Препарат Герфонал - антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), Н2-гистаминоблокирующее и антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адрено- и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует МАО. Начало антидепрессивного действия - через 2-3 нед после начала применения. Абсорбция - высокая; метаболизируется в печени, имеет эффект "первого прохождения". Выводится почками.
Показания к применению: Показаниями к применению препарата Герфонал являются: депрессии (различного генеза): тревожность, возбуждение; эндогенная депрессия: климактерическая депрессия, инволюционная депрессия, циклическая депрессия, депрессивный синдром при шизоидных заболеваниях; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головная боль, мигрень (профилактика).
Способ применения: Таблетки Герфонал принимать внутрь, во время или сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка). При депрессивном синдроме начальная доза - 25-50 мг/сут, с последующим увеличением дозы до 150-200 мг/сут (при легких и средних формах депрессий), до 200-400 мг/сут (при тяжелых формах депрессии). После достижения желаемого терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей - 75-150 мг/сут. При хроническом болевом синдроме начальная доза - 50 мг/сут, с постепенным повышением до 150 мг/сут. Минимальная длительность лечения - 4-6 нед, с постепенным снижением дозы. После наступления ремиссии, поддерживающее лечение продолжают в течение 3 мес в минимальной дозе, необходимой для сохранения ремиссии.
Побочные действия: Как и во все препаратах, во время приема Герфонал тоже могут проявиться побочные явления. Часто встречающиеся побочные явления (частота встречаемости меньше 1/10, больше 1/100) нижеследующие: сухость во рту, вялость, сонливость, головная боль, головокружение, потливость, понижение АД, спутанность сознания, тахикардия, тремор, неузнавание близлежащих предметов, запоры, нарушение пищеварения, тошнота, увеличение веса, кратковременное повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз). Наблюдается в основном в начале лечения. Иногда встречающиеся побочные явления (частота встречаемости меньше 1/10, больше 1/1000) нижеследующие: состояние спутанности и др. синдромы делирия, переход депрессии в гипоманиакальное состояние, в связи с наличием пареза кишечника может наблюдаться кишечная непроходимость, замедленное мочеиспускание, изменения в гемограмме (н-р, лейкоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия). В связи с этим при лечении тримипрамином, как и др. антидепрессантами необходимо регулярное проведение лабораторного анализа гемограммы и определение уровня печеночных ферментов: галакторея, гинекомастия, гипогликемия, нарушение функций печени, желтуха, синдром выделения антидиуретических синдромов, выпадение волос, шум в ушах, огрубение кожи. При лечении тримипрамином возможно нарушение проводимости сердца и аритмии (в основном у пациентов с заболеваниями ССС и у пожилых). Редко встречающиеся побочные явления (частота встречаемости меньше 1/10, больше 1/10000) нижеследующие: альвеолярная аллергия (отек альвеол) с эозинофилией или без, аллергические реакции кожи. Очень редко встречающиеся побочные явления (частота встречаемости меньше 1, больше 1/10000) нижеследующие: агранулоцитоз, церебральные судороги, нарушения движения (акатазия, дискинезия), нарушения речи, острая сердечная аритмия (Torsade de Pointes), полинейропатия, глаукома. Если один из побочных эффектов обострится или будет не указанное выше явление сообщите врачу.
Противопоказания
: Противопоказаниями к применению препарата Герфонал являются: гиперчувствительность; применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения; инфаркт миокарда (острый и подострый периоды); острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, наркотическими анальгетиками и др.; закрытоугольная глаукома; тяжелые нарушения внутрисердечной проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.); период лактации, детский возраст (до 12 лет). С осторожностью: хронический алкоголизм, бронхиальная астма, маниакально-депрессивный психоз, угнетение костномозгового кроветворения, беременность (особенно I триместр), заболевания сердечно-сосудистой симтемы (стенокардия, аритмия, блокада сердца, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), инсульт, феохромоцитома, нейробластома, нарушение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, внутриглазная гипертензия, печеночная и/или почечная недостаточность, тиреотоксикоз, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, пожилой возраст.
Беременность
У беременных женщин применять препарат Герфонал следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном применении этанола и ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензодиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол. Повышает антихолинергическое действие амантадина и др. ЛС с антихолинергической активностью (например фенотиазинов, противопаркинсонических ЛС, атропина, биперидена, антигистаминных ЛС), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря). При совместном применении с антигистаминными ЛС, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с ЛС, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов. При одновременном применении тримипрамина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Тримипрамин может усиливать депрессию, вызванную ГКС. При совместном применении с противосудорожными ЛС возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних. ЛС для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов тримипрамина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность тримипрамина. Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме тримипрамина (может потребоваться снижение дозы тримипрамина на 50%). При совместном применении с холиноблокаторами, фенотиазинами и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); фенотиазины, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома. При одновременном применении тримипрамина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца. Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные ЛС и эстрогены могут повышать биодоступность тримипрамина; антиаритмические ЛС (типа хинидина) - риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма тримипрамина). Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий. Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента). Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ. Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти ЛС входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии. Совместное применение с альфа-адреностимуляторами для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних. При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС). М-холиноблокаторы и антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).
Передозировка
: Симптомы передозировки препарата Герфонал являются: Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания спутанность сознания, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептические приступы. Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок; остановка сердца.. Лечение: при пероральном приеме -промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (снижении АД, аритмии, коме, миоклонических эпилептических припадках) - введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показаны контроль функций сердечно-сосудистой системы (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, ИВЛ и др. реанимационные мероприятия.
Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25° С. Беречь от детей.
Форма выпуска
Герфонал - таблетки. Упаковка - 50 таблеток.
Состав
: Герфонал содержит: тримипрамин 100 мг.
Дополнительно: Перед началом лечения необходим контроль АД; в период лечения - контроль периферической крови, при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. В период лечения следует исключить употребление этанола. При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены". Можно принимать не ранее 2 недель после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз. В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения. Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает тримипрамин. Вследствие антихолинергического действия, возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Герфонал противопоказан детям и подросткам младше 18 лет.
Герфонал - не шуточный препарат. С его применением советую быть очень осторожными и ни в коем случае самостоятельно его не принимать. Действующим веществом данного препарата является тримипрамин. А это сильный антидепрессант.
Я по своей глупости начала принимать Герфонал при бессоннице, при чем, если можно так сказать, хронической. Да, помогает, но от... Читать отзывГерфонал - не шуточный препарат. С его применением советую быть очень осторожными и ни в коем случае самостоятельно его не принимать. Действующим веществом данного препарата является тримипрамин. А это сильный антидепрессант. Я по своей глупости начала принимать Герфонал при бессоннице, при чем, если можно так сказать, хронической. Да, помогает, но от этого препарат потом сложно отказаться. Уж лучше в таких ситуациях пить какую-то гомеопатию.
Куркума, Куркумин, Полезные свойства куркумы, Специи, Антиоксиданты, Сердечно-сосудистая система, Лечение сосудов, Снижение воспалений в организме, Работа мозга, Профилактика болезни Альцгеймера, Депрессия, Артрит, Куркума противопоказания
Medcentre.com.ua Медицинский информационный ресурс 
