НИТРОДЕРМ

НИТРОДЕРМ
Инструкция по применению

5
15 просмотров
Как вы оцениваете эффективность НИТРОДЕРМ?



Нитродерм - препарат, который способствует расширению сосудов и облегчению получения кислорода сердечной мышцей. Действующее вещество Нитроглицерин.

Фармакологические свойства

Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеточников. При в/в введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен.

Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в "малом" круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.

Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение мозговых сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия наблюдается развитие толерантности к препарату (ослабление терапевтического эффекта). После перерыва чувствительность восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной "безнитратный интервал" в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

При использовании в сублингвальных и буккальных формах приступ стенокардии устраняется через 1.5 мин, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно.

При нанесении мази антиангинальный эффект наблюдается через 15-60 мин и продолжается 3-4 ч.

В таблетках ретард может предотвращать развитие приступов. После приема внутрь нитроглицерин в тонком кишечнике постепенно выделяется из капсулы и всасывается; действие наступает через 30-60 мин после приема и длится 4-6 ч (в течение этого периода в печени происходит его превращение в неактивные метаболиты).

ТТС представляет собой плоскую многослойную систему, обеспечивающую после прикрепления пластыря на кожу непрерывное высвобождение нитроглицерина через проницаемую мембрану, регулирующую скорость его высвобождения из резервуара с ЛС.

Активное вещество постепенно проникает в кровеносные сосуды кожи, что обеспечивает его циркуляцию в системе кровообращения в относительно постоянных концентрациях в течение рекомендуемого для аппликации периода времени. Через 12 ч ТТС высвобождает 10% первоначального содержания нитроглицерина. Поскольку из ТТС на каждый кв.см поверхности постоянно высвобождается одинаковое количество нитроглицерина, получаемая больным доза зависит исключительно от размера контактной поверхности системы. Непрерывную терапию ТТС можно проводить тем пациентам, у которых клинический эффект препарата в течение длительного периода времени практически не меняется. Эффект при использовании ТТС наступает через 0.5-3 ч и сохраняется до 8-10 ч.

Показания к применению

Нитродерм применяется для профилактики и купирования стенокардических приступов, в том числе при ишемической болезни миокарда.

При сублингвальном применении приступ стенокардии купируется через 1-2 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффекты сохраняются в течение 30 мин.

Способ применения

Пластырь накладывают на чистое и высушенное место, обычно – на область груди.

Пролонгированная форма нитроглицерина применяется регулярно, для профилактики приступов стенокардии.

Дозировка применяемого препарата зависит от частоты и выраженности приступов стенокардии. Как правило, после купирования приступа показан прием средства пролонгированного действия.

Дозировка и длительность применения определяется лечащим врачом.

Противопоказания

Нитродерм противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

Также противопоказано применение при:

  • шоке, коллапсе, артериальной гипотензии;
  • остром инфаркте миокарда;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • повышенном внутричерепном давлении;
  • закрытоугольной глаукоме;
  • брадикардии, церебральной ишемии, тампонаде сердца.

Не посещать сауну, не принимать горячие душ/ванную. Не употреблять алкоголь!

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и лактации назначение Нитроглицерина возможно только по жизненно важным показаниям.

Передозировка

Передозировка в данной лекарственной форме маловероятна.

При передозировке возможны такие симптомы:

  • снижение артериального давления ниже 90 мм ртутного столбца;
  • головная боль, головокружение, обморок, тахикардия;
  • тошнота, рвота, одышка, слабость;
  • лихорадка, чувство жара, повышение потоотделения, озноб.

При применении дозировки выше 20 мкг на 1 кг массы тела у пациента может возникнуть коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.

При симптомах передозировки нитроглицерином больному нужно помочь принять горизонтальное положение, приподняв нижние конечности.

При чрезмерных передозировках – назначают симптоматическое лечение, дают плазмозаменители, кислород.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение с силденафилом, вазодилататорами, гипотензивными ЛС, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, БМКК, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, ингибиторами ФДЭ, а также этанолом усиливает гипотензивный эффект.

Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его концентрации в крови и к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина).

Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата может потребоваться снижение дозы гепарина).

Побочные эффекты

При применении Нитродерм возможно возникновение побочной реакции в виде:

  • тахикардии, гиперемии;
  • ощущений жара, артериальной гипотензии, цианоза, бледности кожных покровов, метгемоглобинемии;
  • тошноты, рвоты, сухости во рту, болей в животе, диареи;
  • возбудимости, нарушений зрения, обострения глаукомы, гипотермии.

В редких случаях возможна обратная реакция организма в виде усиления симптомов стенокардии (парадоксальные «нитратные» реакции).

Условия хранения

Температура хранения не выше 25°С.

Срок годности 4 года.

Состав

Основное действующее вещество: нитроглицерин.

Выпускается в форме трансдермального пластыря, который обладает пролонгированным высвобождением нитроглицерина. В 1 пластыре содержится 37,4 мг нитроглицерина, который высвобождается со скоростью 10 мг/24 ч.

Дополнительно

При остром инфаркте миокарда или острой СН следует применять только при условии тщательного наблюдения за больным. Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены. Перед проведением кардиоверсии или дефибрилляции ТТС необходимо удалить.

При применении ТТС, для купирования возникшего приступа стенокардии, следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Пластырь нельзя наклеивать на волосистую поверхность кожи.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально и методически правильно подбирать скорость введения препарата. Снижение АД может наблюдаться не только в период подбора скорости введения нитроглицерина, но и позднее, на фоне первоначально стабилизировавшегося АД.

Пациентам, проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбида динитратом, изосорбид-5-мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза.

На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя", при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции).

При частом приеме (без свободных от применения) интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозировки.

Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом валидола.

Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Основные параметры

Название: НИТРОДЕРМ
Код АТХ: C01DA02 - Нитроглицерин

НИТРОДЕРМ отзывы

  • вторник, 3 декабря
    Покупал такой набор пластырей
    Отец страдает стенокардией и мы решили попробовать такой пластырь с нитроглицерином во время приступа. Сразу оговорюсь, что папин лечащий кардиолог одобрил этот препарат. Суть такова: нужно прикрепить пластырь с левой стороны грудной клетки или на левом предплечье. Нитроглицерин из пластыря быстро попадет в кровь, не нагружая ЖКТ. Когда папа во... Читать отзыв Отец страдает стенокардией и мы решили попробовать такой пластырь с нитроглицерином во время приступа. Сразу оговорюсь, что папин лечащий кардиолог одобрил этот препарат. Суть такова: нужно прикрепить пластырь с левой стороны грудной клетки или на левом предплечье. Нитроглицерин из пластыря быстро попадет в кровь, не нагружая ЖКТ. Когда папа во время приступа впервые использовал этот пластырь, был такой побочный эффект, как понижение давления, поэтому доктор уменьшил концентрацию нитроглицерина. Папа пользовался этим сердечным пластырем уже несколько раз - говорит, что действует быстрее и дольше, чем обычная таблетка нитроглицерина.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ