Субклинический гипотироидизм ассоциируется с повышением сердечно-сосудистого риска

В первом из двух исследований, опубликованных в Archives of Internal Medicine, д-р Nicolas Rodondi и его коллеги (Калифорнийский Университет, Сан-Франциско) проанализировали данные 2730 мужчин и женщин 70-79 лет, из которых 12.4% страдали субклиническим гипотироидизмом (СГТ) - уровень тиротропина (ТТГ) у них был не ниже 4.5 мМЕ/л.

Исходно СГТ не ассоциировался с сердечно-сосудистой патологией (ИБС, инсульт, поражение периферических артерий, хроническая сердечная недостаточность, ХСН). Однако по данным 4 лет наблюдения, ХСН достоверно чаще встречалась у больных с выраженным СГТ (ТТГ не ниже 7.0 мМЕ/л), по сравнению с эутиреоидными участниками: частота сердечно-сосудистых событий 35.0 против 16.5 на 1000 человеко-лет (р=0.006). При умеренном СГТ (ТТГ 4.5-6.9 мМЕ/л) достоверной связи с ХСН отмечено не было. По данным мультивариационного анализа, риск ХСН повышался при умеренном СГТ (ТТГ 7.0-9.9 мМЕ/л) - отношение рисков, ОР, 2.58 - и при выраженном СГТ (ТТГ не ниже 10 мМЕ/л) - ОР 3.26. В подгруппе из 2555 человек, исходно не страдавших ХСН, ОР достигало 2.33 при ТТГ не ниже 7.0 мМЕ/л. Тем не менее, СГТ не был связан с повышением риска ИБС, инсульта, поражения периферических артерий, общей или сердечно-сосудистой смертностью. В будущем предстоит уточнить, вызывает ли СГТ ХСН или ухудшает течение уже имеющейся ХСН.

Во второй статье этого же выпуска речь идет об определении уровней ТТГ у 2108 участников исследования Busselton Health Study, наблюдавшихся в течение 20 лет. У лиц с СГТ (5.6%; ТТГ выше 4.0 мМЕ/л при нормальном уровне свободного тироксина) чаще выявлялась ИБС, чем у лиц с эутиреозом: отношение шансов 1.8 (р=0.04). Проспективное наблюдение 101 участника с СГТ показало, что увеличивается риск сердечно-сосудистой смерти (ОР 1.5) и коронарных событий (ОР 1.7). По мнению авторов, СГТ может быть независимым предиктором риска ИБС.

Arch Intern Med 2005;165:2467-72.

Источник: Cardiosite.ru