Вегетативная нервная система влияет на переносимость нагрузки при сердечной недостаточности

По-видимому, при хронической сердечной недостаточности нарушение вентиляции наблюдается уже на ранних этапах физической нагрузки. Это говорит об участии активации вегетативной нервной системы в патогенезе нарушения вентиляции у пациентов с сердечной недостаточностью, сообщается в октябрьском номере Heart.

Д-р K.K.A. White и его коллеги (Клиника Castle Hill, Hull, Великобритания) изучали эффект острой альфа- и бета-симпатической блокады на состояние вентиляции и симптомы дыхательной недостаточности у 11 больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и 11 относительно здоровых лиц (группа контроля). После рандомизированного, двойного слепого назначения альфа-блокатора или плацебо; бета-блокатора или плацебо; альфа- и бета-блокатора; двух плацебо выполнялась нагрузочная проба с одновременным определением показателей газообмена.

Средние значения максимального потребления кислорода были ниже у больных с ХСН: 20.7 мл/кг/мин против 37.6 мл/кг/мин в группе контроля (р<0.0001). Кроме того, при ХСН была более крутой кривая "вентиляция/продукция СО2".

В обеих группах артериальное давление снижалось после введения альфа- и бета-блокаторов (р<0.05). Наклон кривой (частота сердечных сокращений/потребление кислорода" уменьшался после бета-блокады (р<0.05). Показатели времени выполнения нагрузки и пиковой вентиляции после альфа- и бета-блокады практически не менялись.

На фоне субмаксимальной нагрузки, после введения активных веществ наблюдалось снижение показателей вентиляции, как при альфа- или бета-блокаде по отдельности (р<0.05), так и в особенности при комбинированной блокаде (р<0.005). Субъективная оценка утомляемости не различалась во всех четырех группах вмешательства.

Авторы делают вывод о влиянии симпатической активации на гипервентиляцию при ХСН.

Heart 2003;89:1169-73.

Источник: Cardiosite.ru