных пожилого возраста. Необходим контроль ЭКГ и клинический контроль.
С эсмололом. Нарушения сократительной способности, автоматизма и проводимости (угнетение симпатических компенсаторных механизмов). Необходим контроль ЭКГ и клинический контроль.
Со средствами, которые могут вызывать гипокалиемию: диуретики (вызывающие гипокалиемию сами по себе или в сочетании с другими препаратами), слабительные средства стимулирующего действия, амфотерицин В (для внутривенного применения), глюкокортикоиды (для системного применения), тетракосактид (существует повышенный риск развития желудочковой аритмии, в частности типа «torsades de pointes », гипокалиемия является благоприятным фактором). Необходимо предотвращать возникновение гипокалиемии и проводить коррекцию гипокалиемии. Следует тщательно контролировать продолжительность интервала QT. В случае желудочковой аритмии, в частности типа «torsades de pointes» не следует применять антиаритмические препараты и начать желудочковой кардиостимуляцию; возможно введение препаратов магния.
Необходим контроль ЭКГ, контроль лабораторных показателей и клинический контроль.
С лидокаином. Риск повышения уровня лидокаина в плазме крови, что может вызвать неврологические и кардиологические побочные эффекты, из-за подавления амиодароном его метаболизма в печени. Необходим клинический контроль и контроль ЭКГ, при необходимости - контроль уровня лидокаина в плазме крови и коррекция дозы лидокаина во время лечения амиодароном и после его отмены.
С орлистатом. Риск снижения уровня амиодарона и его активных метаболитов в плазме крови. Необходим клинический контроль и при необходимости - контроль ЭКГ.
С фенитоином (распространяется на фосфенитоин). Повышение уровня фенитоина в плазме крови одновременно с признаками передозировки, в частности неврологическими проявлениями (уменьшение метаболизма фенитоина в печени).
Необходим клинический контроль, контроль уровня фенитоина в плазме крови и возможна корректировка дозы.
С симвастатином. Повышенный риск развития побочных эффектов, зависящих от концентрации, таких как рабдомиолиз (угнетение метаболизма симвастатина в печени). Превышать дозу симвастатина 20 мг / сут или назначить другой статин, не имеющий такого вида взаимодействия.
С такролимусом. Повышенный уровень такролимуса в крови из-за подавления амиодароном его метаболизма.
Необходимо определение уровня такролимуса в крови, контроль функции почек и коррекции дозы такролимуса в течение одновременного применения с амиодароном и после отмены амиодарона.
С флекаинидом. Амиодарон повышает плазменные концентрации флекаинида вследствие ингибирования цитохрома СYP 2D6. Поэтому дозу флекаинида необходимо корректировать.
Субстраты цитохрома Р450 ЗА4. Назначение указанных лекарственных средств на фоне применения амиодарона, который является ингибитором цитохрома СYP ЗА4, может обусловить более высокие плазменные концентрации этих препаратов и, как следствие, возможный рост их токсичности.
Циклоспорин. Комбинация с амиодароном может повышать уровень циклоспорина в плазме крови, поэтому дозу нужно корректировать.
Фентанил. Комбинация с амиодароном может обусловить усиление фармакологических эффектов фентанила и увеличить риск проявления его токсичности.
Статины. Существует риск проявления токсичности относительно мышц, повышается в условиях одновременного назначения амиодарона со статинами, которые метаболизируются СYP ЗА4, такими как симвастатин, аторвастатин и ловастатин.
При необходимости одновременного применения статинов с амиодароном рекомендуется применять статины, не метаболизируется СYP ЗА4. 
Другие препарате, метаболизирующихся под действием СYP ЗА4: лидокаин, такролимус, силденафил, триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин.
Средства, которые вызывают брадикардию. Повышенный риск развития желудочковой аритмии, в частности типа «torsades de pointes»; необходимо проводить клинический мониторинг и контроль ЭКГ.
Субстраты СYP 2С9. миодарон увеличивает концентрацию веществ, которые являются субстратами СYP 2С9, таких как варфарин или фенитоин, за счет подавления ферментов цитохрома Р450 2С9.
Комбинации, требующие особого внимания. С пилокарпином.
Риск избыточного брадикардии (аддитивные эффекты препаратов, вызывающих брадикардию).
Во время лечения амиодароном рекомендуется избегать применения ингибиторов СYP ЗА4 (например грейпфрутового сока и некоторых лекарственных средств).

Передозировка


Не существует информации о передозировке амиодарона при внутривенном введении.
Очень редко сообщалось о возникновении синусовой брадикардии, желудочковой аритмии, особенно пароксизмальной тахикардии типа «torsades de pointes», остановку сердца, нарушения кровообращения и функции печени.
Лечение должно быть симптоматическим. Учитывая кинетические свойства препарата, рекомендуется контроль функции сердца в течение длительного времени. Амиодарон и его метаболиты подвергаются диализа.

Условия хранения


Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке для защиты от действия света.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска


Амиодарон - раствор для инъекций.
Упаковка: по 3 мл раствора для инъекций в ампулах, 5 ампул в картонной коробке.

Состав


1 ампула (3 мл) Амиодарон содержит 150 мг амиодарона гидрохлорида.
Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций.

Дополнительно


Безопасность и эффективность амиодарона для детей сегодня не оценивались, поэтому применение этого препарата детям не рекомендуется. Ампулы амиодарона для инъекционного введения содержат бензиловый спирт. Имеются сообщения о случаях летального синдрома одышки (гаспинг-синдрома, gasping syndrome) у новорожденных после введения растворов, содержащих этот консервант. Симптомы этого осложнения включают внезапное появление одышки, артериальной гипотензии, брадикардии и развитие сердечно-сосудистого коллапса.
Особенности способа применения.
Инфузию через центральные вены проводят в случае тяжелых нарушения ритма, когда лечение путем перорального применения использовать только сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, которая возникала вследствие фибрилляции желудочков и является резистентной к внешней электроимпульсной терапии.
Инъекционный амиодарон следует вводить через центральные вены, поскольку введение через периферические вены может вызвать местные реакции, такие как поверхностный флебит. Амиодарон, раствор для инъекций следует вводить только в виде инфузии, поскольку даже очень медленная инъекция препарата может обострить гипотензию, сердечную недостаточность или тяжелую дыхательную недостаточность (см. Раздел «Побочные реакции»).
Доза составляет примерно 5 мг / кг массы тела, за исключением случаев проведения сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, которая возникала вследствие фибрилляции желудочков и является резистентной к внешней электроимпульсной терапии, амиодарон следует вводить не менее 3 мин. Из-за возможного коллапс с необратимыми последствиями следующую внутривенную инъекцию можно проводить не ранее чем через 15 мин, даже если была введена лишь 1 ампула.
Нельзя смешивать амиодарон с другими препаратами в одном шприце и одновременно вводить другие препараты с помощью одной инфузионной системы.
При необходимости продолжения лечения амиодароном следует его вводить путем инфузии.
В случае сердечно-легочной реанимации при остановке сердца, которая возникала вследствие фибрилляции желудочков и является резистентной к внешней электроимпульсной терапии, вводить раствор через периферические вены обычно не рекомендуется, поскольку существует риск возникновения гемодинамических нарушений (тяжелая артериальная гипотензия, сосудистая недостаточность) инфузию через центральные вены следует проводить всегда, когда это возможно. Рекомендуется использовать центральный венозный катетер, при условии его наличия и готовности; иначе препарат можно вводить через периферические вены - самую периферическую вену с как можно большим кровотоком.
Надзор в отделении интенсивной терапии с постоянным наблюдением за артериальным давлением и ЭКГ необходимо как можно быстрее.
Если терапию амиодароном нужно продолжать, его вводят в виде инфузии через центральные вены с постоянным наблюдением за артериальным давлением и ЭКГ.
Сердечные эффекты, связанные с применением амиодарона.
Наблюдались случаи новой или обострение существующей аритмии (иногда с летальным исходом), что поддается лечению.
Аритмогенный эффект амиодарона слабый, даже ниже большинства антиаритмических препаратов, и обычно возникает под влиянием факторов, которые приводят к удлинению интервала QT, таких как взаимодействие с другими лекарственными средствами и / или при нарушениях электролитного баланса. Несмотря на то, что амиодарон может вызвать удлинение интервала QT, его способность провоцировать пароксизмальной тахикардии типа «torsades de pointes» является слабой.
Легочные эффекты, связанные с применением амиодарона.
Наблюдалось несколько случаев интерстициальной пневмопатии при применении инъекционного амиодарона. Появление одышка или сухого кашля, отдельных или с ухудшением общего состояния, указывает на возможность легочной токсичности, например, интерстициальной пневмопатии, и требует контроля за состоянием пациента с помощью радиологических методов обследования.
Кроме того, наблюдались единичные случаи острого респираторного дистресс-синдрома, иногда летальные, у пациентов, лечившихся амиодароном, в период непосредственно после хирургической операции, которые, возможно, вызванные взаимодействием с высокими концентрациями кислорода. Поэтому рекомендуется тщательно наблюдать за состоянием таких пациентов во время искусственной вентиляции легких.
Печеночные эффекты, связанные с применением амиодарона.
При применении амиодарона, а также в течение первых 24 часов после введения препарата могут развиваться острые печеночные расстройства (в т.ч. тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность или полный отказ функции печени) и хронические печеночные расстройства. Тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, иногда с летальным исходом, может развиться в течение 24 часов после начала применения инъекционного амиодарона.
Рекомендуется регулярный контроль за функцией печени в начале лечения и постоянно во время всего курса лечения амиодароном. Необходимо уменьшить дозу амиодарона или отменить этот препарат, если уровни трансаминаз растут более чем в 3 раза по сравнению с нормальными значениями этих показателей.
Нарушение электролитного баланса, особенно гипокалиемия.
Важно принимать во внимание ситуации, которые могут ассоциироваться с гипокалиемией и могут спровоцировать появление проаритмогенных эффектов. Гипокалиемии следует ликвидировать к применению амиодарона.
За исключением экстренных ситуаций, инъекционный амиодарон необходимо применять только в специализированных отделениях интенсивной терапии при условии постоянного мониторинга (ЭКГ, артериальное давление).
Анестезия.
Перед хирургическим вмешательством необходимо проинформировать анестезиолога о том, что больной получает амиодарон.
Постоянное лечение амиодароном может повысить риск развития гемодинамических побочных эффектов, связанных с общей или местной анестезией, таких как: брадикардия, артериальная гипотензия, снижение минутного объема сердечного выброса и нарушение проводимости.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Не имеет отношения.

Основные параметры

Название: АМИОКОРДИН
Код АТХ: C01BD01 - Амиодарон

АМИОКОРДИН отзывы

К сожалению, о АМИОКОРДИН еще нет ни одного отзыва. Мы будем Вам очень признательны и благодарны, если вы сможете поделиться своим мнением и написать, что вы думаете о АМИОКОРДИН

АМИОКОРДИН цены в аптеках

АМИОКОРДИН в наличии найдено в 118 аптеках
Liki24.com Доставка лекарств по низким ценам
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
Амиокордин табл. 200 мг №60 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 13141
Амиокордин табл. 200 мг №30 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 6735
Амиокордин р-р д/ин. 150 мг амп. 3 мл №5 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 11061
АЛЬГО-ФАРМ еще 6
Киев, вул. Княжий Затон, 4
Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00 Открыто
directionsМаршрут
АМИОКОРДИН р-р д/ин. 150 мг амп. 3 мл №5 KRKA (Словения) 12800
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
12800
АМИОКОРДИН табл. 200 мг №30 KRKA (Словения) 9800
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
9800
АМИОКОРДИН табл. 200 мг №60 KRKA (Словения) 16200
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
16200
Аптека "Watsons" еще 3
Киев, вулиця Декабристів, 2А
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
АМИОКОРДИН табл. 200 мг 60 KRKA (Словения) КРКА, Словенія 15318
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
15318
Аптечная сеть 9-1-1 еще 13
Киев, просп. Перемоги, 100А
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
Амиокордин табл. 200мг №60 12750
Амиокордин табл. 200мг №30 6738
Интернет-аптека "Не Болей"
Доставка по Украине
Время работы: Круглосуточно
directionsМаршрут
Амиокордин амп 3мл N5 10637
Амиокордин таб 200мг N30 7527
Амиокордин таб 200мг N60 14171
Все аптеки

Статьи

Статьи на тему «Аритмия» и «Тахикардия»

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ