- Главная
- Лекарства
- БРАКСОН
Как вы оцениваете эффективность БРАКСОН? ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
Препарат Браксон - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка). В более высоких концентрациях нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель клетки.
Высоко активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов ( Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp .), А также некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т. ч. устойчивых к пенициллину, цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus spp.
Аминогликозиды в сочетании с пенициллинами или некоторыми цефалоспоринами эффективны для лечения инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa или Enterococcus faecalis .
Фармакокинетика
:
После введения препарат быстро распределяется по органам и тканям. Проникает через плацентарный барьер. C max в сыворотке крови обнаруживается через 40-90 мин после введения; при введении препарата в дозе 1 мг / кг массы тела больного C max в плазме составляет 3-7 мг / л. Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8 ч. T 1/2 при нормальной функции почек 2 ч. 80-84% введенной дозы выводится почками в неизмененном виде, 10-20% через кишечник. T 1/2 у новорожденных 5-8 ч, у детей более старшего возраста 2,5-4 часов. Конечный T 1/2 более 100 часов (высвобождение из внутриклеточных депо).
У больных с почечной недостаточностью T 1/2 варьирует в зависимости от степени недостаточности до 100 ч, у больных с муковисцидозом 1-2 ч, у больных с ожогами и гипертермией может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса. При гемодиализе удаляется 25-70% введенной дозы.
Показания к применению
Препарат Браксон применяется в лечении тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату:
- инфекционные заболевания центральной нервной системы, в т. ч. менингит, септицемия и сепсис новорожденных;
- инфекционные заболевания брюшной полости, в т. ч. перитонит,
- осложненные и рецидивирующие инфекционные заболевания мочевых путей, такие как пиелонефрит и цистит
- инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, в т.ч. пневмония, бронхопневмония и острый бронхит, абсцесс легких;
- заболевания кожи, костей и мягких тканей, в т. ч. ожоги.
- тяжелые стафилококковые инфекции, в случаях, когда пациенту противопоказаны пенициллин и другие препараты с более низким риском токсичности и когда применение тобрамицину целесообразно, по мнению врача, что подтверждается результатами тестирования на чувствительность бактерий.
Способ применения
Препарат Браксон применяется внутримышечно (в / м) или внутривенно (в / в) капельно. Для в / м применения соответствующую дозу вводят непосредственно из ампулы.
Для в / в введения раствор разводят в 100-200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводят в течение 20-60 мин.
Разовая доза для взрослых и детей от 1 года - 1 мг / кг, суточная - 3 мг / кг, максимальная суточная доза - 5 мг / кг.
Дети от 1 недели до 1 года 6-7,5 мг / кг / сут, разделенные на 3-4 одинаковые дозы (по 2-2,5 мг / кг каждые 8:00 или 1,5-1,89 мг / кг каждые 6:00).
Недоношенные или новорожденные до 1 недели жизни: до 4 мг / кг / сут, разделенные на 2 равные дозы каждые 12:00. Обычная продолжительность лечения 7-10 дней. При тяжелых и осложненных инфекциях возможен более длительный курс терапии (с контролем функции почек, состояния слуха и вестибулярного аппарата, так как проявление нейротоксичности наиболее вероятен при продолжительности курса лечения более 10 дней).
При хронической почечной недостаточности, а также для пациентов в пожилого возраста следует уменьшить дозу и увеличить интервалы между приемами. Расчет дозы производится следующим образом: интервал между приемами в часах равен концентрации креатинина в сыворотке крови умноженной на 8; дозы остаются такими же, как при нормальной функции почек первичная разовая доза аналогична дозе, которая вводится пациентам с нормальной функцией почек, и составляет 1 мг / кг.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы, гипербилирубинемия).
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз.
Со стороны нервной системы: головная боль, нейротоксическое действие (нервный тик, парестезии, эпилептические припадки); нервно-мышечная блокада (затрудненное дыхание, сонливость, слабость).
Со стороны органов чувств: ототоксичность (частичная или полная двусторонняя глухота, звон, гул или ощущение заложенности ушей), вестибулярные и лабиринтные нарушения (нарушение координации, головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия).
Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия, появление признаков почечной недостаточности - повышение концентрации креатинина и азота мочевины, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота).
Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.
Лабораторные показатели: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Браксон являются:
- Повышенная чувствительность к тобрамицину или других аминогликозидных антибиотиков.
- Неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность.
Беременность
Браксон следует назначать беременным женщинам только в тех случаях, когда потенциальная польза значительно превышает потенциальный риск. Тобрамицин выделяется в грудное молоко. В случае необходимости лечение следует прекратить кормление грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Тобрамицин усиливает действие недеполяризувальних миорелаксантов.
Браксон снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.
Аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, полимиксин, диуретики повышают риск ото- и нефротоксичности.
Бета-лактамные антибиотики ослабляют эффект.
Внутривенно введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицину, повышая концентрацию в крови и увеличивает период полувыведения (Т 1/2 ) (может потребовать коррекции режима дозирования).
Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных реакций.
Лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащих углеводы), наркотические анальгетики, переливание больших объемов крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.
Передозировка
Симптомы передозировки Браксона: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройство мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, шум в ушах или ощущение закладывания ушей, нефронекроз - повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, протеинурия, олигурия), паралич дыхательной мускулатуры.
Лечение больных с нормальной функцией почек проводят инфузию жидкости и форсированный диурез; больным с нарушением функции почек - гемодиализ или перитонеальный диализ. При нервно-мышечной блокаде - антихолинэстеразные лекарственные средства, соли кальция при остановке дыхания - искусственная вентиляция легких, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Браксон - раствор для инъекций.
Упаковка: по 1 мл или 2 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке из картона.
Состав
1 мл препарата Браксон содержит тобрамицина (в форме сульфата) 40 мг.
Вспомогательные вещества: натрия эдетат, натрия сульфит безводный, вода для инъекций.
Дополнительно
С осторожностью применять при почечной недостаточности, ботулизме, миастении, паркинсонизме, дегидратации, нарушениях слуха.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек, печени, вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю), контролировать концентрацию тобрамицину в сыворотке крови, которая не должна превышать 8 мкг / мл.
При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.
Риск ото и нефротоксичности значительно повышается при длительном сохранении концентрации в плазме более 12 мкг / мл.
Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при применении препарата в высоких дозах или в течение длительного времени (у этой категории больных необходимо ежедневно контролировать функцию почек).
Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах (поскольку они плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было).
В процессе терапии может наблюдаться развитие суперинфекции.
При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.
При увеличении объема распределения препарата (ожоги, перитонит, забрюшинного инфекция) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых пациентов с высокими минутным объемом кровообращения и скоростью клубочковой фильтрации - увеличить скорость введения.
Дети: Применяют с первых дней жизни.
Основні параметри
Источником информации для описания является Официальный сайт производителя
Medcentre.com.ua Медицинский информационный ресурс 
