Окерон - гипоталамический гормон, представляет собой синтетический октопептид, который является производным естественного гормона соматостатина и обладающий сходными фармакологическими эффектами, но при этом продолжительность его действия значительно больше. У больных, которым проводятся операции па поджелудочной железе, применение октреотида во время операции и после нее снижает частоту типичных послеоперационных осложнений, например панкреатических свищей, абсцессов, сепсиса, острого послеоперационного панкреатита и др.
Фармакокинетика
. После подкожного введения препарат быстро и полностью всасывается в кровяное русло. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в пределах 30 мин после введения. Связывание с белками плазмы составляет 65%. Связывание октреотида с форменными элементами крови крайне незначительно. Объем распределения составляет 0,27 л / кг. Общий клиренс - 160 мл / мин. Около 32% введенной дозы выводится в неизмененном виде почками. Период полувыведения (Т1 / 2) после введения инъекции препарата составляет 100 мин. После введения выведение препарата осуществляется в две фазы: Т1 / 2 - 10 и 90 минут соответственно. У пожилых пациентов снижается клиренс, а Т1 / 2 увеличивается. При тяжелой почечной недостаточности клиренс уменьшается вдвое.
Показания к применению
Показаниями к применению препарата Окерон являются: - Акромегалия (при отсутствии достаточного эффекта от хирургического лечения, лучевой терапии и у неоперабельных больных). - Профилактика и лечение осложнений после операций на поджелудочной железе. - Рефрактерная диарея у больных СПИДом. - Остановка кровотечения и профилактика повторного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени. - Эндокринные опухоли пищеварительного тракта и поджелудочной железы, карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома, глюкагонома, Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона), инсулиномы, соматолибериномы.
Способ применения
При акромегалии подкожно начальная доза препарата Окерон составляет 0,05-0,1 мг через 8-12 ч, в дальнейшем в зависимости от концентрации гормона роста в крови, клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства больных суточная доза составляет 0,2-0,3 мг. Максимальная доза - 1,5 мг / сут. Если в течение трех месяцев лечения отсутствует положительная динамика, лечение следует прекратить. Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе первую дозу 0,1 мг вводят подкожно за 1 ч до лапаротомии; затем после операции вводят подкожно по 0,1 мг 3 раза в сутки в течение 7 последующих дней. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода вводят внутривенно в дозе 0,025-0,05 мг в час в виде длительных инфузий в течение 5 дней. У больных пожилого возраста нет необходимости в снижении дозы октреотида. При рефрактерной диарее у больных СПИДом вводят подкожно в начальной дозе 0,1 мг 3 раза в сутки. Если после 1 недели лечения симптомы не исчезают, дозу увеличивают до 0,25 мг 3 раза в сутки. При эндокринных опухолях пищеварительного тракта и поджелудочной железы вводят подкожно в начальной дозе 0,05 мг1-2 раза в сутки. Далее, в зависимости от клинического эффекта (исследование гормонов, продуцируемых опухолью), переносимости препарата дозу можно постепенно повысить до 0,1-0,2 мг 3 раза в сутки. В особых случаях могут понадобиться более высокие дозы. Поддерживающую дозу устанавливают индивидуально.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря: возможны - анорексия, тошнота, рвота, спастические боли в животе, ощущение вздутия живота, избыточное газообразование, диарея и стеаторея. Хотя выделение жира с калом может возрастать, нет указаний на то, что длительное лечение октреотидом может приводить к развитию нарушений всасывания (мальабсорбция). В редких случаях могут отмечаться явления, напоминающие острую кишечную непроходимость. Известны отдельные случаи острого гепатита без холестаза, а также гипербилирубинемии в сочетании с увеличением активности щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтрансферазы и несколько меньше других трансаминаз. Длительное использование Окерона может приводить к образованию конкрементов в желчном пузыре. Есть сообщения о единичных случаях острого панкреатита, который развивался в первые часы или дни применения и шло после отмены октреотида. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - аритмия, брадикардия. Со стороны углеводного обмена: возможно нарушение толерантности к глюкозе после приема пищи (обусловлено подавлением препаратом секреции инсулина), гипогликемия в редких случаях при длительном лечении возможно развитие персистирующей гипергликемии. Местные реакции: в месте инъекции возможны боль, ощущение зуда или жжение, покраснение и отек (такие явления обычно проходят в течение 15 мин). Другие: аллергические реакции, алопеция.
Противопоказания
Противопоказано применять Окерон при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Беременность
Адекватных и контролируемых исследований у человека не проводилось. Применение Окерона во время беременности и в период лактации только по абсолютным показателям, с учетом соотношения риск / польза, т.е. когда предполагаемая польза для матери превышает предполагаемый риск для плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Окерон уменьшает всасывание циклоспорина и замедляет всасывание циметидина. Необходима корректировка доз одновременно применяемых мочегонных средств, b-адреноблокаторов, антагонистов кальция, инсулина, пероральных противодиабетических препаратов. При одновременном применении окерону и бромкриптина биодоступность последнего повышается. Препараты, которые метаболизируются ферментами системы цитохрома 450 и имеют узкий терапевтический диапазон доз, следует назначать с осторожностью.
Передозировка
Возможны следующие симптомы: кратковременное снижение ЧСС, чувство прилива, спастические боли в животе, диарея, тошнота, ощущение пустоты в желудке. Лечение симптоматическое.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, недоступном для детей месте, при температуре от 2 ° до 8 ° С. Не замораживать!
Форма выпуска
Окерон - раствор для инъекций. Упаковка: по 1 мл в ампуле, по 1 ампуле в коробке.
Состав
1 мл Окерон содержит октреотида ацетата 50 мкг или 100 мкг. Вспомогательные вещества : кислота молочная, маннитол, натрия бикарбонат, вода для инъекций.
Дополнительно
Окерон надо применять с осторожностью у пациентов страдающих желчнокаменной болезнью и сахарным диабетом. У больных сахарным диабетом, получающих инсулин, Окерон может снижать потребность в инсулине. Если камни в желчном пузыре обнаружены перед началом лечения, вопрос о применении Окерона решается индивидуально, в зависимости от соотношения потенциального лечебного эффекта препарата и возможных факторов риска, связанных с наличием камней в желчном пузыре. Побочные эффекты со стороны ЖКТ могут быть уменьшены, если инъекции Окерона делать в промежутках между приемами пищи или перед сном. Для уменьшения явлений дискомфорта в месте инъекции рекомендуется доводить раствор препарата перед введением до комнатной температуры и вводить меньший объем препарата. Следует избегать нескольких инъекций в то же место через короткие интервалы времени.
Препарат Окерон мне назначали и ставили уколы после операции на поджелудочной железе для предотвращения осложнений. Окерон часто назначают в таких случаях, чтобы избежать таких осложнений, как абсцессов, сепсиса и панкреатита, которые часто бывают случаются в послеоперационный период. Операция прошла успешно, после которой поставили уколы Окерон и я чувствовал себя достаточно... Читать отзывПрепарат Окерон мне назначали и ставили уколы после операции на поджелудочной железе для предотвращения осложнений. Окерон часто назначают в таких случаях, чтобы избежать таких осложнений, как абсцессов, сепсиса и панкреатита, которые часто бывают случаются в послеоперационный период. Операция прошла успешно, после которой поставили уколы Окерон и я чувствовал себя достаточно хорошо.
Кровотечение, Кровь из носа, Носовое кровотечение, Запрокидывание головы при кровотечении из носа, Причины носового кровотечения, Почему идет кровь из носа
Medcentre.com.ua Медицинский информационный ресурс 
