РИНГЕРА АЦЕТАТ

РИНГЕРА АЦЕТАТ

Инструкция по применению
5
910 просмотров
Как вы оцениваете эффективность РИНГЕРА АЦЕТАТ?



Рингера ацетат - регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение 30 - 40 минут (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови). Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно­щелочного равновесия жидкостей организма. Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, принимает участие в утилизации углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и мышечного сокращения. Кальций, в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости. Ионы магния уменьшают возбудимость нейронов, играют важную физиологическую роль в поддержании ионного баланса в мышцах (замедляют нервно­ мышечную передачу), участвуют во многих ферментативных реакциях. Хлор, основной внеклеточны й анион, тесно связанный с метаболитом натрия, играет определенную роль в регуляци и кислотно- основного баланса организма

Фармакокинетика

Фармакокинетика ионов (Na+) и ионов (С1-) такая же, как и у поступающих с пищей. Они распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах, выделяются с помощью клубочковой фильтрации почками. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na+ и С1-, особенно в петле Генле и дистальных канальцах. Ионы калия (К+) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100%). Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию К+. Поэтому, когда концентрация ионов Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря К+ может быть значительной и развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К+ в препарате. Гомеостаз ионов кальция (Са2+) хорошо контролируется при помощи гормонов и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора. Ионы магния (Mg2+) распределяются в основном во внутриклеточном пространстве (около 99%), из которых, примерно 2/3 распределяется в костной ткани, а треть находится в гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани. Препарат в организме не метаболизируется, быстро выводится почками (80% в течении 4х часов, через 12-24 часа препарат выводится полностью).

Показания к применению

Показаниями к применению Рингера ацетат являются: гиповолемический шок, острая кровопотеря, дегидратация и нарушение электролитного баланса (термические ожоги 3 и 4 степени), коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, кишечный свищ, острая кишечная инфекция (тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема), лечебный плазмаферез.

Способ применения

Раствор Рингера ацетат вводится внутривенно (в/в) капельно со скоростью 60-80 кап/мин, при тяжелом состоянии пациента 70-90 кап/мим или струйно.

Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела пациента, причины возникновения шока.

Суточная доза для взрослых - 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг.

Суточная доза для детей - 5-10 мл/кг, скорость введения - 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. 

Курс лечения - 3-5 дней.

Максимальный объем вводимого раствора - 3,0 л/сут.

При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы ( 1,2-2,4 л), в случае выраженной гиповолемии в сочетании с коллоидными растворами.

При легкой и средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат применяется только при невозможности пероральной регидратации.

При длительном введении больших доз препарата необходим контроль электролитного состава плазмы крови и мочи.

Побочные действия

Гипергидратация, нарушение электролитного баланса, аллергические реакции, лихорадка (при быстром введении), реакции в месте введения.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарат Рингера ацетат являются: гиперчувствительность, гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз, метаболический алкалоз, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) [III-IV] функционального класса по NУНА (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации), отек мозга, отек легких, тяжелая хроническая почечная недостаточность с олиго- и анурией, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит.

C осторожностю: артериальная гипертензия , сердечно­ сосудистые заболевания (в том числе хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса по NУНА), одновременный прием сердечных гликозидов, одновременное введение с препаратами крови из-за риска коагуляции , печеночная недостаточность, преэклампсия, периферические отеки различного генеза, гиперальдостеронизм и другие патологии, связанные с гипернатриемией или гиперкалиемией (почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести, надпочечниковая недостаточность, острая дегидратация, экстенсивный распад тканей), заболевания и состояния, предрасполагающие к повышению концентрации витамина D (в том числе саркоидоз).

Беременность

Исследование возможности применения препарата Рингера ацетат при беременности и в период грудного вскармливания не проводилось. В связи с этим препарат следует применять у беременных женщин только после оценки соотношения польза/риск, а при применении препарата у кормящих женщин следует воздержаться от кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При комбинации Рингера ацетат с другими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость. Не рекомендуется вводить раствор одновременно в одном флаконе с препаратами тетрациклина. Не следует использовать раствор Рингера-ацетата, если в качестве обязательного растворителя указано другое лекарственное средство.

При добавлении в раствор Рингера - ацетат других препаратов (растворов, концентратов, порошков), содержащих ионы фосфата или карбоната велика вероятность образования малорастворимых солей кальция карбоната или фосфата, и их выпадение в осадок. Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов. При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонистами рецепторов ангиотензина II, такролимусом, циклоспорином и препаратами калия усиливается риск развития гилеркалиемии. В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов. Тиазидные диуретики, витамин D – риск развития гиnеркальциемии.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Рингера ацетат: нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, перегрузка объемом) и кислотно-щелочного равновесия.

Лечение: симптоматическое, в зависимости от преобладания вида электролитного дисбаланса. В большинстве случаев достаточно прервать введение препарата. В случае перегрузки водой и натрием с риском развития отеков, особенно в случае нарушения выведения почками натрия, эффективным методом лечения будет являться гемодиализ.

Условия хранения

Препарат Рингера ацетат следует хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Рингера ацетат - раствор для инфузий. 

Флаконы: 250 мл и 500 мл в бутылки из полиэтилена.

Состав

Рингера ацетат содержит активные вещества на 1 л: натрия хлорид - 5,91 г, Натрия ацетата в пересчете на безводный - 2,82 г, Калия хлорид - 0,30 г, Кальция хлорида в пересчете на безводный - 0,22 г, Магния хлорида в пересчете на безводный - 0,095 г

Вспомогательные вещества на 1 л:

Вода для инъекций - до 1 л.

Ионный состав на 1 л: натрий-иона - 135 ммоль, Калий-иона - 4 ммоль, Кальций-иона - 2 ммоль, Магний-иона - 1 ммоль, Хлорид-иона - 108 ммоль, Ацетат-иона - 34 ммоль. 

Теоретическая осмолярность - 284 мОсм/л.

Дополнительно

При длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели совместно с оценкой состояния пациента для контроля водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии). В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать кислотно-основное состояние (КОС) и концентрацию электролитов. Изменение рН крови (закисление) приводит к перераспределению ионов калия (К+) (снижение рН ведет к увеличению содержания К+ в сыворотке крови). Применение препарата может вызвать перегрузку объемом жидкости, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов, риск развития перегрузки объемом - прямо пропорционален. В связи с содержанием ионов натрия препарат применяют с осторожностью у пациентов с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками, а также получающим кортикостероиды или кортикотропин. В связи с содержанием ионов калия препарат применяют с осторожностью у пацнентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гиперкалиемией, почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия. В связи с высоким содержанием ионов хлора длительное применение препарата не рекомендуется. В связи с содержанием ионов кальция препарат применяют с осторожностью у пациентов, принимающих сердечные гликозиды. Необходим контроль ЭКГ. Концентрация кальция в плазме крови не всегда коррелирует с концентрацией кальция в тканях.

Перед применением раствор следует осмотреть. Применять только прозрачный раствор без видимых включений и при отсутствии повреждений упаковки. В случае помутнения раствор не использовать! Раствор следует вводить с применением стерильного оборудования с соблюдением правил асептики и антисептики.

Основные параметры

Название: РИНГЕРА АЦЕТАТ
Код АТХ: B05BB01 - Электолиты

РИНГЕРА АЦЕТАТ отзывы

  • Пользователь оставил свой отзыв анонимно
    13 июля, 2018 год
    Рингера ацетат - раствор от токсикоза
    У меня во время беременности был жуткий токсикоз. Дошло уже до того, что я ничего не ела, положили в больницу. Назначили капать раствор Рингера ацетат и он в буквальном смысле меня спас. Через три дня после назначения раствора Рингера я хоть кушать начала, а то же вообще ничего не... Читать отзыв У меня во время беременности был жуткий токсикоз. Дошло уже до того, что я ничего не ела, положили в больницу. Назначили капать раствор Рингера ацетат и он в буквальном смысле меня спас. Через три дня после назначения раствора Рингера я хоть кушать начала, а то же вообще ничего не могла съесть. Правда тошнота была, но рвоты нет. Хорошее средство от токсикоза.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ