Аллергический ринит

20 октября, 2011 год

1651

Аллергический ринит (АР) - аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся следующими симптомами (один или более): ринореей, заложенностью, зудом в полости носа, чиханием.

Обязательные лабораторные исследования:

Клинический анализ крови - однократно (при отклонении от нормы исследование повторить 1 раз в 10 дней); RW, ВИЧ; Общий анализ мочи - однократно; Цитологическое исследование мазков из полости носа - однократно.

Обязательные инструментальные исследования:

Рентгенография придаточных пазух носа - однократно.

Дополнительные лабораторные исследования (однократно):

Посев отделяемого из носа на инфекционную флору; Биохимическое исследование крови (билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, глюкоза крови); Цитологическое исследование биоптата.

Дополнительные инструментальные исследования:

ЭКГ - однократно; Риноманометрия передняя - однократно; Акустическая риноманометрия - однократно; Исследование обоняния с помощью "метода полосок" - двукратно.

Обязательное аллергологическое обследование:

Кожные тесты с атопическими аллергенами (prick, скарификационные).

Дополнительное аллергологическое и иммунологическое обследование:

Проведение провокационных назальных тестов; Определение общего сывороточного IgE; Определение специфических IgE; Определение иммуноглобулинов IgА, М, G; Определение подклассов IgG.

Консультации специалистов: аллерголога-иммунолога, отоларинголога.

Характеристика лечебных мероприятий
Рекомендации больному в отношении назначения гипоаллергенной, элиминационной диеты, а также проведение элиминационных мероприятий (устранение контактов с домашней пылью, эпидермальными аллергенами, лекарственными и пищевыми аллергенами).

Медикаментозное лечение острого (обострение хронического) аллергического ринита.

Антигистаминные системные препараты 1 поколения хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), мебгидролин (диазолин), хифенадин (фенкарол) 10-дневными курсами по 1 таб. 2-3 раза в день; Антигистаминные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток: кетотифен (задитен) - длительный курс - до 3-х месяцев. Антигистаминные препараты третьего: фексофенадин (телфаст) 120мг. и второго: лоратадин (кларитин), цитеризин (зиртек), эбастин (кестин) поколения и др. по 1 табл. в день в течение 10-28 дней. Препараты кромоглициевой кислоты (ломузол, кромогексал, кромоглин и др.) по 1-2 дозы 2-4 раза в день длительными курсами до 3-6 месяцев - при сезонном АР, круглогодичном АР. Препараты выбора: антигистаминные препараты топические /левокабастин (гистимет), азеластин (аллергодил) по 2 дозы 2 раза в день/ - при сезонных АР, при выраженности симптомов круглогодичного АР.

При неэффективности или недостаточной эффективности (п.п. 1, 2, 3) рекомендуются топические ГКС - при выраженности симптомов круглогодичного АР, а также при обострении сезонных АР: флутиказон (фликсоназе), беклометазон (беконазе), мометазон (назонекс). Дозы назначаются индивидуально.

Основным патогенетическим методом лечения АР является СИТ. При отсутствии противопоказаний - СИТ проводится врачом аллергологом-иммунологом в условиях специализированного аллергологического отделения (кабинета).

Лечение проводится в амбулаторно-поликлинических условиях или стационарно в специализированных отделениях с применением ускоренного курса СИТ в течение 10-14 дней.

Требования к результатам лечения

Добиться улучшения носового дыхания вплоть до исчезновения клинических симптомов АР, улучшение лабораторно-инструментальных показателей.

Больные подлежат диспансерному наблюдению врача аллерголога-иммунолога.