МИЛУРИТ

Инструкция по применению

Милурит относится к группе лекарственных средств для терапии нарушений опорно-двигательного аппарата и мышц.

В состав входит Аллопуринол - средство для лечения подагры.

Фармакологическое действие

Противо подагрический препарат, угнетающий синтез мочевой кислоты и ее солей в организме.

Механизм действия аллопуринола заключается в его ингибирующем влиянии на фермент ксантиноксидазу, которая участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В связи с этим понижается содержание уратов в сыворотке крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. На фоне действия препарата уменьшается выделение с мочой мочевой кислоты и повышается выделение более легкорастворимых гипоксантина и ксантина.

Аллопуринол, являющийся структурным аналогом гипоксантина, в организме превращается в аллоксантин, который также препятствует образованию мочевой кислоты, но по активности уступает аллопуринолу.

Показания к применению

• первичная и вторичная подагра;
• мочекаменная болезнь с образованием конкрементов, содержащих ураты;
• первичная и вторичная гиперурикемия при гемобластозах (в т.ч. при остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме), при цитостатической и лучевой терапии  опухолей , псориазе, при массивной терапии кортикостероидными препаратами.

Способ применения

Устанавливают индивидуально в зависимости от содержания мочевой кислоты в крови.

У взрослых минимальная терапевтическая доза составляет 100 мг/сут, максимальная - 800 мг/сут.

При умеренной гиперурикемии (70-100 мг/л) Милурит назначают по 200-400 мг/сут в течение 2-3 недель, затем при снижении уровня урикемии до 60-70 мг/л переходят на поддерживающую дозу - 200-300 мг/сут (в 2-3 приема).

При тяжелом течении подагры, значительных отложениях уратов в тканях и постоянной гиперурикемии свыше 80-100 мг/л препарат назначают по 600-800 мг/сут дробно (не более 200 мг на 1 прием) в течение 2-4 недель, затем при нормализации уровня урикемии переходят на поддерживающие дозы 100-300 мг/сут, которые дают длительно (в течение нескольких месяцев).

Для профилактики гиперурикемии при лучевой терапии и химиотерапии  опухолей  Милурит назначают в среднем по 400 мг/сут. Препарат принимают за 2-3 дня до начала лечения или одновременно и продолжают в течение нескольких дней после окончания специфической терапии.

Детям в возрасте до 6 лет Милурит назначают в суточной дозе 5 мг/кг; от 6 до 10 лет - 10 мг/кг. Кратность приема - 3-4 раза/сут.

Пациентам с умеренно выраженными нарушениями функции почек Милурит назначают в суточной дозе, не превышающей 200 мг.

Препарат следует принимать после еды.

Особые указания применения

Детям препарат назначают только при злокачественных новообразованиях и врожденных нарушениях пуринового обмена.

При лечении Милуритом необходимо поддерживать диурез на уровне не менее 2 л/сут. Желательно также, чтобы реакция мочи была нейтральной или слабощелочной, так как это предотвращает преципитацию уратов и образование конкрементов. С этой целью Милурит назначают в сочетании со средствами, алкализирующими мочу.

Для профилактики возможных в начале лечения приступов подагрического артрита можно применять НПВС или колхицин (по 0.5 мг 3 раза/сут).

В начальный период курса терапии Милуритом необходимо систематическое проведение оценки функции печени.

У пациентов, получающих лечение азатиоприном или меркаптопурином, в случае дополнительного назначения Милурита возможно развитие тошноты, рвоты, признаков нарушений функции печени, а также развитие симптомов угнетения костномозгового кроветворения (в т.ч. озноб, лихорадка, боли в горле и ротовой полости, общая слабость, чувство усталости), что обусловлено кумуляцией противоопухолевого средства в организме. В таких случаях дозы азатиоприна и меркаптопурина снижают на 25-50%, необходимы периодический контроль картины периферической крови и оценка функции печени.

Побочное действие

Со стороны ЖКТ и печени: тошнота, рвота, боли в животе, диарея; редко - гранулематозный гепатит, преходящие нарушения функции печени с повышением уровня ЩФ, трансаминаз в крови.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, лимфоцитоз.

Со стороны процессов обмена: в начале курса лечения может возникнуть острый приступ подагры из-за мобилизации мочевой кислоты из подагрических узелков и других тканевых депо.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - васкулит, перикардит, брадикардия, вазодилатация, тромбофлебит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: невриты, нарушения сна, депрессия, амнезия; катаракта, конъюнктивит, амблиопия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - интерстициальный нефрит, гематурия, протеинурия.

Со стороны репродуктивной системы: редко - снижение либидо, гинекомастия.

Аллергические реакции: экзантема, лихорадка; редко - бронхоспазм.

Прочие: редко - миалгии, лимфаденопатия.

Противопоказания 

• выраженные нарушения функции печени и почек, азотемия;
  
• первичный (идиопатический) гемохроматоз;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• повышенная чувствительность к аллопуринолу.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Милурита и азатиоприна или меркаптопурина наблюдается кумуляция последних в организме, так как в связи с ингибированием аллопуринолом активности ксантиноксидазы, необходимой для биотрансформации препаратов, замедляется их метаболизм и элиминация.

При совместном применении Милурита и препаратов ампициллина возрастает риск появления кожной сыпи.

Комбинация Милурита с препаратами железа считается нерациональной в связи с возможным накоплением железа в печени под влиянием аллопуринола. 

Одновременное применение Милурита и хлорпропамида может привести к усилению действия последнего (особенно у больных с нарушением выделительной функции почек) за счет снижения его секреции в почечных канальцах, поэтому в начале и по окончании сочетанного применения этих препаратов необходимо следить за концентрацией глюкозы в крови и моче и при необходимости корригировать дозу хлорпропамида.

Под влиянием тиазидных диуретиков, фуросемида, этакриновой кислоты, а также тиофосфамида антигиперурикемическое действие Милурита снижается, так как эти препараты повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Под влиянием Милурита возможно усиление эффектов (в т.ч. нежелательных) метотрексата, циклофосфана, антикоагулянтов непрямого действия, антипирина, дифенина, теофиллина, поскольку замедляется их инактивация в печени.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению в период беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия.

Лечение: форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ.

 Условия хранения

Милурит хранят в месте, недоступном для детей, при температуре 15-25°С и отсутствии влажности.

Срок хранения – 5 лет.

Форма выпуска

Милурит (Milurit) 100 мг, 50 таблеток

Состав

1 таблетка препарата Милурит 100 содержит:
Аллопуринола – 100 мг;
Дополнительные компоненты.

1 таблетка препарата Милурит 300 содержит:
Аллопуринола – 300 мг;
Дополнительные компоненты.