Антидепресанти в гастроентерології: чому їх призначають навіть без депресії

Багато людей дивуються, чому гастроентеролог може призначити антидепресант пацієнту з болем у животі чи синдромом подразненого кишківника. Насправді йдеться не про лікування депресії, а про сучасний підхід до роботи з нервовою системою кишківника. На своїй сторінці у Facebook лікар пояснила, що таке нейромодулятори і як вони впливають на ШКТ.

Що таке нейромодулятори

Нейромодулятори – це група препаратів, які впливають на взаємозв’язок між мозком і травною системою. Наш кишечник має власну нервову систему, яка керує його моторикою (рухом їжі) і виділенням ферментів.

До речі, до 80% серотоніну і майже 50% дофаміну виробляється саме в кишківнику! Тому вплив на ці механізми може суттєво змінювати роботу ШКТ навіть у тих пацієнтів, у кого немає депресії чи психічних розладів.

Які бувають нейромодулятори

Центральні (впливають на нервову систему мозку і через неї – на кишківник):

• трициклічні антидепресанти;
• СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну);
• СІЗЗСіН (впливають і на серотонін, і на норадреналін);
• атипові антидепресанти;
• деякі антипсихотики.

Периферичні (працюють безпосередньо у кишківнику, не впливаючи на мозок):

• антагоністи 5-НТ3 (ондансетрон);
• агоністи 5-НТ4 (прукалоприд, тегасерод);
• препарати, що діють через гуанілатциклазу (лінаклотид).

Таким чином, лікарі часто працюють із «периферичними» нейромодуляторами, навіть якщо пацієнт цього не усвідомлює.

Коли потрібні нейромодулятори

Нейромодулятори призначаються у випадках, коли звичайні препарати (ферменти, пробіотики, спазмолітики, омепразол) не допомагають.

Їх використовують:

• при синдромі подразненого кишківника (СПК);
• при функціональних розладах ШКТ (біль без органічних причин);
• у пацієнтів із хронічним больовим синдромом;
• при поєднанні розладів травлення з тривогою або іншими психоемоційними проблемами.

Чому антидепресанти в гастроентерології – це ефективно?

Нейромодулятори зменшують біль у животі, нормалізують стілець, знижують відчуття дискомфорту. Вони діють на ланцюжок «мозок-кишківник», врівноважуючи нервові сигнали між центральною та кишковою нервовою системою.

Дослідження 2024 року в American Journal of Gastroenterology підтвердило, що застосування антидепресантів при СПК суттєво покращує якість життя пацієнтів навіть без ознак депресії.

Цікаво, що використання одного нейромодулятора часто ефективніше, ніж прийом «жмені» непотрібних ліків. Це зменшує кількість візитів до лікаря, непотрібних обстежень і витрат.

Отже, антидепресанти в гастроентерології не «лікують голову», а допомагають відновити роботу кишкової нервової системи. Це сучасний і доказовий підхід, який дозволяє значно зменшити симптоми та повернути пацієнтам нормальне життя.