Факты об аспирине, которых вы не знали

Врач-кардиолог Анна Солощенко на своей странице в Facebook рассказала об аспирине, показаниях к его приему и об анализах, которые нужно сдавать, если вы пьете аспирин.

«Мы с вами уже не раз говорили о густой крови, разжижении крови. Разумеется, эта тема очень сложная, даже не все врачи в ней разбираются. Я хочу рассказать вам об основных правилах, но не для того, чтобы вы назначали сами лечение, а для того, чтобы вы лучше понимали назначение ваших врачей или то, когда вам нужно идти к ним на консультацию», – пишет Анна Солощенко.

Что такое дезагреганты и почему они так называются?

К дезагрегантам (антиагрегантам) относятся такие препараты, как аспирин, прасугрел, клопидогрель и тикагрелол. Дезагреганты (не путать с антикоагулянтами) не дают тромбоцитам «слипаться» и уменьшают их количество, то есть это профилактика тромбов. У каждого тромбоцита есть такие «пальчики» – тромбы образуются, когда тромбоциты «хватаются» ими друг за друга. Например, если вы порезали палец, то именно благодаря тромбоцитам через некоторое время останавливается кровотечение, потому что они образуют тромб, закрывающий просвет сосуда. Дезагреганты как раз действуют на тромбоциты: не дают им слипаться и уменьшают проницаемость сосудов.

Когда нужно принимать аспирин и его аналоги?

Аспирин назначают, когда у человека есть риски образования тромбов. Обычно это такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, атеросклеротические бляшки в других сосудах, состояния после шунтирования или стентирования, инсульт или инфаркт.

Продукты и препараты для профилактики тромбоза

Можно ли принимать только один препарат для разжижения крови?

В большинстве случаев врачи назначают какой-то один дезагрегант, но есть ситуации, когда их нужно два.

На время такое сочетание прописывают в период после стентирования или шунтирования, при остром инфаркте или инсульте.

Когда аспирин не поможет?

Дезагреганты неэффективны при таких состояниях, как тромбоз глубоких вен ног или других сосудов, постоянная или пароксизмальная формы фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия или трепетание предсердий), не подходят для профилактики тромбоэмболии легочной артерии или инсультов. При этих состояниях назначаются антикоагулянты.

Какие анализы сдать, чтобы понять, работают ли дезагреганты?

Существует два анализа, которые помогут определить, насколько эффективно лечение.

"Первый, общий анализ крови, сможет оценить количество тромбоцитов. Если тромбоцитов меньше 100, следует обратиться к врачу из-за повышенного риска кровотечения. Если они выше 300 – также необходимо посетить своего кардиолога, возможно, терапия недостаточно эффективна. Второй анализ называется адгезия (агрегация) тромбоцитов и помогает нам узнать, повлияли ли мы на способность тромбоцитов слипаться и образовывать тромбы. К сожалению, в Украине этот анализ используют мало и производят лишь в нескольких крупных кардиологических центрах. Жаль, потому что оценка эффективности и безопасности лечения дезагрегантами в некоторых случаях без этого анализа невозможна. Например, использование дезагрегантов после стентирования. При правильном подборе препаратов в заключении к этому анализу должно быть указано «снижение дезагрегантного свойства тромбоцитов», потому что для этого мы их и принимаем.

Если же это свойство нормально, а нам этого недостаточно, потому что, например, острый инфаркт или состояние после стентирования коронарных артерий, нужно поменять дезагрегант», – объясняет кардиолог.

Если на коже начали появляться синяки, нужно отменить аспирин?

Нет, это не показание к отмене дезагреганта, так как такая ситуация свидетельствует, что препарат подобран правильно и он действительно работает. Но при синяках необходимо сделать два вышеупомянутых анализа, чтобы убедиться, что кровь не слишком жидкая. Часто достаточно общего анализа крови.

Какие продукты разжижают кровь

Раздражают ли ЖКТ дезагреганты?

«Да, в какой-то степени. Помешать этому может правильный прием лекарства (после еды) и использование защищенных форм аспирина (кишечнорастворимая оболочка). Если у вас есть проблемы с ЖКТ (язва в прошлом, эрозии, изжога, гастрит), следует защищать желудок. При одновременном приеме двух дезагрегантов это также не помешает. К примеру, принимать пантапразол 10 дней каждый месяц», – пишет Анна Солощенко.

Нужно ли делать перерывы при приеме аспирина?

Если вы принимаете какой-нибудь из дезагрегантов, перерывы делать не нужно, ведь на период отказа от препарата вы оставляете свой организм без защиты. Главное – периодически проверять «густоту» крови.