Стенокардия: что это и как лечить?

Стенокардия – это стабильная форма ишемии сердца. Чаще всего стенокардию вызывают атеросклеротические бляшки в сосудах, питающих сердце. Иногда ишемия и кислородное голодание могут быть следствием спазма сосудов – такую стенокардию называют вазоспастической. Также стенокардия возможна при поражении капилляров и небольших сосудов – «синдром Х». Такие диагнозы врач может поставить только после коронаграфии и исключения бляшек.

Почему возникает стенокардия

Потребность сердечной мышцы в кислороде возрастает при таких состояниях, как высокое давление, тахикардия, стресс, физическая нагрузка и т. д. Мышца сердца требует больше крови, в которой должно быть больше кислорода и питательных веществ. Но бляшка не пропускает к сердцу больше крови, поэтому возникает кислородное голодание (ишемия).

В этот момент у человека возникают симптомы ишемии. Хотя бывает и так называемая немая ишемия, когда симптомов проблемы человек даже не чувствует. Зачастую такая ситуация бывает при сахарном диабете. Поэтому если у вас диабет или высокий холестерин, необходимо даже при отсутствии жалоб на сердце пройти велоэргометрию.

Какие симптомы стенокардии

При типичной стенокардии человек испытывает жгучую боль, покалывание, сдавливание в области сердца или за грудиной, возникающие во время физических нагрузок (ходьба, подъем по лестнице и т. п.).

Боль может отдавать в руку (чаще левую), между лопатками, в шею, челюсть. Бывает, что боли в самом сердце нет, а только в частях тела, перечисленных выше.

Но главный симптом стенокардии – все эти неприятные ощущения на фоне физических нагрузок. Иногда стенокардия вызывает только одышку или возникает при повышении давления, на холоде или даже в спокойном состоянии.

Часто даже врачи не сразу могут понять: это стенокардия или другие болезни. Именно поэтому диагноз должен устанавливаться после коронарографии и мониторинга работы сердца на фоне физической нагрузки. Важно найти грамотного кардиолога, который назначит правильную диагностику.

Как замедлить развитие атеросклероза

Стенокардия: что делать

Если вам поставили диагноз «стабильная стенокардия», вот важные пункты, что делать:

1. Во-первых, информация для курящих. При таком диагнозе вы должны сразу отказаться от сигарет, потому что курение при стенокардии ускоряет приближение инфаркта.
2. При стенокардии необходимо принимать статины и кардиологический аспирин для разжижения крови. Раз в полгода нужно сдавать кровь на липидограмму. Имеющиеся в сосудах бляшки не будут срастаться и усиливать ишемию, если показатели липидограммы таковы: общий холестерин – до 5,0 ммоль/л, триглицериды – до 1,7, а тяжелые жиры (липопротеиды низкой плотности) – до 2,5 ммоль/л.
3. Кроме того, важно привести в норму и другие показатели, чтобы ишемия сердца не усиливалась. Прежде всего это глюкоза крови натощак (должна быть не более 5,6 ммоль/л), гемоглобин (не ниже 120 г/л), гормоны щитовидной железы (ТТГ).
   Если гормоны щитовидки не в норме, обязательна консультация эндокринолога.
4. Далее важно нормализовать давление и пульс у пациентов со стенокардией. Это можно сделать, правильно подобрав с кардиологом антигипертензивные препараты. Помните, что давление не должно превышать показатели 130/80 мм рт. ст. (даже на фоне перемен погоды и стресса). Пульс тоже должен быть до 60-70 ударов в минуту. Обычно для контроля пульса назначают бета-блокаторы или «Кораксан».
5. Относительно питания при стенокардии. Ограничьте количество соли. В вашем рационе 75% – это должны быть овощи, несладкие фрукты, ягоды и злаки. А 25% – белки (нежирные сорта мяса, яйца, натуральные кисломолочные продукты).
6. При стабильной стенокардии необходимо иметь небольшие физические нагрузки. При этом важно соблюдать требования: контроль пульса – он должен ускоряться не более чем на 70% от максимального. Как вычислить эту цифру? Нужно от 220 отнять свой возраст.
7. Если вы не можете физически нагружаться, потому что приступы стенокардии возникают при малейшей активности, вы выполнили все вышеперечисленные пункты, а ситуация не улучшилась, – обсудите со своим кардиологом проведение коронарографии и хирургического открытия сосудов. Если на велоэргометрии или тредмил-тесте уже с самого начала обследования обнаружены признаки ишемии, открывать сосуды нужно обязательно – это важно! Если не убрать бляшки, у вас будет высокий риск сердечной недостаточности и инфаркта. Если ишемия проявляется только при очень сильных физических нагрузках, можно выполнять первые пункты и поддерживать свое сердце медикаментозно. Важно контролировать, чтобы приступы стенокардии не становились сильнее. Ежегодно нужно делать пробы. Если в динамике результаты исследований сердца ухудшаются, значит, бляшки увеличиваются (это может быть из-за высокого холестерина или дальнейшего повреждения сосудов). То есть образ жизни был недостаточно изменен или назначенные вам лекарства действуют плохо – нужно и дальше подбирать препараты для эффективного снижения давления и уровня холестерина.