Бета-блокаторы меняют ответ на добутамин

Пациенты с хронической сердечной недостаточностью по-разному отвечают на добутамин, в зависимости от того, принимают они неселективный или селективный бета-блокатор.

В июньском номере Heart идет речь о том, что блокаде бета-1-рецепторов, вызываемой метопрололом, может противодействовать добутамин. Карведилол же, с другой стороны, в сочетании с малой дозой добутамина увеличивает сердечный выброс, а с большой дозой - оказывает прессорный эффект.

В простом слепом, рандомизированном, двухфазном перекрестном исследовании д-р Bert Andersson и его коллеги (Университетская Клиника Saghlgrenska, Гетеборг, Швеция) изучали гемодинамический ответ на добутамин у 10 больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Пациенты принимали неселективный бета-блокатор карведилол в течение 8 недель, а затем - бета-1-адренобокатор метопролол в течение такого же времени, и наоборот. В конце каждой фазы выполнялась стресс-ЭхоКГ с добутамином (5 мкг/кг/мин и 15 мкг/кг/мин).

Исходных гемодинамических отличий между группами не было, однако на фоне инфузии добутамина частота сердечных сокращений и сердечный выброс были значительно выше в группе метопролола.

На фоне приема карведилола достоверно повышалось среднее артериальное давление. Кроме того, в этой же группе при малых дозах добутамина сердечный выброс возрастал, а при больших - снижался. Фракции выброса на фоне инфузий добутамина были одинаковыми в обеих группах.

По мнению авторов, полученные ими данные позволяют сделать более точный выбор инотропного препарата у больных с ХСН.

Heart 2003;89:621-4.

Источник: Cardiosite.ru