ФУРОСЕМИД

ФУРОСЕМИД
Инструкция по применению

3.8
95 032 просмотра
Как вы оцениваете эффективность ФУРОСЕМИД?



Фуросемид - быстродействующий диуретик с выраженным мочегонным эффектом. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния. Угнетает реабсорбцию ионов натрия, хлора в основном в толстом сегменте восходящей петли Генле.
При сердечной недостаточности уже через 20 мин приводит к снижению преднагрузки на сердце. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.
При внутривенном введении действие фуросемида развивается через 5 - 10 мин, достигает максимума через 30 мин; диуретический эффект продолжается в течение 2 часов, при сниженной функции почек - до 8 ч.
В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета» или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез, стимулирует аргининвазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена «рикошета» при введении 1 раз в сутки может не оказывать существенного влияния на суточное выведение натрия и артериальное давление.
Фармакокинетика
Время достижения максимальной концентрации (ТCmax) при внутривенном введении – 30 минут. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы - 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоил-антраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Клиренс – 1,5 – 3 мл/мин/кг. Период полувыведения фуросемида (Т ½) после внутривенного введения составляет от 0,5 до 1 часа. Выводится преимущественно (88%) почками в неизменном виде и в виде метаболитов; с калом – 12%.
Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч. Биодоступность – 60 - 70%. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг.
Связь с белками плазмы крови – 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. 60 - 70% выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 1 - 1,5 ч.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Фуросемид являются: отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания); отечный синдром при заболеваниях печени; отек мозга; гипертонический криз, тяжелые формы артериальной гипертензии; поддержание форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде.
Для таблеток: отеки сердечного или почечного происхождения; отек печеночного происхождения (в комбинации с калийсберегающими средствами); повышенное артериальное давление при хронической почечной недостаточности, в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств (или клиренс креатинина ниже 30 мл/мин).

Способ применения

Фуросемид таблетки принимают внутрь. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.
Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:
- среднетяжелое состояние: ½-1 таблетка в день,
- тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.
При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы), рекомендуемые обычные дозы 20 - 120 мг в день в один или два приема.
Дети. Для лечения отеков суточная доза 1-2 мг/кг веса тела в 1-2 приема.
Фуросемид вводят внутривенно и внутримышечно.
При внутривенном введении Фуросемид следует вводить медленно. Скорость введения не должна превышать 4 мг в минуту.
Внутримышечное введение возможно в исключительных случаях, когда нельзя применить внутривенный или пероральный путь введения препарата. Внутримышечный путь введения невозможен при лечении острых состояний, как, например, отек легких.
Переход с парентеральной формы на пероральную должен быть осуществлен как можно раньше.
Вопрос о продолжительности лечения решает врач, учитывая характер и степень тяжести заболевания.
Рекомендуется использовать минимальную дозу препарата, оказывающую терапевтический эффект.
Отечный синдром. Взрослым и детям старше 15 лет назначают в начальной дозировке от 20 до 40 мг Фуросемида (1-2 ампулы) внутривенно, в исключительных случаях, внутримышечно.
Внутривенное введение проводят в течение 1-2 минут; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 часа вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза. В высоких дозах (80 – 240 мг и выше) вводят внутривенно капельно, со скоростью не выше 4 мг/минуту. Максимальная суточная доза – 600 мг.
Форсированный диурез при отравлениях. От 20 до 40 мг Фуросемида (1-2 ампулы) дополнительно добавляют к инфузионному электролитному раствору. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от объема диуреза и должно возмещать потерянное количество жидкости и электролитов.
Гипертонический криз. Рекомендуемая начальная доза для внутривенного введения составляет от 20 до 40 мг. Дозу следует корректировать по необходимости согласно клиническому ответу.
Дети до 15 лет Средняя суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения у детей до 15 лет - 0,5-1,5 мг/кг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.
Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
Прочие: при внутривенном введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Фуросемид являются: гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3 - 5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.
С осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, системной красной волчанке, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, беременности (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), в период лактации.

Беременность

При беременности применение Фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.
Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата Фуросемид с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.
Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.
При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.
При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.
При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.
Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.
При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.
При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.
При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.
Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.
При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.
При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.
При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".
При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.
После внутривенного введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.
При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.
Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.
При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Фуросемид: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия.
Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение.
Специфического антидота нет.

Условия хранения

Препарат Фуросемид следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности - 2 года.

Форма выпуска

Таблетки Фуросемид; в упаковке 10, 20, 30, 40, 50 таблеток.
Раствор Фуросемид  для внутриввенного и внутримышечного введения; в упаковке 10 и 25 ампул по 2 мл.

Состав

1 таблетка Фуросемид содержит: активное вещество: фуросемида 40 мг;
1 мл раствора Фуросемид для внутриввенного и внутримышечного введения содержит: активное вещество: фуросемида 10 мг.

Дополнительно

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.
Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.
При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.
Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.
Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.
При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.
У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.
У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль за мочеотделением (возможна острая задержка мочи).
Длительный прием может привести к гиповолемии.
В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы или дефицита лактазы.
Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами
Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: ФУРОСЕМИД
Код АТХ: C03CA01 - Фуросемид

ФУРОСЕМИД отзывы

  • Инна
    17 мая, 2018 год
    Фуросемид сильное мочегонное средство
    Не стоит легкомысленно относиться и без назначения врача принимать такой препарат, как Фуросемид. Да, его можно легко купить в любой аптеке, рецепт не требуется. Но препарат может оказать достаточно серьезные побочные эффекты. Как любой мочегонное лекарственное средство Фуросемид выводит из организма калий, а это не очень хорошо. Есть более безопасные... Читать отзыв Не стоит легкомысленно относиться и без назначения врача принимать такой препарат, как Фуросемид. Да, его можно легко купить в любой аптеке, рецепт не требуется. Но препарат может оказать достаточно серьезные побочные эффекты. Как любой мочегонное лекарственное средство Фуросемид выводит из организма калий, а это не очень хорошо. Есть более безопасные мочегонные препараты и есть калийсберигающие, которые не выводят его с организма.
  • Мила
    20 марта, 2017 год
    передозировка - очень плохо
    Врач назначил фуросемид как средство для снижения отёков под глазами после процедуры bbl , 1 т. 3 раза в день. Перывй день - результат был умеренный, отёки не очень сходили, второй - 1 таблетка почти не подействовала, 2 - резко снизила давление и наступил мочегоннй эффект. Но давление оставалось... Читать отзыв Врач назначил фуросемид как средство для снижения отёков под глазами после процедуры bbl , 1 т. 3 раза в день. Перывй день - результат был умеренный, отёки не очень сходили, второй - 1 таблетка почти не подействовала, 2 - резко снизила давление и наступил мочегоннй эффект. Но давление оставалось очень пониженным, ощущение ужасное. На третий день - 1 таблетка сразу подействовала, и на понижение давления сразу. Так что я бы рекомендовала принимать этот препарат исключительно под наблюдением врача!
  • 23 декабря, 2016 год
    Таблетки Фуросемид - мочегонные
    В этом году столкнулась с такой проблемой, как отечность ног, онеменение и тяжесть в нижней части ног. Симптомы возникали с частой периодичностью, то есть: сначала почувствовала онеменение ног от колена до стопы, потом отечность икроножных мышц и тяжесть. Решила выпить Фуросемид для устранения отечности. Купила наш отечественный Фуросемид в таблетках. Препарат... Читать отзыв В этом году столкнулась с такой проблемой, как отечность ног, онеменение и тяжесть в нижней части ног.
    Симптомы возникали с частой периодичностью, то есть: сначала почувствовала онеменение ног от колена до стопы, потом отечность икроножных мышц и тяжесть.
    Решила выпить Фуросемид для устранения отечности.
    Купила наш отечественный Фуросемид в таблетках.
    Таблетки Фуросемид - мочегонные
    Препарат по цене достаточно дешевый. В упаковке 5 блистеров по 10 таблеток.
    Таблетки Фуросемид - мочегонные
    Как мочегонное, действует безотказно. Но, на первый взгляд препарат является не таким, уж безопасным средством. Пообщавшись со знакомым врачом, мне сказали, что Фуросемид помимо того, что действует, как мочегонное средство, он еще и выводит из организма такой важный минерал, как калий. Что может привести к плачевным результатам.
    Да, Фуросемид, действенный препарат и в некоторых случаях он просто необходим, к примеру, отек мозга или при отечности вызванной заболеваниями сердца и сосудов.
    Но в моем случае принимать Фуросемид было ошибкой.
    Мой совет: прежде, чем принимать такой препарат, лучше проконсультироваться с врачом.
  • 29 ноября, 2016 год
    Фуросемид - действующий препарат.
    При хронической сердечной недостаточности-отличное средство,которое приводит к снижению нагрузки на сердце.Прошла курс лечения и чувствую себя вполне нормально. При хронической сердечной недостаточности-отличное средство,которое приводит к снижению нагрузки на сердце.Прошла курс лечения и чувствую себя вполне нормально.
  • Татьяна
    22 декабря, 2014 год
    У меня были проблемы с почками и мне врач после обследования и диагностирования прописал курс лечения Фуросемидом. Пропила, мне он помог. То действие, которое должен был оказать, сделал. Вот решила почитать о нем отзывы других людей. Так такого начиталась, что ужас. до чего люди доходят. Пить Фуросемид, чтобы похудеть. Это... Читать отзыв У меня были проблемы с почками и мне врач после обследования и диагностирования прописал курс лечения Фуросемидом. Пропила, мне он помог. То действие, которое должен был оказать, сделал. Вот решила почитать о нем отзывы других людей. Так такого начиталась, что ужас. до чего люди доходят. Пить Фуросемид, чтобы похудеть. Это много ума надо иметь? Он же мочегонный и они его давай жрать, чтобы потерять за сутки 3-4 кг. Кошмар. Девочки, подумайте о своем здоровье!

ФУРОСЕМИД цены в аптеках

ФУРОСЕМИД в наличии найдено в 37 аптеках
АЛЬГО-ФАРМ еще 7
Время работы: Пн-Пт: 08:00-22:00, Сб-Вс: 09:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
ФУРОСЕМИД р-р д/ин. 10 мг/мл амп. 2 мл №10 ОЗ ГНЦЛС (Украина, Харьков) 2600
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
2600
ФУРОСЕМИД СОФАРМА табл. 40 мг блистер №20 Sopharma (Болгария) 1600
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
1600
ФУРОСЕМИД табл. 0,04 г блистер №50 ОЗ ГНЦЛС (Украина, Харьков) 1100
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
1100
ФУРОСЕМИД табл. 0,04 г №50 Галичфарм (Украина, Львов) 1900
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
1900
ФУРОСЕМИД табл. 40 мг блистер №50 Борщаговский ХФЗ (Украина, Киев) 1000
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
1000
Liki24.com Доставка лекарств по низким ценам
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
Фуросемид табл. 0,04 г №50 Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) 883
Фуросемид р-р д/ин. 10 мг/мл амп. 2 мл, в пачке №10 ОЗ ГНЦЛС ООО (Украина, Харьков) 2139
Фуросемид софарма табл. 40 мг блистер, в коробке №20 Sopharma (Болгария) 1692
Аптека "Watsons" еще 8
Киев, вулиця Михайла Гришка, 3А
Время работы: Пн-Вс: 10:00-22:00 Открыто
directionsМаршрут
ФУРОСЕМИД табл. 0,04 г 50 Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев) КМП, Україна 1410
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
1410
Аптечная сеть 9-1-1 еще 13
Киев, просп. Перемоги, 100А
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
Фуросемид табл. 40мг №50 750
Фуросемид табл. 40мг №50 1400
Фуросемид табл. 40мг №50 850
Фуросемид табл. 40мг №50 800
Интернет-аптека "Не Болей"
Доставка по Украине
Время работы: Круглосуточно
directionsМаршрут
Фуросемид амп 1% 2мл N10 2216
Фуросемид амп 1% 2мл N10 2374
Фуросемид таб 40мг N20 1228
Фуросемид таб 40мг N50 781
Фуросемид таб 40мг N50 792
Фуросемид таб 40мг N50 886
Фуросемид таб 40мг N50 1518
Все аптеки

Статьи

Статьи на тему «Противоотечное» и «Отеки»

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ