Глаза как зеркало - будущих сердечно-сосудистых осложнений при диабете

Изменения микроциркуляторного русла сетчатки предсказывают будущие сердечно-сосудистые осложнения у больных с диабетом 1 типа, сообщают американские ученые в очередном выпуске Archives of Internal Medicine.

В то же время авторы признают, что поражение почек было более надежным предиктором сердечно-сосудистых событий, чем ретинопатия или отношение диаметров артериол и венул сетчатки.

Сердечно-сосудистая патология является хорошо известным осложнением диабета. В ее основе лежит, прежде всего, микроангиопатия, напоминают исследователи из Школы Медицины Университета Висконсин (Мэдисон). Они наблюдали 994 больных диабетом 1 типа - пациентов 11 клиник Висконсина. Участники обследовались исходно, в 1980-82 гг., и затем через 4, 10, 14 и 20 лет. Собирался медицинский анамнез, измерялись рост, вес, артериальное давление, уровень гликозилированного гемоглобина. Количественно оценивались фотографии сосудов глазного дна.

Авторы, во главе с д-ром Barbara Klein, сообщают, что спустя 20 лет стандартизованная по возрасту кумулятивная частота ИБС достигала 18.1% для стенокардии, 14.8% для инфаркта миокарда (ИМ), и 5.9% для инсульта. Выраженная диабетическая ретинопатия ассоциировалась с риском стенокардии и инсульта, а изменение артериовенулярного индекса - с риском ИМ. Оба показателя были связаны со стажем диабета, уровнем артериального давления и наличием диабетической нефропатии. Из 273 зарегистрированных смертей 176 были от сердечно-сосудистых причин и предсказывались тяжестью ретинопатии и артериовенулярным индексом. В первоначальной модели риска исследователи не использовали нефропатию, потому что она часто коррелирует с ретинопатией и, по-видимому, является проявлением одного и того же процесса. Однако когда нефропатия была все же включена в модель риска, оказалось, что именно она является значимым предиктором риска, в отличие от ретинопатии.

"Микроангиопатия при диабете 1 типа предшествует развитию макроангиопатии, о чем свидетельствует характер сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности при этой патологии", заключают авторы.

Arch Intern Med 2004;164:1917-24.

Источник: Cardiosite.ru