Урсокапс - препарат для лечения заболеваний желчного пузыря, желчных кислот. Урсодеоксихолевая кислота - это природный минорный компонент желчных кислот. Пероральное применение урсодеоксихолевой кислоты приводит к дозозависимому увеличению содержания этой фракции в составе желчных кислот. При применении урсодеоксихолевой кислоты у больных с первичным билиарным циррозом печени отмечается снижение содержания холестерина, что обусловлено улучшением холестаза и изменениями метаболизма холестерина. Общим для процессов могут быть изменения состава эндогенных желчных кислот при приёме препарата.
Фармакокинетика
На долю урсодеоксихолевой кислоты приходится до 5% от суммарного состава желчных кислот. При пероральном применении большая часть урсодеоксихолевой кислоты поглощается путём пассивной диффузии, такое поглощение неполное. После поглощения урсодеоксихолевая кислота экстрагируется в печени примерно на 50% при отсутствии патологии печени. Чем больше выражены заболевания печени, тем меньше данный показатель. В печени урсодеоксихолевая кислота конъюгирует с глицином или таурином, а затем секретируется с желчью. Конъюгаты урсодеоксихолевой кислоты всасываются в тонкой кишке за счёт пассивных и активных механизмов. Конъюгаты могут расщепляться в тонкой кишке под действием ферментов. Свободная урсодеоксихолевая кислота, образующаяся снова, может поглощаться и конъюгироваться в печени. Неосвоенная урсодеоксихолевая кислота проходит до ободочной кишки, где она в основном подвергается 7-дегидроксилированию до литохолевой кислоты. Часть урсодеоксихолевой кислоты эпимеризуется в хенодиол через 7-оксипромежуточный продукт. Хенодиол также претерпевает 7-дегидроксилирование с образованием литохолевой кислоты. Эти метаболиты плохо растворимы и выводятся с калом. Небольшое количество литохолевой кислоты подвергается повторному всасыванию и конъюгации в печени с глицином или таурином и сульфатированию в положении 3. Сульфатированные производные литохолевой кислоты и ее конъюгаты выводятся с желчью, а затем с калом выводятся из организма. При хроническом применении у животных литохолевая кислота вызывает холестатическое поражение печени, может приводить к гибели животных, у которых отсутствует процесс образования сульфатных конъюгатов. Урсодеоксихолевая кислота подвергается 7- дегидроксилированию медленнее, чем хенодиол. При сравнении эквимолярных количеств урсодеоксихолевой кислоты и хенодиола равновесный уровень литохолевой кислоты в смеси желчных кислот ниже при применении урсодеоксихолевой кислоты. У человека и приматов литохолевая кислота может сульфатироваться. Хотя при применении урсодеоксихолевой кислоты у человека холестатических поражений печени не развивается, следует иметь в виду, что возможны индивидуальные различия в степени сульфатирования литохолевой кислоты, хотя, возможно, дефицитные состояния по способности к сульфатированию литохолевой кислоты на самом деле крайне редки и практически не были обнаружены, несмотря на длительный опыт клинического применения урсодеоксихолевой кислоты. У здоровых людей примерно на 70% неконъюгированной урсодеоксихолевой кислоты связывается с белками плазмы крови. Сведения о степени связывания конъюгированной урсодеоксихолевой кислоты с белками плазмы крови отсутствуют. Объем распределения для урсодеоксихолевой кислоты не установлен, однако, как ожидается, он небольшой, учитывая то, что этот препарат сосредоточивается главным образом в желчи и тонкой кишке. Урсодеоксихолевая кислота выводится в основном с калом. При применении урсодеоксихолевой кислоты повышается уровень выведения ее с мочой, хотя эта величина остаётся незначительной (менее 1%) за исключением случаев тяжёлых холестатических поражений печени. При хроническом приёме урсодеоксихолевой кислоты она становится основным компонентом желчных кислот, при дозе 13-15 мг / кг / день на его долю в суммарном составе желчных кислот приходится до 30-50%. Период полураспада урсодеоксихолевой кислоты составляет 3,5-5,8 дня.
Показания к применению
Препара Урсокапс применяется: Для растворения рентген негативных холестериновых желчных камней размером не более 15 мм в диаметре у больных с функционирующим желчным пузырём, несмотря на присутствие в нем желчного (ых) камня (ней). Для лечения гастрита с рефлюксом желчи. Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) при условии отсутствия декомпенсированного цирроза печени.
Способ применения
Урсокапс применяют перорально. Возрастных ограничений по применению препарата нет. Для пациентов, которые имеют вес менее 47 кг или у которых возникают трудности при глотании капсул, следует применять урсодеоксихолевую кислоту в форме суспензии. Для растворения холестериновых желчных камней Примерно 10 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела, что эквивалентно: до 60 кг - 500 мг 61-80 кг - 750 мг 81-100 кг - 1000 мг более 100 кг - 1250 мг Капсулы нужно глотать целыми, запивая водой, 1 раз в сутки вечером перед сном. Капсулы нужно принимать регулярно. Необходимое для растворения желчных камней время обычно составляет 6-24 месяцев. Если уменьшение размеров желчных конкрементов не наблюдается после 12 месяцев приема, продолжать терапию не следует. Успех лечения нужно проверять каждые 6 месяцев с помощью ультразвукового или рентгеновского исследования. Дополнительными исследованиями нужно проверять, чтобы со временем не состоялась кальцификация камней. Если это случилось, лечение следует прекратить. Для лечения гастрита с рефлюксом желчи По 250 мг 1 раз в день с некоторым количеством жидкости вечером перед сном. Обычно для лечения гастрита с рефлюксом желчи препарат принимать в течение 10-14 дней. Длительность применения зависит от состояния больного. Врач должен принимать решение о продолжительности лечения в каждом случае индивидуально. Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) Суточная доза зависит от массы тела и варьирует от 750 мг до 1750 мг (14 ± 2 мг урсодеоксихолевой кислоты / кг массы тела). В первые 3 месяца лечения препарат нужно принимать, распределив суточную дозу на 3 приема в течение дня. При улучшении показателей функции печени суточную дозу можно принимать 1 раз в день вечером. Капсулы нужно глотать целиком, запивая жидкостью. Необходимо соблюдать регулярность приема. Использование Урсокапса при первичном билиарном циррозе может быть неограниченным во времени. У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения могут ухудшаться клинические симптомы, например, может усилиться зуд. Если это случилось, терапию следует продолжать, принимая по 250 мг в сутки, после чего постепенно повышать дозу (увеличивая еженедельно суточную дозу на 250 мг) до достижения назначенного режима дозирования. Нет принципиальных возрастных ограничений для применения урсодеоксихолевой кислоты детям, но капсулы не следует применять детям с массой тела менее 47 кг. Если ребёнок весит менее 47 кг и / или если ребёнок испытывает трудности с глотанием, рекомендуется применять урсодеоксихолевую кислоту в виде суспензии.
Побочные действия
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия; отмечали тошноту и боли в животе, случаи анорексии, эзофагита, язвенной болезни; диарея, пастообразный стул, сильная абдоминальная боль с локализацией в правом подреберье. Со стороны печени и желчного пузыря: при лечении урсодеоксихолевой кислотой может наблюдаться кальцификация желчных камней. При терапии развитых стадий первичного билиарного цирроза может наблюдаться декомпенсация цирроза печени, которая частично регрессировала после прекращения лечения. Со стороны кожи: случаи зуда и высыпания на коже. Метаболические нарушения: случаи повышения содержания креатинина и повышение содержания глюкозы в крови. Нарушение общего характера: астения, боль в грудине и периферический отёк. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления. Со стороны системы кроветворения: случаи лейкопении.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Урсокапс являются: повышенная чувствительность к урсодеоксихолевой кислоте или другим компонентам препарата; некомпенсированный цирроз печени; непроходимость желчных протоков, острое воспаление желчного пузыря или желчевыводящих путей. Не назначать препарат Урсокапс больным с желчным пузырём, который не визуализируется рентгенологическими методами, с кальцифицированными камнями, нарушенной сократимостью желчного пузыря или таким пациентам, которые имеют частые желчные колики.
Беременность
: Достаточных данных о применении Урсокапса, в частности в I триместре беременности, нет. Урсодеоксихолевую кислоту нельзя употреблять во время беременности, если это не является крайне необходимым. Решение об этом может принять только врач. Женщинам репродуктивного возраста можно назначать лечение только при надёжной контрацепции. Перед началом лечения возможность беременности следует исключить. Проникает ли урсодеоксихолевая кислота в грудное молоко, неизвестно. Итак, препарат нельзя применять в период кормления грудью. В случае необходимости применения урсодеоксихолевой кислоты кормление грудью необходимо прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин и колестипол, могут препятствовать действию урсодеоксихолевой кислоты за счёт снижения уровня поглощения последней. Антацидные препараты, содержащие соединения алюминия и смектит, могут препятствовать действию урсодеоксихолевой кислоты также за счёт снижения уровня поглощения последней. Урсодеоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника. Следовательно, у больных, которые получают циклоспорин, необходимо проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости. В отдельных случаях урсодеоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина. Урсодеоксихолевая кислота снижает максимальную концентрацию в плазме крови (Сmax) и площадь под кривой (AUC) кальциевого антагониста нитрендипина. Исходя из этого, а также из единственного сообщения о взаимодействии с веществом дапсоном (уменьшение терапевтического эффекта) и из исследований in vitro, можно предположить, что урсодеоксихолевая кислота индуцирует активность цитохрома Р450 3А4, что метаболизирует препарат. Итак, при одновременном применении средств, которые метаболизируются с участием этого фермента, необходимо соблюдать осторожность и иметь в виду, что может потребоваться коррекция дозы.
Передозировка
При передозировке Урсокапса может наблюдаться диарея. Вообще передозировка маловероятна, поскольку поглощение урсодеоксихолевой кислоты снижается при повышении дозы, и она в основном выводится с калом. Если диарея имеет место, дозу нужно уменьшить, а если диарея продолжается, необходимо прекратить применение урсодеоксихолевой кислоты. Последствия диареи нужно лечить симптоматично с сохранением баланса жидкости и электролитов.
Условия хранения
Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранят в недоступном для детей месте.
Сколько мне назначали всяких разных лекарств зарубежных, я уже посчитать не могу. Как всегда итог один, врач сидит на проценте, никого не волнует реальная обстановка. Назначали мне всегда какие-то непонятные заграничные таблетки, которые есть в одной аптеке только в городе и ты мотаешься ищешь их, а они закончились, а завезут... Читать отзывСколько мне назначали всяких разных лекарств зарубежных, я уже посчитать не могу. Как всегда итог один, врач сидит на проценте, никого не волнует реальная обстановка. Назначали мне всегда какие-то непонятные заграничные таблетки, которые есть в одной аптеке только в городе и ты мотаешься ищешь их, а они закончились, а завезут их через недели две, а ещё и сами точно не могут сказать, когда завезут. Короче я психанул разок и сходил к другу врачу, хоть и не по профильной мне проблеме он работает, но подсказал мне Урсокапс, сказал, что можно взять в любой аптеке по адекватной цене и не паритсья. Эффект даёт отличный. Всё было с точностью так, как он сказал. Поэтому я абсолютно доволен выбором. И вам советую этот препарат.
Отличный препарат! Наблюдалось повышение ферментов, а после назначенного курса Урсокапса чувствую положительные изменения в печени!
Принимал Отличный препарат! Наблюдалось повышение ферментов, а после назначенного курса Урсокапса чувствую положительные изменения в печени! Принимал
У данного лекарственного препарата есть минус, на мой взгляд, это неудобство в употреблении связанное с наличием желатиновой оболочки. Может это и странно, но при приеме данного препарата я чуть не подавилась. У данного лекарственного препарата есть минус, на мой взгляд, это неудобство в употреблении связанное с наличием желатиновой оболочки. Может это и странно, но при приеме данного препарата я чуть не подавилась.
На УЗИ обнаружили камни в желчном пузыре. Назначили «урсокапс», пользовался 12 месяцев. На последнем УЗИ камней осталось меньше. Доволен результатом, не пришлось делать операцию. На УЗИ обнаружили камни в желчном пузыре. Назначили «урсокапс», пользовался 12 месяцев. На последнем УЗИ камней осталось меньше. Доволен результатом, не пришлось делать операцию.
Здравствуйте! Хочу поблагодарить производителя “минскинтеркапс” за отличный лекарственный препарат по достойной цене. Прописали мне “урсокапс”, чтобы растворить рентген негативных холестериновых желчных камней в желчном пузыре. Боялась, что будет все проходить очень болезненно, но за весь курс сильные боли ни разу не потревожили. Здравствуйте! Хочу поблагодарить производителя “минскинтеркапс” за отличный лекарственный препарат по достойной цене. Прописали мне “урсокапс”, чтобы растворить рентген негативных холестериновых желчных камней в желчном пузыре. Боялась, что будет все проходить очень болезненно, но за весь курс сильные боли ни разу не потревожили.
В 19 лет, в 1999 г. с диагнозом геппатит "В" поставили на учет у инфекциониста. Не курил. Рекомендовали диету и завязать с алкоголем. Лет 5 выпивал по праздникам 2 раза в месяц игнорируя рекомендации врача. Самочувствие после выпивки 0,5 л водки резко ухудшалось. Ночью останавливался желудок, просыпался в холодном поту,... Читать отзывВ 19 лет, в 1999 г. с диагнозом геппатит "В" поставили на учет у инфекциониста. Не курил. Рекомендовали диету и завязать с алкоголем. Лет 5 выпивал по праздникам 2 раза в месяц игнорируя рекомендации врача. Самочувствие после выпивки 0,5 л водки резко ухудшалось. Ночью останавливался желудок, просыпался в холодном поту, ощущения просто жесть. После очередного биохимического анализа крови врач назначил Урсосан, предупредил - стоит дорого. Спросил альтернативу подешевле - не рекомендовал, сказал нужного эффекта не будет. С алкоголем завязал насовсем. Отдал четверть зарплаты, пропил Урсосан. Все последующие годы биохимия дважды в год ~ в пределах нормы. В 2016 г. на очередном узи обнаружили камень в желчном пузыре, на его фоне в конце 2017- начале 2018 г. повторил курс Урсосана. В середине 2018 г. опять назначили курс урсодеоксихолевой кислоты. Врач прописал по 1 таблетке 3 раза в сутки (при моей массе за 100 кг рекомендованная производителями доза 5 таблеток в сутки). Решил сэкономить купил Урсокапс белорусского производителя УП "Минскинтеркапс", который стоит более чем вдвое дешевле Урсосана. Выпил 6 таблеток за 2 суток. По сравнению с Урсосаном, который организмом переносится на 3 из 5, Урсокапс мне с 1-ой таблетки совсем не пошел. Основное: живот раздуло как воздушный шар, трудно дышать, отрыжка от излишка газов, подбежать за автобусом 30 м невозможно, находится на солнце тяжело. Производители урсодеоксихолевой кислоты не указывают как ее принимать относительно еды, в аптеке сказали лучше после еды - это ж кислота! Рекомендации: покупайте только проверенные препараты и в минимальном количестве для определения их индивидуальной переносимости.
Medcentre.com.ua Медицинский информационный ресурс 
