Использование биологически активных препаратов в профилактике осложнений при лечении больных с открытыми травматическими переломами нижней челюсти

Тельных Р. Ю.
ГОУ ВПО Московская Медицинская Академия им. И.М.Сеченова
Кафедра госпитальной хирургической стоматологии.

В настоящее время проблема травматизма челюстно-лицевой области продолжает оставаться одной из актуальных тем хирургической стоматологии, поскольку затрагивает наиболее трудоспособные возрастные группы населения. Количество открытых, а значит, первично-инфицированных переломов нижней челюсти не снижается. Не становится меньше и количество воспалительных осложнений [1,2,3], достигающее 40% случаев.

Наиболее частым осложнением у этой категории больных является развитие инфекционно-воспалительного процесса в области перелома [4,5,6].

Одним из важных вопросов остеорепарации является систематизация данных о стадийности репаративного остеогенеза и механизмах, влияющих на этот процесс или течение отдельной стадии: воспаления, формирования клеточной бластемы и образования тканеспецифических структур, их реорганизации, минерализации, и исход.

Нарушения структурно-метаболического состояния костной ткани на момент травмы рассматривают как фактор риска, который может быть причиной дисрегенерации.

Нами была выбрана лечебно-диагностическая концепция лечения и курации больных с открытыми травматическими переломами нижней челюсти (ОТПНЧ), с использованием препаратов на основе комплексов, обладающих биологически активным действием под контролем тензометрии (объективно анализирующем структурно-функциональное восстановление) и метода компьютерно - математического анализа плотности костной ткани в зоне перелома, в динамике процесса реабилитации.

Материал и методы

У больных основной группы с односторонними и двухсторонними переломами в пределах зубного ряда (60 человек), дополнительно, для коррекции базовой терапии ( антибактериальной, противовоспалительной, общеукрепляющей и симптоматической), использовалась схема применения биологически активных препаратов: «Camosten» и «FluGone».

Возраст пациентов составлял диапазон от 17 до 53 лет. В группу контроля входило 40 человек сопоставимого возраста и вида травмы.

«Camosten» - представляет собой комплекс биодоступных хелатных форм микроэлементов и незаменимых аминокислот. Ранее до 2007 года выпускался под названием "CAL-Mg Complex". Новая формула отличается только порционной дозировкой в виде порошка в пакетиках по 7,2 г, производится «Garden State Nutritionals Inc», /США/.

Основной состав (в Ѕ пакетика - 3.6 г): витамин D (холекальциферол) – 80 МЕ, кальций (цитрат кальция и дикальция фосфат) – 500 мг, магний (цитрат магния) – 200 мг, марганец (глюконат марганца) – 0.2 мг, не содержит сахара. Является биологически активной добавкой к пище и служит источником витамина D, кальция, магния, марганца. Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.66.1.07 от 11.01.2007г. Он назначался по 1 порошку в день, в течение 1,5 мес.

«FluGone» - выпускается в виде капсул массой 530 мг и является комбинацией антиоксидантов и парафармацевтиков противовоспалительного, иммуностимулирующего действия. Состав: витамин С (аскорбиновая кислота, аскорбат кальция, аскорбил пальмитат, плоды ацеролы (4:1 экстракт), плоды шиповника) – 175 мг; цинк (в форме глицината цинка) – 3.75 мг, селен (в форме Selenium + GMP™) – 17 мкг; экстракт эхинацеи (5:1) (4% полифеноловых компонентов) – 160 мг; дезодорированный чеснок – 125 мг. Производится «Garden State Nutritionals Inc», /США/. Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.4061.5.06 от 12.05.2006г. Биологически активная добавка к пище, дополнительный источник витамина С, цинка, селена и оксикоричных кислот. Препарат назначался больным основной группы по 2 кап. * 2 раза в день, в течение первых 2-х недель после травмы.

Оценку состояния больных при поступлении и входе лечения проводили по общепринятым клинико-лабораторным показателям. При этом учитывались их общее состояние, характер термометрических колебаний, формула крови, отображались субъективные ощущения пациента. При развитии инфекционно - воспалительных изменений определялись острофазовые реакции (СРБ, фибриноген). В случае осложнений антибактериальной терапии в виде дисбактериоза кишечника - проводили бактериологическое исследование кала (у 8-ми пациентов).

Для анализа усвоения кальция пациентами основной группы определялся лабораторным способом ионизированный Ca + +. Для этого при поступлении и в последующем выполнялся забор крови из вены предплечья, натощак. Контроль также, проводился и у больных группы сравнения.

Результаты и обсуждение

Определяя содержание кальция в сыворотке крови у больных при поступлении, было отмечено, что как в основной, так и в контрольной группах, концентрация его составила: 1.89-2.2 ммоль/л при значениях нормы (2.1- 2.6 ммоль/л).

При назначении комплексного препарата «Camosten» больным основной группы содержание Ca + + в сыворотке крови через 10 дней повышается, в связи с чем его цифровой коэффициент уже колеблется в границах 2,4-2,5 ммоль/л. (р