Жаропонижающие препараты для детей: основные аспекты приема

Столкнувшись с проблемой повышения температуры у ребенка, родители зачастую не знают не только, какой именно препарат выбрать для снятия жара, но и основных правил применения подобных лекарственных средств. Поэтому фармацевту крайне важно проконсультировать своих покупателей, чтобы те получили исчерпывающие ответы на все свои вопросы.

Проблема жара

Прежде чем приступить к основным аспектам использования препаратов, необходимо осветить саму проблематику отношения большинства родителей к подобным лекарствам. Дело в том, что и в нашей стране, и за рубежом до сих пор существует неправильная трактовка предназначения и использования жаропонижающих для детей.

В рамках исследования*, проведенного недавно в восьми странах мира, выяснились следующие факты:

• Многие родители (66%) плохо ориентируются в обезболивающих и жаропонижающих средствах для детей и не уверены, что имеют достаточно полную информацию о методах и способах их применения.
• Родители чрезвычайно осторожно подходят к облегчению боли и жара у ребенка: почти половина опрошенных (45%) предпочитают, чтобы их дети перетерпели боль, нежели принимали лекарство.
• Только треть родителей (32%) в европейских странах считают, что обезболивающие и жаропонижающие средства являются безопасными для облегчения общих и местных болей и снятия жара у детей.
Приведенные данные показывают: фармацевтам предстоит приложить немало усилий, чтобы изменить отношение родителей к жаропонижающим и обезболивающим средствам. Начать, как мы и говорили, стоит с освещения свойств подобных препаратов, случаев их применения, дозировки и их состава.

Показания к приему

Жаропонижающие средства, разработанные специально для детей, могут эффективно снизить жар, «разгрузив» организм и облегчив тем самым страдания ребенка. Кроме того, медикаментозное снятие симп­томов жара рекомендуется, если речь идет о детях раннего возраста. Особенно внимательными следует быть родителям малышей, относящихся к группе риска.

Это младенцы со склонностью к судорогам, с заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца и сосудов — все это аргументы в пользу экстренного снижения температуры при помощи современных жаропонижающих препаратов для детей.

Дозировка

Учитывая тот факт, что большинст­во родителей сомневаются относительно безопасности и силы обезболивающих средств, с большой долей вероятности можно утверждать, что они снижают дозировку, в результате чего их дети принимают недостаточное количество лекарства. А в этом случае организм не получает рекомендованной дозы лекарственного вещества, ребенок и дальше чувствует неприятные болевые симптомы. Также ни в коем случае нельзя для повышения лечебного эффекта превышать дозу препарата.

Родителям следует быть внимательными, давая ребенку более одного лекарственного средства от простуды или гриппа. Многие препараты, предназначенные для лечения простуды и гриппа, содержат одинаковые составляющие, например парацетамол. Прием более чем одного лекарства за один раз может привести к тому, что ребенок получит слишком большую дозу одного или более составляющих.

Критерии выбора препарата

Основными критериями при покупке жаропонижающего средства для ребенка являются его эффективность и безопасность, скорость и продолжительность действия.

На сегодняшний день всем этим требованиям лучше всего отвечают препараты на основе ибупрофена, которые специально разработаны с учетом особенностей детского организма, гарантируя мягкое и без­опасное воздействие.

Ибупрофен широко используется более 30 лет без каких-либо серьезных осложнений для здоровья. При низких дозах, принимаемых для снятия повседневной боли и жара, он рассматривается как одно из наиболее допустимых (в связи с наименьшим количеством побочных эффектов) болеутоляющих средств этого типа**. В действительности исследования показали, что ибу­профен может уменьшить жар более эффективно и на более продолжительный период времени, чем парацетамол***.

Мнение специалиста
Людмила ЛЮБИМОВА, врач-педиатр, Российская детская клиническая больница

Острые респираторные заболевания остаются самыми частыми и самыми распространенными инфекционными болезнями детского возраста.

Лихорадка является ведущим симптомом при инфекционных заболеваниях у детей.

Повышение температуры тела является необходимой ответной защитной реакцией организма, активирующей иммунную систему, усиливающей фагоцитоз, стимулирующей образование интерферона, выработку антител, что приводит к подавлению размножения многих вирусов и бактерий. Однако подъем температуры выше 38°С опасен для детей первых двух месяцев жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тяжелых заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой системы, течение которых может ухудшиться при лихорадке.

Пусковым моментом развития лихорадки является воздействие экзогенных пирогенов вирусной или бактериальной природы. Они стимулируют секрецию эндогенных пирогенов — веществ, образование которых сопровождается повышением температуры тела (интерлейкины, фактор некроза опухоли, интерфероны). Интерлейкин через промежуточные звенья в гипоталамусе способствует избыточному образованию тепла, задержке теплоотдачи и возникновению гипертермии. В результате на более высокой точке устанавливается новый уровень температурного баланса организма: повышается теплопродукция и снижается теплоотдача. Кроме того, образующиеся в пораженных тканях простагландины являются посредниками воспалительной реакции и участвуют в патогенезе воспаления.

Врачи едины в своем мнении: температуру у детей выше 38°С нужно сбивать. Высокая температура оказывает негативное воздействие на детский организм, это может привести к самым серьезным последствиям: обезвоживанию, потере электролитов, судорогам, тахикардии, повышенной потребности тканей в кислороде. Эти изменения нередко влекут за собой нарушение функций центральной нервной системы, а появление судорог, в свою очередь, может привести к остановке дыхания.

Что же можно предпринять? Что могут рекомендовать работники аптеки для быстрого и безопасного снижения температуры у ребенка?

Учитывая патогенетические особенности развития лихорадки у детей препаратами выбора при повышении температуры тела и других признаках воспаления являются нестероидные противовоспалительные препараты. Путем блокады ЦОГ они подавляют биосинтез простагландинов. Нестероидные противовоспалительные препараты применяющиеся в педиатрической практике, должны отвечать всем критериям эффективности и безопасности. Лидерами купирования лихорадки у детей по праву считаются препараты на основе ибупрофена. Именно данный препарат является средством выбора при лихорадке у детей в соответствии с официальными рекомендациями ВОЗ и национальными педиатрическими программами.

Ибупрофен является производным пропионовой кислоты. Он оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия ибупрофена обусловлен торможением биосинтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Вследствие подавления синтеза простагландинов снижается степень вазодилатации и соответственно уменьшается отек тканей. Помимо этого, имеются данные, что ибупрофен способствует повышению синтеза эндогенного интерферона, т.е. стимулирует противовирусный эффект. Кроме того, препараты на основе ибупрофена обладают анальгетической активностью. Они заслужили широкое признание врачей-педиатров благодаря целому ряду преимуществ. Во-первых, ибупрофен имеет длительный эффект. Подобная длительность означает, что для достижения облегчения симптомов требуется меньшее число доз, и это дополнительно гарантирует спокойный ночной сон для ребенка и его родителей. Во–вторых, ибупрофен начинает оказывать жаропонижающий эффект уже через 15 минут после применения. В-третьих, препараты на основе ибупрофена доступны для отпуска без рецепта врача.

Клинически подтверждено, что ибупрофен быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ, не вызывает острой почечной недостаточности, анафилактической реакции и синдрома Рея. При метаболизме печени фармакологически активные вещества не образуются. Связываемость компонентов препарата с белками плазмы крови чрезвычайно высока (90%), что позволяет гарантировать его быстрый вывод из организма.

Ибупрофен для детей применяют c трех месяцев жизни в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Препарат используют как обезболивающее средство при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в т.ч. головной и зубной боли, мигрени, невралгиях, боли в ушах и в горле, боли при растяжениях и других видах боли. Опыт применения препарата показал высокую эффективность и хорошую переносимость детьми самого разного возраста.

_______________________________

* Изучение потребительского спроса Тейлор Нельсон Софрес (TNS). Уменьшение боли и обезболивающие средства в перспективе: общеевропейское исследование. Декабрь 2007 — Февраль 2008. Организовано Рекитт Бенкизер — создателем Нурофена.

** Мур Н. (Moore, N.) Ибупрофен: путь от продажи по рецептам до отпуска без рецепта. Дж Р Сок Мед (J R Soc Med). 2007;100 Расш. 48:2—6

*** Зайковски (Czaykowski), Дет ал (D et al). Оценка жаропонижающей эффективности однократной дозы суспензии ибупрофена по сравнению с эликсиром ацетаминофена у детей, испытывающих лихорадку. Педиатрические исследования (Paediatric Research), Апрель 1994 г.; Т. 35 (4), ч. 2, стр. 829.

Голдман (Goldman), РД ет ал (RD et al). Жаропонижающая эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофена у детей. Ежегодник фармакотерапии (The Annals of Pharmacotherapy) 2004; 38(1):146—150.

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"