Клиническая эффективность препарата Риабал при лечении заболеваний пищеварительной системы у детей

19 жовтня, 2011 рік

1517

Савво В.М., Белоусов Ю.В., Можаева Н.А.
Кафедра детской гастроэнтерологии ХИУВ (зав. - проф. Ю. В. Белоусов), 19 ДКБ г. Харькова (гл. врач - Н. А. Можаева).

Проблема ликвидации болевого синдрома, связанного со спазмом и повышенной активностью гастроинтестинального тракта у детей на сегодняшний день остается не решенной. Имеющиеся препараты (Но-Шпа, папаверин и др.) как правило, разработаны для применения их у взрослого контингента больных, в широкой педиатрической практике практически отсутствуют специальные формы данного ряда лекарственных веществ. С этих позиций использование препарата Риабал, производства компании Аль-ХИКМА Фармасьютикалс, Амман-Иордания, в педиатрии, в частности детской гастроэнтерологии, представляет особый интерес. Более того, данный препарат выпускается как в виде таблетированных форм и раствора для внутримышечного введения, так и в виде детского сиропа.

Риабал содержит прифиниума бромид, являющийся четвертичным аммониевым мышечнораслабляющим агентом с периферийными эффектами атропина.

Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности препарата Риабал в комплексном лечении гастроэнтерологических заболеваний у детей.

Использовались таблетки (30 мг), раствор для внутримышечного введения (2 мл - 15 мг) и сироп со вкусом карамели (7.5 мг/5 мл).

Для лечения применялось испытанное лекарство по общепринятой схеме (табл. 1).

Таблица 1. Дозировка и назначение препарата Риабал.

Лекарственная форма Возраст больного Дозировка сироп 7.5 мг/5 мл 2-6 лет 1-2 чайные ложки каждые 6-8 часов таблетки 15-30 мг 6-12 лет 15-30 мг три раза в день перорально старше 12 лет 30 мг три раза в день перорально ампулы 1 мл-7.5 мг 6-12 лет по 1 мл два-три раза в сутки ампулы 2 мл-15 мг старше 12 лет по 2 мл два-три раза в сутки

Клинические исследования проводились на кафедре детской гастроэнтерологии Харьковского института усовершенствования врачей на базе детского гастроэнтерологического центра (19ДКБ) г.

Харькова.

Под нашим наблюдением находилось 46 детей в возрасте от 6 до 14 лет со следующей патологией (табл. 2).

Таблица 2. Больные с обострением заболеваний пищеварительной системы.

Основное заболевание

Возраст до 6 лет 6-11 лет 12 лет и старше Хронический гастродуоденит 10 чел. 8 чел. Хронический гастродуоденит с эрозивным поражением двенадцатиперстной кишки 6 чел. 2 чел. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 4 чел. Хронический холецистохолангит 2 чел. Дискинезия желчевыводящих путей 4 чел. 2 чел. Хронический колит 2 чел. 6 чел.

Диагноз был верифицирован с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования, включая проведение фиброгастродуоденоскопии (аппарат «Olympus»), интрагастральной РН-метрии, ультразвукового исследования (аппарат «Тoshiba»).

У всех больных с представленной патологией (табл. 2) был выражен и являлся ведущим болевой синдром. у детей с поражением гастродуоденальной зоны (30 чел.) применялся препарат по предложенной схеме (табл. 1), позволивший купировать болевой синдром у подавляющего числа больных (23-76.5%) на 2-3 сутки, хотя болезненность при пальпации в эпигастрии сохранялась до 5-6 дня. У части больных (4-13.3%) с язвенным поражением луковицы двенадцатиперстной кишки жалобы на боли в животе сохранялись до 4-5 суток, болезненность при пальпации исчезла лишь к 7-8 дню от начала лечения. У 3-х детей (10%) имело место сочетание основного заболевания с хроническим холецистохолангитом, у одного из них был диагностирован вторичный панкреатит.

Жалобы на боль у этих детей сохранялись в течение 4-х дней (табл. 3).

Таблица 3. Ликвидация болевого синдрома.

Диагноз % больных Исчезновение жалоб на боль в животе Исчезновение болезненности при пальпации в эпигастрии Хронический гастродуоденит 76.7%
10% 2-3 сутки
4 сутки 5-6 сутки
сутки Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки 13.3% 4-5 сутки 7-8 сутки

В двух случаях при проведении эндоскопии отмечался стойкий спазм привратника, что послужило показанием к назначению Риабала. Повторная эндоскопия, проведенная через три дня после лечения, позволила отметить проходимость привратника и провести обследование двенадцатиперстной кишки.

Отдельную группу (6 детей) составили больные с дискинезией желчевыводящих путей, протекавшей по гипермоторному типу. Проведенное лечение способствовало быстрой ликвидации жалоб (на 3 сутки) и нормализации моторики. Следует отметить, что клиническая эффективность препарата была высокая, у больных с нарушением моторики как верхних так и нижних отделов пищеварительного тракта (у 8 больных с хроническим колитом). Исключение составили дети, страдающие запорами. Данное состояние было резистентно к терапии Риабалом.

Таким образом, Риабал является высокоэффективным универсальным препаратом, имеющим спазмолитическое действие на желудочно-кишечный тракт и желчевыводящую систему, обладает болеутоляющим действием, регулирует нарушени моторно-эвакуаторной функции органов. Побочных явлений отмечено не было, переносимость препарата хорошая. Вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат Риабал к применению в педиатрической практике, в частности в детской гастроэнтерологии.

Медицинский журнал "Консилиум". - 2007. №1.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru