Клинико-лабораторная характеристика неонатальной пневмонии

Иванов Д.О., Селиванов В.П.
Санкт-Петербургская Педиатрическая Медицинская Академия

Целью работы был анализ: 1) частоты встречаемости отдельных анте– и интранатальных факторов риска развития пневмонии 2) анализ клинико – лабораторных данных в динамике пневмонии.

Обследовано 62 новорожденных с пневмонией со сроком гестации более 32 недель, находившихся на отделении реанимации и интенсивной терапии ДГБ №1 г. Санкт-Петербурга. Проанализированы показатели системной гемодинамики (артериальное давление -АД, частота сердечных сокращений -ЧСС, объем циркулирующей крови - ОЦК), диурез, клинический анализ крови, содержание мочевины, калия, кальция, рН, глюкозы, трансаминаз в крови.

Анализ выявил высокую частоту слабости и дискоординированности родовой деятельности, а также травматических факторов в родах.

У 20, 8% детей отмечен синдром аспирации мекония. Все дети поступили на отделение реанимации и интенсивной терапии из роддомов на 1-3 сутки жизни, при этом 67,4% - в крайне тяжелом состоянии. Тяжесть состояния была обусловлена дыхательной недостаточностью II-III степени и неврологическими расстройствами с преобладанием синдрома угнетения центральной нервной системы. Отмечались: гипотензия (у 57, 8%), тахикардия (у 65, 6%), дефицит ОЦК более 25% -у 3, 2% детей, острая почечная недостаточность - у 11, 2%, гипокальциемии –у 32%, гиперкалиемии –у 25, 6%, смешанный ацидоз у 56% детей. В динамике процесса сохранялась тахикардия.

В клиническом анализе крови у 72% детей - нейтрофилез с регенеративным сдвигом, эозинофилия, моноцитоз, регенераторная анемия.

Сделано заключение о ведущей роли интранатальных факторов риска, усиливающих родовой стресс, что способствует развитию неонатальной пневмонии с тяжелыми метаболическими расстройствами и нарушениями функций всех систем.