МОГИНИН

МОГИНИН
Инструкция по применению

5
1 510 просмотров
Как вы оцениваете эффективность МОГИНИН?



Могинин - лекарственное средство, применяемое при эректильной дисфункции.

Силденафил - препарат для перорального применения, предназначенный для лечения эректильной дисфункции. При сексуальном возбуждении препарат восстанавливает сниженную эректильную функцию путем усиления притока крови к пенису.

Физиологический механизм, который приводит к эрекции, включает высвобождение оксида азота (NO) в кавернозных телах во время сексуального возбуждения. Высвобождение NO активирует фермент гуанилатциклазу, стимулирующий повышение уровня цГМФ, что в свою очередь вызывает расслабление гладкомышечных элементов кавернозных тел, способствуя притоку крови.

Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической ФДЭ-5 в кавернозных телах, где ФДЭ-5 отвечает за распад цГМФ. Эффекты силденафила на эрекцию имеют периферический характер. Силденафил не оказывает непосредственного релаксационного действия на изолированные кавернозные тела человека, но мощно усиливает расслабляющее действие NO на эту ткань. При активации метаболического пути NO/цГМФ, происходящего при половой стимуляции, ингибирование силденафилом ФДЭ-5 приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозных телах. Таким образом, для того, чтобы силденафил вызвал необходимый фармакологический эффект, необходимо сексуальное возбуждение.

Влияние на фармакодинамику. Известно, что силденафил является селективным к ферменту ФДЭ-5, принимающему активное участие в процессе эрекции. Эффект силденафила на ФДЭ-5 мощнее, чем на другие известные ФДЭ. Этот эффект в 10 раз более выражен, чем эффект на ФДЭ-6, участвующий в процессах фотопревращения в сетчатке. При применении максимальных рекомендованных доз селективность силденафила к ФДЭ-5 в 80 раз превышает его селективность к ФДЭ-1, в 700 раз выше, чем к ФДЭ-2, -3, -4, -7, -8, -9, -10 и -11. В частности, селективность силденафила к ФДЭ-5 в 4000 раз превышает его селективность к ФДЭ-3 — цГМФ-специфической изоформе ФДЭ, участвующей в регуляции сердечной сократимости.

Фармакокинетика

Абсорбция. Силденафил быстро абсорбируется. Cmax достигается в течение 30–120 мин (с медианой 60 мин) после его перорального применения натощак. Средняя биодоступность после перорального применения составляет 41% (с диапазоном значений 25–63%). В рекомендованном диапазоне доз (25–100 мг) показатели AUC и Cmax силденафила после его перорального применения повышаются пропорционально дозе.

При применении силденафила во время приема пищи степень абсорбции снижается со средним удлинением Tmax до 60 мин и средним снижением Cmax на 29%.

Распределение. Средний равновесный объем распределения (Vd) составляет 105 л, что свидетельствует о распределении препарата в тканях организма. После однократного приема внутрь силденафила в дозе 100 мг средняя общая Cmax силденафила составляет примерно 440 нг/мл (коэффициент вариации составляет 40%). Поскольку связывание силденафила и его главного N-десметил-метаболита с белками плазмы крови достигает 96%, средняя Cmax свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нмоль). Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от общей концентрации силденафила.

У здоровых добровольцев, получавших силденафил однократно в дозе 100 мг, через 90 мин в эякуляте определялось меньше 0,0002% (в среднем 188 нг) дозы.

Метаболизм. Метаболизм силденафила осуществляется главным образом с участием микросомальных изоферментов печени CYP 3A4 (основной путь) и CYP 2C9 (второстепенный путь). Главный циркулирующий метаболит образуется путем N-деметилирования силденафила. Селективность метаболита относительно ФДЭ-5 сравнима с селективностью силденафила, а активность метаболита относительно ФДЭ-5 составляет примерно 50% активности исходного вещества. Плазменные концентрации этого метаболита составляют примерно 40% концентраций силденафила в плазме крови. N-деметилированный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму, а T½ составляет примерно 4 ч.

Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, что обусловливает продолжительность его T½ 3–5 ч. После применения силденафил в виде метаболитов выделяется главным образом с калом (примерно 80% введенной перорально дозы) и в меньшей степени — с мочой (примерно 13% введенной перорально дозы).

Показания к применению

Препарат Могинин рекомендуется применять мужчинам с эректильной дисфункцией, которая определяется как неспособность достичь или поддержать эрекцию полового члена, необходимую для успешного полового акта.

Для эффективного действия препарата Могинин необходимо сексуальное возбуждение.

Способ применения

Рекомендуемая доза препарата Могинин составляет 50 мг и применяется в случае необходимости примерно за 1 ч до сексуальной активности.

В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить до 100 мг или снизить до 25 мг (применяется лекарственное средство в соответствующей дозировке). Максимальная рекомендованная доза составляет 100 мг.

Частота применения максимальной рекомендуемой дозы препарата составляет 1 раз в сутки. При применении препарата Могинин во время приема пищи действие препарата может наступать позднее, чем при его применении натощак.

Пациенты пожилого возраста (≥65 лет). Необходимость в коррекции дозы для пациентов пожилого возраста отсутствует.

Пациенты с почечной недостаточностью. Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина 30–80 мл/мин) рекомендуемая доза аналогична дозе, указанной выше в разделе Взрослые.

Поскольку у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина <30 мл/мин) клиренс силденафила снижен, следует рассмотреть возможность применения дозы 25 мг. В зависимости от эффективности и переносимости препарата дозу можно повысить постепенно до 50 и 100 мг.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Поскольку у пациентов с печеночной недостаточностью (например циррозом) клиренс силденафила снижен, следует рассмотреть возможность применения дозы 25 мг (применяется лекарственное средство в соответствующей дозировке). В зависимости от эффективности и переносимости препарата при необходимости дозу можно повысить постепенно до 50 и 100 мг.

Пациенты, применяющие другие лекарственные средства. Если пациенты одновременно применяют ингибиторы CYP 3A4, следует рассмотреть возможность приема начальной дозы 25 мг (за исключением ритонавира, применение которого одновременно с силденафилом не рекомендуется, см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

С целью минимизации возможного развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих блокаторы α-адренорецепторов, их состояние нужно стабилизировать с помощью блокаторов α-адренорецепторов до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Побочные действия

Инфекционные и инвазивные заболевания: ринит.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.

Со стороны нервной системы: головная боль, мигрень, головокружение, сонливость, гипестезия, инсульт, цереброваскулярное кровотечение, субарахноидальное и внутрицеребральное кровотечение, тромбоз сосудов головного мозга, транзиторная ишемическая атака, судороги, рецидивы судорог, обмороки, тревога, транзиторная глобальная амнезия, атаксия, невралгия, нейропатия, парестезии, тремор, вертиго, депрессия, бессонница, аномальные сновидения, снижение рефлексов.

Со стороны органа зрения: нарушение восприятия цвета (хлоропсия, хроматопсия, цианопсия, эритропсия, ксантопсия), нарушение зрения, помутнение зрения, нарушение функции слезных желез (сухость слизистой оболочки глаза, нарушение слезоотделения и повышенное слезотечение), боль в глазу, фотофобия, фотопсия, гиперемия глаз, яркость зрения, конъюнктивит, неартериальна передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва, окклюзия сосудов сетчатки, ретинальное кровоизлияние, артериосклеротическая ретинопатия, нарушения со стороны сетчатки, глаукома, повышение внутриглазного давления, дефекты поля зрения, диплопия, снижение остроты зрения, миопия, астенопия, плавающие помутнение стекловидного тела, нарушения со стороны радужной оболочки, мидриаз, появление светящихся кругов вокруг источника света (гало) в поле зрения, отек глаз, припухлость вокруг глаз, нарушения со стороны глаза, гиперемия конъюнктивы, раздражение глаз, аномальные ощущения в глазу, отек век, обесцвечивание склеры, временная потеря зрения, жжение в глазах, отек сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки или кровотечение, отслоение стекловидного тела, кровоизлияние в глаз, катаракта, сухость слизистой оболочки глаза.

Со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: головокружение, звон в ушах, глухота, внезапное снижение или потеря слуха, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, усиленное сердцебиение, внезапная остановка сердца, внезапная сердечная смерть, инфаркт миокарда, желудочковая аритмия, фибрилляция предсердий, нестабильная стенокардия, АГ, гипотензия, стенокардия, AV-блокада, постуральная гипотензия, ишемия миокарда, нарушения на ЭКГ, кардиомиопатия.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: заложенность носа, носовое кровотечение, заложенность придаточных пазух носа, ощущение сжатия в горле, отек слизистой оболочки носа, сухость в носу, легочное кровотечение, БА, одышка, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, усиление кашля.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в верхней части живота, боль в животе, сухость во рту, гипестезия ротовой полости, глоссит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, искажение результатов печеночных проб, ректальное кровотечение, гингивит, усиленное слюноотделение.

Со стороны кожи и подкожной ткани: сыпь, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация, крапивница, герпес, зуд, повышенное потоотделение, язвы кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит, боль в спине.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, цистит, никтурия, повышенная частота мочеиспускания, недержание мочи.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: кровотечение из полового члена, приапизм, гематоспермия, продолжительная эрекция, увеличение молочных желез, нарушение эякуляции, отек половых органов, аноргазмия.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, лейкопения, вазоокклюзивный криз.

Со стороны метаболизма и питания: жажда, отек, подагра, нестабильный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Общие нарушения: боль в груди, повышенная утомляемость, ощущение жара, приливы жара, раздражение, отек лица, шок, астения, боль, внезапное падение, внезапное повреждение, приливы крови, включая приливы крови к лицу.

Отчет о подозреваемых побочных реакциях. Отчет о подозреваемых побочных реакциях после регистрации лекарственного средства имеет важное значение. Это позволяет проводить непрерывный мониторинг соотношения между пользой и рисками, связанными с применением этого препарата. Врачу следует отчитываться о любых подозреваемых побочных реакциях в соответствии с требованиями законодательства.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Могинин являются:

— Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных компонентов препарата.

— Одновременное применение с донорами NO (такими как амилнитрит) или нитратами в любой форме противопоказано, поскольку известно, что силденафил влияет на пути метаболизма NO/циклического цГМФ и потенцирует гипотензивное действие нитратов.

— Одновременное применение ингибиторов ФДЭ-5 (в том числе силденафила) со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, противопоказано, поскольку может привести к симптоматической гипотензии (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

— Состояния, при которых не рекомендуется сексуальная активность (например тяжелые сердечно-сосудистые нарушения, такие как нестабильная стенокардия и сердечная недостаточность тяжелой степени).

— Потеря зрения на один глаз вследствие неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва независимо от того, связана эта патология с предыдущим применением ингибиторов ФДЭ-5 или нет.

— Наличие таких заболеваний, как нарушение функции печени тяжелой степени, артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и известные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, такие как пигментный ретинит (небольшое количество таких пациентов имеют генетические нарушение ФДЭ сетчатки), поскольку безопасность силденафила не исследовались в этих подгруппах пациентов.

Беременность

Препарат Могинин не предназначен для применения у женщин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных средств на силденафил

Исследования in vitro. Метаболизм силденафила происходит преимущественно с участием изоформы 3А4 (основной путь) и изоформы 2С9 (второстепенный путь) цитохрома Р450 (CYP). Поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы этих изоферментов могут повышать клиренс силденафила.

Исследования in vivo. Продемонстрировано снижение клиренса силденафила при одновременном применении с ингибиторами CYP 3A4 (такими как кетоконазол, эритромицин, циметидин). Хотя при одновременном применении силденафила и ингибиторов CYP 3A4 повышение частоты побочных явлений не отмечалось, рекомендуемая начальная доза силденафила составляет 25 мг.

Одновременное применение ингибитора ВИЧ-протеазы, очень мощного ингибитора Р450, в состоянии равновесной концентрации (500 мг 1 раз в сутки) и силденафила (разовая доза 100 мг) приводило к повышению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза) и увеличению плазменной AUC силденафила на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч плазменные уровни силденафила все еще составляли примерно 200 нг/мл по сравнению с уровнем примерно 5 нг/мл, характерным для применения силденафила отдельно, что соответствует значительному влиянию ритонавира на широкий спектр субстратов Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. С учетом этих фармакокинетических данных одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ); в любом случае максимальная доза силденафила при таких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.

Одновременное применение ингибиторов протеазы ВИЧ саквинавира, ингибитора CYP 3A4, в дозе, обеспечивающей равновесную концентрацию (1200 мг 3 раза в сутки), и силденафила (100 мг однократно) приводило к повышению Cmax силденафила на 140% и увеличению системной экспозиции (AUC) силденафила на 210%. Не выявлено влияния силденафила на фармакокинетику саквинавира. Предполагается, что более мощные ингибиторы CYP 3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, будут иметь более выраженное влияние.

При применении силденафила (100 мг однократно) и эритромицина, умеренного ингибитора CYP 3A4, в равновесном состоянии (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней) наблюдалось повышение системной экспозиции силденафила на 182% (АUC). У здоровых добровольцев мужского пола не отмечалось влияния азитромицина (500 мг в течение 3 сут) на AUC, Сmax, Tmax, константу скорости элиминации и последующий T½ силденафила или его основного циркулирующего метаболита. Циметидин (ингибитор цитохрома Р450 и неспецифический ингибитор CYP 3A4) в дозе 800 мг при одновременном применении с силденафилом в дозе 50 мг у здоровых добровольцев приводил к повышению плазменной концентрации силденафила на 56%.

Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP 3A4 в стенке кишечника и может вызвать умеренное повышение плазменных уровней силденафила.

Однократное применение антацидных средств (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияло на биодоступность силденафила.

Хотя исследований специфического взаимодействия со всеми лекарственными средствами не проводилось, по данным популяционного фармакокинетического анализа, фармакокинетика силденафила не менялась при одновременном применении с лекарственными средствами, принадлежащими к группе ингибиторов CYP 2C9 (толбутамид, варфарин, фенитоин), группе ингибиторов CYP 2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), группе тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, петлевых и калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, антагонистов β-адренорецепторов или индукторов метаболизма CYP 450 (такие как рифампицин, барбитураты).

Одновременное применение антагониста эндотелина бозентана (умеренный индуктор CYP 3A4, CYP 2C9 и, возможно, CYP 2C19) в дозе, обеспечивающей равновесную концентрацию (125 мг 2 раза в сутки), с силденафилом в дозе, обеспечивающей равновесную концентрацию (80 мг 3 раза в сутки), приводило к снижению значений AUC и Cmax силденафила на 62,6 и 55,4% соответственно.

Поэтому одновременное применение таких мощных индукторов CYP 3A4, как рифампицин, может обусловливать более выраженное снижение концентрации силденафила в плазме крови.

Никорандил представляет собой гибрид активатора кальциевых каналов и нитрата. Нитратный компонент предопределяет возможность его серьезного взаимодействия с силденафилом.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Исследования in vitro. Силденафил — слабый ингибитор изоформ 1А2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3А4 цитохрома Р450 3А4 (ИК50 >150 мкмоль). Поскольку Cmax силденафила составляет около 1 мкмоль, влияние силденафила на клиренс субстратов этих изоферментов маловероятно.

Отсутствуют данные о взаимодействии силденафила и таких неспецифических ингибиторов ФДЭ, как теофиллин и дипиридамол.

Передозировка

В ходе клинических исследований с участием добровольцев при применении разовой дозы силденафила до 800 мг побочные реакции были подобны таковым при применении силденафила в более низких дозах, но возникали чаще и были более тяжелыми. Применение силденафила в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности, но вызывало увеличение количества случаев развития побочных реакций (головная боль, приливы крови, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушения со стороны органа зрения).

В случае передозировки при необходимости прибегают к обычным поддерживающим мероприятиям. Повышение клиренса силденафила при гемодиализе маловероятно, учитывая высокую степень связывания препарата с белками плазмы крови и отсутствие элиминации силденафила с мочой.

Условия хранения

Препарат Могинин следует хранить при температуре не выше 25 °С в сухом, недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Могинин - таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Упаковка: по 1 или по 4 таблетки в блистере, по 1 блистера в картонной упаковке.

Состав

1 таблетка Могинин содержит силденафила цитрата в пересчете на силденафил 50 мг или 100 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, дикальция фосфат безводный, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, магния стеарат, покрытие Opadry 0ЗК80814 голубой: гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), триацетин, индиго (Е 132).

Дополнительно

До начала терапии следует собрать клинический анамнез пациента и провести физикальное обследование для диагностики эректильной дисфункции и определения ее возможных причин.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку сексуальная активность сопровождается определенным риском со стороны сердца, до начала любого лечения эректильной дисфункции врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента. Силденафил оказывает сосудорасширяющее действие, проявляющееся легким и кратковременным снижением АД (см. Фармакодинамика). До назначения силденафила врач должен тщательно взвесить, может ли такой эффект неблагоприятно влиять на пациентов с определенными основными заболеваниями, особенно в сочетании с сексуальной активностью. К пациентам с повышенной чувствительностью к вазодилататорам относятся пациенты с обструкцией выводного тракта левого желудочка (например стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) или пациенты с редким синдромом мультисистемной атрофии, одним из проявлений которой является тяжелое нарушение регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов.

Сообщалось о тяжелых побочных реакциях со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, внезапную сердечную смерть, желудочковую аритмию, цереброваскулярные кровоизлияния, транзиторную ишемическую атаку, АГ и артериальную гипотензию, которые по времени совпадали с применением силденафила. Большинство пациентов имели при этом факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В основном побочные реакции отмечались во время или сразу после полового акта и только несколько возникали вскоре после применения препарата без сексуальной активности. Поэтому невозможно определить, связано ли развитие таких побочных реакций непосредственно с факторами риска, или их возникновение обусловлено другими причинами.

Приапизм. Средства для лечения эректильной дисфункции, в том числе силденафил, следует назначать с осторожностью пациентам с анатомическими деформациями пениса (такими как ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) или пациентам с состояниями, которые приводят к развитию приапизма (такими как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома или лейкемия).

Есть данные о пролонгированной эрекции и приапизме при приеме силденафила.

Если эрекция длится более 4 ч, пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии немедленного лечения приапизм может привести к повреждению тканей пениса и стойкой потере потенции.

Одновременное применение с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции. Безопасность и эффективность одновременного применения силденафила с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения гипертензии легочной артерии, содержащими силденафил, либо с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучались.

Поэтому применение таких комбинаций не рекомендуется.

Влияние на зрение. Сообщалось о возникновении дефектов зрения и случаях неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва при применении силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5. Пациентов следует предупредить, что в случае внезапного нарушения зрения применение препарата Могинин следует прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Одновременное применение с ритонавиром. Одновременное применение силденафила и ритонавира не рекомендуется.

Одновременное применение с блокаторами α-адренорецепторов. У пациентов, принимающих блокаторы α-адренорецепторов, применять силденафил следует с осторожностью, поскольку такая комбинация может привести к симптоматической гипотензии у некоторых предрасположенных лиц. Симптоматическая гипотензия обычно возникает в течение 4 ч после применения силденафила. С целью минимизации возможного развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих блокаторы α-адренорецепторов, их состояние нужно стабилизировать с помощью блокаторов α-адренорецепторов до начала применения силденафила. Также следует рассмотреть возможность применения начальной дозы 25 мг (см. ПРИМЕНЕНИЕ). Кроме того, следует проинформировать пациентов, как действовать в случае появления симптомов ортостатической гипотензии.

Влияние на свертываемость крови. Исследования тромбоцитов человека показали, что in vitro силденафил потенцирует антиагрегационные эффекты натрия нитропруссида. Нет никакой информации относительно безопасности применения силденафила у пациентов с нарушениями свертываемости крови или острой язвой ЖКТ. Таким образом, применение силденафила у пациентов этой группы возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

После приема 100 мг здоровыми добровольцами не отмечено влияния на морфологию или подвижность сперматозоидов (см. Фармакодинамика).

Потеря слуха. Врачам следует посоветовать пациентам прекратить применение ингибиторов ФДЭ-5, включая препарат Могинин, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае внезапного снижения или потери слуха. Об этих явлениях, которые также могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением, сообщалось с ассоциацией во времени с применением ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил. Определить, связаны ли эти явления с применением ингибиторов ФДЭ-5 или с другими факторами, невозможно.

Одновременное применение с гипотензивными препаратами. Силденафил оказывает системное сосудорасширяющее действие и может в дальнейшем снижать АД у пациентов, применяющих гипотензивные лекарственные средства. Есть данные, что при одновременном применении амлодипина (5 или 10 мг) и силденафила (100 мг) перорально отмечалось среднее дополнительное снижение систолического АД на 8 мм рт. ст. и диастолического — на 7 мм рт. ст.

Заболевания, передающиеся половым путем. Применение силденафила не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Следует проинструктировать пациентов относительно необходимых мер предосторожности для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ.

Препарат не показан для применения у лиц в возрасте до 18 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Исследований влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами не проводилось.

Поскольку при применении силденафила сообщалось о случаях головокружения и нарушения со стороны органа зрения, перед тем как садиться за руль транспортного средства или работать с механизмами, пациентам необходимо выяснить, какова их индивидуальная реакция на прием силденафила.

Основные параметры

Название: МОГИНИН
Код АТХ: G04BE03 - Сильденафил

МОГИНИН отзывы

  • 20 сентября, 2019 год
    Отличное лекарство для мужчин
    Супруг с недавних пор принимает этот препарат для решения проблем с эрекцией. Как-то неожиданно для себя мы столкнулись с такой проблемой, кое-как уговорила его к врачу пойти. Прошел обследование, назначили лечение и данный препарат тоже прописали. Таблетки дают хороший результат, к мужу хоть уверенность в себе начала возвращаться, а то... Читать отзыв Супруг с недавних пор принимает этот препарат для решения проблем с эрекцией. Как-то неожиданно для себя мы столкнулись с такой проблемой, кое-как уговорила его к врачу пойти.
    Прошел обследование, назначили лечение и данный препарат тоже прописали.
    Таблетки дают хороший результат, к мужу хоть уверенность в себе начала возвращаться, а то до этого совсем поникший был.
    Помимо этого, радует, что нет побочных действий и стоят они не дорого.
    Достоинства Таблетки мужу помогают, это главный плюс. Стоят не дорогою Не дают побочных эффектов
    Недостатки Мы не заметили явных недостатков. Разве что, когда первый раз покупали их, немного смущались. До этого опыта в покупке подобных препаратов не было.
  • 30 июля, 2019 год
    Принимал, рекомендую
    Мне не стыдно признаться, что не так давно я без этого препарата и не мог. Не то что бы прям совсем, но определенные проблемы с эрекцией были. Таблетки нормальные, недорогие, особенно относительно других. А действуют как надо. Мне не стыдно признаться, что не так давно я без этого препарата и не мог. Не то что бы прям совсем, но определенные проблемы с эрекцией были. Таблетки нормальные, недорогие, особенно относительно других. А действуют как надо.
  • 25 июля, 2019 год
    Недорогой, нет побочных
    Как таковых особых проблем у меня с этим нет, но несколько раз данный препарат принимал. Самое главное при приеме таких таблеток - прислушиваться к своим ощущениям. Если нет каких-то недомоганий - все отлично. Действие то у них в принципе у всех одинаковое, дело только в стоимости и и побочных. ... Читать отзыв Как таковых особых проблем у меня с этим нет, но несколько раз данный препарат принимал. Самое главное при приеме таких таблеток - прислушиваться к своим ощущениям. Если нет каких-то недомоганий - все отлично. Действие то у них в принципе у всех одинаковое, дело только в стоимости и и побочных. Могинин тут пожалуй на фоне остальных препаратов по этим критериям выигрывает
  • 27 июня, 2019 год
    Помогают при проблемах с эрекцией
    Муж принимает эти таблетки. когда у него возникают проблемы с эрекцией. Они неплохо помогают. По крайней мере пока ни разу не было такого, чтоб выпил и результата нет. Как правило, эрекция держится хорошо. Муж принимает эти таблетки. когда у него возникают проблемы с эрекцией. Они неплохо помогают. По крайней мере пока ни разу не было такого, чтоб выпил и результата нет. Как правило, эрекция держится хорошо.
  • 24 июня, 2019 год
    Помогает
    Мой мужчина принимал Могинин несколько раз. Был у него период пониженного либидо что-ли. На работе проблемы, но долг свой выполнять хотел не смотря ни на что. А знаю, что принимал, потому что сама их выбрала и покупала, он так попросил. Препарат действует как надо, за час где-то нужно таблетку выпить.... Читать отзыв Мой мужчина принимал Могинин несколько раз. Был у него период пониженного либидо что-ли. На работе проблемы, но долг свой выполнять хотел не смотря ни на что. А знаю, что принимал, потому что сама их выбрала и покупала, он так попросил. Препарат действует как надо, за час где-то нужно таблетку выпить. Стоимость небольшая, побочек у него мы не заметили.
  • 19 июня, 2019 год
    Возвращаем мужскую силу
    Некоторое время назад у мужа были проблемы в интимном плане. Так и не поняли, из-за чего точно это было. Но врач посоветовал какое-то время попить Могинин, он улучшает эректильную функцию. А потом, может, под благотворным влиянием, всё само восстановится. Так и получилось. Муж пил их по необходимости около двух недель,... Читать отзыв Некоторое время назад у мужа были проблемы в интимном плане. Так и не поняли, из-за чего точно это было. Но врач посоветовал какое-то время попить Могинин, он улучшает эректильную функцию. А потом, может, под благотворным влиянием, всё само восстановится. Так и получилось. Муж пил их по необходимости около двух недель, а потом как-то само пошло... )
  • 17 июня, 2019 год
    Могинин помог нам с мужем возобновить интимную жизнь
    Супруг принимает Могинин из-за проблем с эрекцией. Сама эрекция есть, но держится не долго. Таблетки выручают. Принимает за час до акта, все проходит нормально. Сейчас хоть полноценная интимная жизнь возобновилась. Супруг принимает Могинин из-за проблем с эрекцией. Сама эрекция есть, но держится не долго. Таблетки выручают. Принимает за час до акта, все проходит нормально. Сейчас хоть полноценная интимная жизнь возобновилась.
  • ****
    31 мая, 2019 год
    Аноним
    Таблетки эти выручают, если перенервничаешь. В отличие от виагры меньше риск побочек внезапных и не лютая непонятная химия, которую в интим-магазинах продают. Нормальное, не опасное средство Таблетки эти выручают, если перенервничаешь. В отличие от виагры меньше риск побочек внезапных и не лютая непонятная химия, которую в интим-магазинах продают. Нормальное, не опасное средство
  • 29 мая, 2019 год
    Хорошее лекарство. помогает
    При эректильной дисфункции Могинин довольно эффективен. Мужу он неплохо помогает. У нас наконец-то возродилась интимная жизнь, а то до этого она фактически сошла на нет из-за проблем с эрекцией. При эректильной дисфункции Могинин довольно эффективен. Мужу он неплохо помогает. У нас наконец-то возродилась интимная жизнь, а то до этого она фактически сошла на нет из-за проблем с эрекцией.
  • 29 мая, 2019 год
    Безопасное, проверенное средство
    У моего тоже был период, когда не всегда получалось... Он извелся весь, пошел таки к врачу. Врач сказал, что нервное. Либо подождать, создать себе другие условия, либо вот такое средство есть. Ну мой конечно ждать не стал. Ну и что могу сказать, эффект от них очень и очень неплохой! А... Читать отзыв У моего тоже был период, когда не всегда получалось... Он извелся весь, пошел таки к врачу. Врач сказал, что нервное. Либо подождать, создать себе другие условия, либо вот такое средство есть. Ну мой конечно ждать не стал. Ну и что могу сказать, эффект от них очень и очень неплохой! А вреда никакого, если по инструкции делать всё :)
  • 28 мая, 2019 год
    Чудодейственное средство )))
    Кто долго замужем или живет с мужчиной знают, всякое бывает, в том числе и с потенцией. Однако волшебные таблеточки творят чудеса! Главное не увлекаться ) Кто долго замужем или живет с мужчиной знают, всякое бывает, в том числе и с потенцией. Однако волшебные таблеточки творят чудеса! Главное не увлекаться )
  • Сергей
    27 мая, 2019 год
    Мне помог
    Начались проблемы с потенцией на фоне стресса, смириться с такой проблемой для мужчины невозможно. В интернете прочитал наверное всю информацию по проблеме и различных препаратах. Остановился на Могинине, так как возможных побочных было поменьше, чем в других, да и по стоимости немного ниже. Таблетку принял по инструкции, результат не заставил... Читать отзыв Начались проблемы с потенцией на фоне стресса, смириться с такой проблемой для мужчины невозможно. В интернете прочитал наверное всю информацию по проблеме и различных препаратах. Остановился на Могинине, так как возможных побочных было поменьше, чем в других, да и по стоимости немного ниже. Таблетку принял по инструкции, результат не заставил себя долго ждать. Таблетки действенные и у меня каких-либо побочных не наблюдалось, но все-таки тут индивидуально все.
  • Пользователь оставил свой отзыв анонимно
    23 июля, 2018 год
    Могинин хорошо помогает при слабой эрекции
    Решил купить таблетки Могинин в аптеке, когда была слабая эрекция, для того, чтобы ее усилить. Выпил вечером одну таблетку Могинин и уже через полчаса результат был даже на много лучше, чем я этого ожидал. Боялся, что будут побочные, так как читал, что многие жаловались на сильную головную боль при... Читать отзыв Решил купить таблетки Могинин в аптеке, когда была слабая эрекция, для того, чтобы ее усилить. Выпил вечером одну таблетку Могинин и уже через полчаса результат был даже на много лучше, чем я этого ожидал. Боялся, что будут побочные, так как читал, что многие жаловались на сильную головную боль при приеме Могинина. Но у меня ничего такого не наблюдалось. Могинин понравился, эффект супер и никаких побочных эффектов.

МОГИНИН цены в аптеках

МОГИНИН в наличии найдено в 114 аптеках
АЛЬГО-ФАРМ еще 8
Время работы: Пн-Пт: 08:00-22:00, Сб-Вс: 09:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
МОГИНИН табл. п/о 100 мг №1 Kusum Healthcare (Индия) 3100
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
3100
МОГИНИН табл. п/о 100 мг №4 Kusum Healthcare (Индия) 21000
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
21000
МОГИНИН табл. п/о 50 мг №1 Kusum Healthcare (Индия) 4700
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
4700
Liki24.com Доставка лекарств по низким ценам
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Могинин табл. п/плен. оболочкой 50 мг блистер Kusum Healthcare (Индия) 6000
Могинин табл. п/плен. оболочкой 100 мг блистер №4 Kusum Healthcare (Индия) 17752
Могинин табл. п/плен. оболочкой 100 мг блистер Kusum Healthcare (Индия) 4292
Аптечная сеть 9-1-1 еще 13
Киев, просп. Перемоги, 100А
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Могинин табл. п/о 100мг №4 18140
Аптека "Watsons" еще 1
Киев, проспект Володимира Маяковського, 17
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
МОГИНИН табл. п/плен. оболочкой 100 мг блистер 4 Kusum Healthcare (Индия) ВНЄШСНАБ 19518
Экономия 1952грн
при резервировании
17566
Интернет-аптека "Не Болей"
Доставка по Украине
Время работы: Круглосуточно
directionsМаршрут
Могинин таб 100мг N4 18218
Все аптеки

Статьи


САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ