Антидепрессанты в гастроэнтерологии: почему их назначают даже без депрессии

Многие люди удивляются, почему гастроэнтеролог может назначить антидепрессант пациенту с болью в животе или синдромом раздраженного кишечника. На самом деле речь идет не о лечении депрессии, а о современном подходе к работе с нервной системой кишечника. На своей странице в Facebook врач объяснила, что такое нейромодуляторы и как они влияют на ЖКТ.

Что такое нейромодуляторы

Нейромодуляторы – это группа препаратов, которые влияют на взаимосвязь между мозгом и пищеварительной системой. Наш кишечник имеет собственную нервную систему, которая управляет его моторикой (движением пищи) и выделением ферментов.

Кстати, до 80% серотонина и почти 50% дофамина вырабатывается именно в кишечнике! Поэтому влияние на эти механизмы может существенно изменять работу ЖКТ даже у тех пациентов, у кого нет депрессии или психических расстройств.

Какие бывают нейромодуляторы

Центральные (влияют на нервную систему мозга и через нее – на кишечник):

• трициклические антидепрессанты;
• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);
• СИОЗСиН (влияют и на серотонин, и на норадреналин);
• атипичные антидепрессанты;
• некоторые антипсихотики.

Периферические (работают непосредственно в кишечнике, не влияя на мозг):

• антагонисты 5-HT3 (ондансетрон);
• агонисты 5-HT4 (прукалоприд, тегасерод);
• препараты, действующие через гуанилатциклазу (линаклотид).

Таким образом, врачи часто работают с «периферическими» нейромодуляторами, даже если пациент этого не осознает.

Когда нужны нейромодуляторы

Нейромодуляторы назначаются в случаях, когда обычные препараты (ферменты, пробиотики, спазмолитики, омепразол) не помогают.

Их используют:

• при синдроме раздраженного кишечника (СРК);
• при функциональных расстройствах ЖКТ (боль без органических причин);
• у пациентов с хроническим болевым синдромом;
• при сочетании расстройств пищеварения с тревогой или другими психоэмоциональными проблемами.

Почему антидепрессанты в гастроэнтерологии – это эффективно

Нейромодуляторы уменьшают боль в животе, нормализуют стул, снижают ощущение дискомфорта. Они действуют на цепочку «мозг-кишечник», уравновешивая нервные сигналы между центральной и кишечной нервной системой.

Исследование 2024 года в American Journal of Gastroenterology подтвердило, что применение антидепрессантов при СРК существенно улучшает качество жизни пациентов даже без признаков депрессии.

Интересно, что использование одного нейромодулятора часто эффективнее, чем прием «горсти» ненужных лекарств. Это уменьшает количество визитов к врачу, ненужных обследований и затрат.

Итак, антидепрессанты в гастроэнтерологии не «лечат голову», а помогают восстановить работу кишечной нервной системы. Это современный и доказательный подход, который позволяет значительно уменьшить симптомы и вернуть пациентам нормальную жизнь.