Почему диабетикам с инфарктом показан инсулин?

Интенсивные инфузии инсулина могут улучшить долгосрочный прогноз у больных с сахарным диабетом 2 типа и острым инфарктом миокарда. Инсулин усиливает кровоток и стимулирует захват глюкозы миокардом, поясняют финские ученые.

Хотя давно известно, что инсулин улучшает перфузию миокарда у здоровых лиц, до последнего времени оставалось неясным, улучшает ли инфузия инсулина перфузию ишемизированных зон миокарда у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа и ИБС.

Д-р Riikka Lautamaki и его коллеги (Центр PET, Turku, Финляндия) изучали действие инсулина у 9 больных с СД 2 типа и острым инфарктом миокарда (ОИМ), исходно получавшим либо диету, либо метформин/препараты сульфонилмочевины. Средний возраст участников достигал 65 лет, индекс массы тела - 30.4 кг/кв. м. У всех имелись зоны ишемии миокарда, выявляемые визуализационными методиками, и 50-100% стеноз левой передней нисходящей или огибающей артерий на коронароангиографии. Миокардиальная перфузия оценивалась натощак и во время эугликемического гиперинсулинемического clamp-теста (сывороточный инсулин - около 400 пмоль/л за 60 мин), с помощью позитронно-эмиссионной томографии.

Оказалось, что в зонах ишемии миокарда инсулин значительно улучшает кровоток (увеличение на 26%, по сравнению с исходным уровнем: 1.05 против 1.32 мл/г/мин; р<0.0001). Кроме того, инсулин увеличивает захват глюкозы как в ишемизированных, так и в неишемизированных участках миокарда.

Представляя свои данные на ежегодной научной сессии Американской Диабетологической Ассоциации (Орландо, Флорида), авторы заявили: "Польза агрессивной инсулинотерапии при ИБС может быть частично обусловлена улучшением эндотелиальной функции в зонах ишемии миокарда".

American Diabetes Association 64th Annual Scientific Sessions; Orlando, Florida: June 4-8 2004.

Источник: Cardiosite.ru