Добавление ибупрофена к аспирину повышает риск сердечно-сосудистой смертности

Получены новые доказательства того, что ибупрофен может ослаблять кардиопротективный эффект аспирина, сообщается в выпуске Lancet за 15 февраля.

Д-р Tom M. MacDonald и д-р Li Wei проанализировали истории болезней пациентов Клиники Ninewells Hospital and Medical School (Dundee) за период с 1989 по 1997 гг. После стационарного лечения по поводу инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта, поражения периферических артерий малые дозы аспирина получали 7107 больных. Обязательным условием для включения в анализ было наблюдение в течение как минимум 1 месяца.

Один аспирин получали 6285 человек, аспирин и другое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) – все остальные. Ибупрофен был назначен 187 больным, диклофенак – 206.

Лишь группы аспирина и аспирина/ибупрофена достоверно отличались по риску смертности. По сравнению с получавшими один аспирин участниками, у принимавших аспирин и ибупрофен больных стандартизованные отношения рисков составили 1.93 для общей смертности (р=0.011) и 1.73 - для сердечно-сосудистой смертности (р=0.0305).

«Хотя наши данные и не являются достаточно доказательными, тем не менее, они поддерживают гипотезу о неблагоприятном сочетании аспирина и ибупрофена», заключают д-р MacDonald и д-р Wei.

«Это уже четвертое эпидемиологическое исследование, изучающее взаимодействие аспирина и НПВС в свете профилактики сердечно-сосудистых событий», комментирует д-р Garrett A. FitzGerald (Оксфордский Университет, Великобритания). В 2001 г. он и его коллеги пришли к такому же выводу, что и ученые из Dundee. Однако из-за отсутствия проспективных контролируемых испытаний все полученные результаты не являются достаточно убедительными.

Д-р Garrett и его коллеги назначали ибупрофен 3 раза в день (как это обычно делается при лечении артрита). При этом достаточное количество ибупрофена оставалось в крови и на следующее утро, когда принимался аспирин. Отсутствие влияния диклофенака на кардиопротективный эффект аспирина д-р Garrett объясняет тем, что диклофенак селективно ингибирует циклоксигеназу-2 (ЦОГ-2), в то время как в тромбоцитах присутствует лишь ЦОГ-1.

В редакторской статье того же номера Lancet он пишет: “Когда пациенты, получающие аспирин с целью кардиопротекции, также нуждаются в приеме НПВС, лучше назначать не ибупрофен, а диклофенак или другой селективный ингибитор ЦОГ-2”.

Источник: www.solvay-pharma.ru