Факти про аспірин, яких ви не знали

Лікар-кардіолог Анна Солощенко на своїй сторінці у Facebook розповіла про аспірин, показання до його прийому і про аналізи, які потрібно здавати, якщо ви п’єте аспірин.

«Ми з вами вже не раз говорили про густу кров, розрідження крові. Зрозуміло, що ця тема дуже складна, навіть не всі лікарі в ній розбираються. Але я хочу розповісти вам про основні правила, але не для того, щоб ви призначали собі самі лікування, а для того, щоб ви краще розуміли призначення ваших лікарів або те, коли вам потрібно йти до них на консультацію», – пише Анна Солощенко.

Що таке дезагреганти і чому вони так називаються?

До дезагрегантів (антиагрегантів) належать такі препарати, як аспірин, прасугрел, клопідогрель та тікагрелол. Дезагреганти (не плутати з антикоагулянтами) не дають тромбоцитам «злипатись» і зменшують їхню кількість, тобто це профілактика тромбів. У кожного тромбоцита є такі собі «пальчики» – тромби утворюються, коли тромбоцити «хапаються» ними один за одного. Наприклад, якщо ви порізали палець, то саме завдяки тромбоцитам через якийсь час зупиняється кровотеча, бо вони утворюють тромб, що закриває просвіт судини. Дезагреганти якраз діють на тромбоцити: не дають їм злипатися і зменшують проникність судин.

Коли потрібно приймати аспірин і його аналоги?

Аспірин призначають тоді, коли у людини є ризики утворення тромбів. Зазвичай це такі захворювання, як цукровий діабет, гіпертонія, ішемічна хвороба серця, облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, атеросклеротичні бляшки у інших судинах, стани після шунтування або стентування, інсульт чи інфаркт.

Продукти та препарати для профілактики тромбозу

Чи можна приймати лише один препарат для розрідження крові?

У більшості випадків лікарі призначають якийсь один дезагрегант, але є ситуації, коли їх потрібно два.

На певний час таку комбінацію прописують у період після стентування чи шунтування, гострий інфаркт чи інсульт.

Коли аспірин не допоможе?

Дезагреганти неефективні при таких хворобах, як тромбоз глибоких вен ніг або інших судин, постійна або пароксизмальна форми фібриляції передсердь (миготлива аритмія або тріпотіння передсердь), не підходять для профілактики тромбоемболії легеневої артерії або інсультів на фоні тромбозу. При цих станах призначаються антикоагулянти.

Які аналізи здати, щоб зрозуміти, чи працюють дезагреганти?

Існує два аналізи, що допоможуть визначити, наскільки ефективним є лікування.

«Перший, загальний аналіз крові, зможе оцінити кількість тромбоцитів. Якщо тромбоцитів менше 100, потрібно звернутися до лікаря через підвищений ризик кровотечі. Якщо вони вище 300 – також необхідно завітати до свого кардіолога, можливо, терапія недостатньо ефективна. Другий аналіз має назву – адгезія (агрегація) тромбоцитів і допомагає нам дізнатися, чи вплинули ми на здатність тромбоцитів злипатися та утворювати тромби. На жаль, в Україні цей аналіз використовують мало і роблять лише в декількох великих кардіологічних центрах. Шкода, бо оцінка ефективності та безпечності лікування дезагрегантами в деяких випадках без цього аналізу неможлива. Наприклад, використання дезагрегантів після стентування. В разі правильного підбору препаратів в заключенні до цього аналізу має бути вказано «зниження дезагрегантної властивості тромбоцитів», бо для цього ми їх і приймаємо.

Якщо ж ця властивість нормальна, а нам цього недостатньо, бо, наприклад, гострий інфаркт чи стан після стентування коронарних артерій, потрібно змінити дезагрегант», – пояснює кардіолог.

Якщо на шкірі почали з’являтися синці, потрібно відмінити аспірин?

Ні, це не показання до відміни дезагреганту, адже така ситуація свідчить, що препарат підібраний правильно і він дійсно працює. Але при синцях необхідно зробити два вищезазначених аналізів, щоб переконатися, що кров не надмірно рідка. Часто достатньо лише загального аналізу крові.

Які продукти розріджують кров

Чи подразнюють ШКТ дезагреганти?

«Так, певною мірою. Перешкодити цьому може правильний прийом ліків (після їжі) та використання захищених форм аспірину (кишковорозчинна оболонка). Якщо у вас є проблеми із ШКТ (виразка в минулому, ерозії, печія, гастрит) варто захищати шлунок. В разі одночасного прийому двох дезагрегантів це також не завадить. Наприклад, приймати пантапразол 10 днів кожного місяця», – пише Анна Солощенко.

Чи потрібно робити перерви при прийомі аспірину?

Якщо ви приймаєте якийсь з дезагрегантів, перерви робити не потрібно, адже на період відмови від препарату ви залишаєте свій організм без захисту. Головне – періодично перевіряти «густоту» крові.