Полипы толстой кишки – что нужно знать об этих наростах

Полип представляет собой небольшой нарост ткани на оболочке толстой кишки.  

Полипы появляются по мере старения. По оценкам, полипектальные полипы, которые являются полипами в толстой или прямой кишке встречаются у 30% взрослых людей в возрасте 50 лет и старше. Колоректальные полипы также встречаются у 6% детей, и у 12% среди тех, кто испытывает кровотечение из кишечника. 

Большинство полипов толстой кишки или кишечника безвредны, но некоторые могут перерастать в раковое состояние, но чтобы это произошло, может потребоваться много лет.

Типы полипов толстой кишки

Различные типы полипов имеют различные факторы риска, а их размер связан с его потенциальной серьезностью.

В обзоре 2014 года сделан вывод о том, что полипы размером до 5 миллиметров (мм) имеют небольшой риск стать злокачественными, тогда как размер от 1,5 до 3,5 сантиметров (см) потенциал злокачественных опухолей составляет от 19% до 43%.

В наиболее распространенных типах полипов являются гиперпластическими и аденоматозными полипами:
- Гиперпластические полипы

Гиперпластические или воспалительные полипы обычно безвредны и не являются причиной для беспокойства с низким потенциалом злокачественности. Эти полипы редко становятся злокачественными.

- Аденомы

Аденомы или аденоматозные полипы не являются злокачественными, но в будущем могут стать злокачественными. Более крупные аденомы чаще становятся злокачественными - врачи обычно рекомендуют их удалять.

- Злокачественные полипы

Злокачественные полипы - это полипы, которые содержат раковые клетки. Лучшее лечение этих полипов будет зависеть от тяжести рака и общего состояния человека.

Симптомы полипов толстой кишки 

Люди с полипом толстой кишки часто не имеют признаков или симптомов состояния. 

Врачи обычно обнаруживают эти полипы во время обычных тестов или анализов для другого расстройства. Врач может рекомендовать, чтобы пожилые люди или люди с факторами риска для полипов толстой кишки имели регулярные проверки. В случае раннего обнаружения полипов, есть больше шансов полностью удалить наросты без осложнений.  

Когда полипы толстой кишки вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

- Кровотечение из прямой кишки - это самый распространенный симптом полипов, хотя он также может быть признаком других состояний, таких как геморрой или незначительные выделения в анусе;

- Боль в животе - большие полипы, которые частично блокируют кишечник, могут вызывать абдоминальные судороги и боль;

- Изменение цвета стула - незначительное кровотечение из полипов может вызвать появление красных полосок в табурете, а более тяжелое кровотечение может привести к тому, что стул станет черным. Однако другие факторы также могут изменить цвет стула, например, продукты, лекарства и добавки;

- Железодефицитная анемия - если полипы человека медленно развиваются со временем, у них может развиться дефицит железа. Анемия может вызывать слабость, бледность кожи, одышку, слабость или обморок;

- Изменение привычек кишечника, которое длится дольше, чем неделя, включая запор или диарею.

Причины полипов толстой кишки

Люди либо рождаются с полипами толстой кишки, либо развивают их в течение своей жизни.

Доктора еще не знают точных причин полипов толстой кишки, но их внешний вид может быть связан со следующими факторами образа жизни:

- диета с высоким содержанием жиров;

- едят много красного мяса;

- не едят достаточное количество клетчатки;

- курить сигареты;

- ожирение. 

У некоторых людей генетические факторы провоцируют клетки толстой кишки размножаться больше, чем следует.

Когда это происходит в толстой кишке, у людей появляются полипы толстой кишки. Когда это происходит в прямой кишке, люди получают колоректальные полипы. 

У людей чаще развиваются полипы толстой кишки, если у них есть следующие наследственные условия:

- семейный аденоматозный полипоз (FAP);

- Синдром Гарднера;

- Синдром Пейтца-Егерса.

Люди с этими состояниями имеют повышенный риск развития рака в нескольких органах, включая тонкую и толстую кишку.

Факторы риска

Определенные факторы риска делают человека более склонным к развитию полипов толстой кишки. К ним относятся:

- ожирение;

- недостаток физических упражнений;

- курение сигарет;

- употребление алкоголя;

- воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона;

- семейная история полипов толстой кишки;

- неконтролируемый диабет 2 типа.  

Врач может рекомендовать, чтобы пожилые люди и люди с факторами риска возникновения полипов толстой кишки проходили регулярные скрининговые тесты, особенно после 50 лет.

Диагностика полипов толстой кишки 

Врач может начать с изучения истории болезни пациента, оценки факторов риска и проведения физического обследования.

Если они подозревают возникновение полипов толстой кишки, они могут рекомендовать пройти дальнейшие тесты. Захват полипов толстой кишки рано может снизить риск осложнений.

Скрининговые экзамены могут включать:

- Колоноскопию - во время процедуры врач вставляет освещенную трубку камеры, называемую колоноскопом, в анус для осмотра толстой кишки. Затем они могут удалить полипы или провести биопсию (при которой удаляют образец ткани) и отправляют в лабораторию для обследования под микроскопом;

- Гибкая сигмоидоскопия - более короткая версия колоноскопа, называемая сигмоидоскопом, используется для изучения ограниченной части толстой кишки. Если врач находит полипы, им необходимо будет выполнить колоноскопию, чтобы удалить их;

- Виртуальная колоноскопия - неинвазивная процедура, при которой врач использует методы визуализации для изучения толстой кишки. Они могут включать рентгеновские снимки, компьютерное сканирование или сканирование МРТ - эти тесты могут быть менее чувствительными, чем колоноскопические тесты;

- Анализ стула - врачи также могут обнаруживать наличие крови в стуле или исследовать его ДНК. В зависимости от результатов, они могут затем выполнить колоноскопию для дальнейшего исследования.

Лечение полипов толстой кишки 

Врачи обычно будут лечить полипы толстой кишки, удаляя их. Они также могут предложить определенные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление полипов толстой кишки.

Врачи могут удалять полипы толстой кишки, используя следующие методы:

- Колоноскопия - врачи могут использовать режущий инструмент или электрифицированную проволочную петлю на конце колоноскопа для выполнения полипэктомии или удаления полипов.

Для небольших полипов врачи могут вводить жидкость под полипом, чтобы поднять и изолировать ее от окружающей области для более легкого удаления;

- Лапароскопия - во время лапароскопии врач сделает небольшой разрез на животе или тазу и вставляет инструмент, называемый лапароскопом, в кишечник. Они используют этот метод для удаления слишком больших полипов или не могут быть удалены безопасно с помощью колоноскопии;

- Удаление толстой и прямой кишки - эта процедура, известная как полная проктокоэктомия, необходима только тогда, когда у человека тяжелое состояние или рак. Врачи рекомендуют этот вариант для тех, кто имеет редкие наследственные состояния, такие как семейный аденоматозный полипоз. Это является наследственным заболеванием, которое вызывает рак толстой кишки и прямой кишки, а удаление полипов может предотвратить развитие рака.

После удаления полипа врач отправит его на лабораторное тестирование, где эксперты проведут его проверку на наличие рака. Ткань полипа будут исследовать под микроскопом и проверять, является ли полип доброкачественным или предраковым. 

У людей, у которых уже есть полип или рак толстой кишки, врач может назначить «Аспирин» и «Коксиб» (ингибиторы СОХ-2), чтобы остановить образование новых полипов. Для людей с семейной историей полипов толстой кишки рекомендуется генетическое консультирование, чтобы предотвратить их развитие. 

Профилактика полипов толстой кишки

Люди могут снизить риск развития полипов толстой кишки благодаря:

- употреблению диеты с низким содержанием жиров;

- употреблять диету с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки; 

- поддержание нормальной массы тела;

- бросить курить;

- избегать чрезмерного употребления алкоголя.

pixabay.com

Люди, у которых были полипы толстой кишки, должны регулярно проходить обследование толстой кишки, так как они имеют более высокую вероятность развития других.