Препарат Медулак - осмотическое слабительное средство.
Фармакологические свойства
Лактулоза - это синтетическое производное лактозы. Лактулоза не растворяется в желудке и тонком кишечнике из-за отсутствия соответствующих ферментов, практически не всасывается. В толстой кишке лактулоза под влиянием кишечной флоры трансформируется в низкомолекулярные органические кислоты (молочную, частично муравьиную и уксусную). Кислоты вызывают снижение рН и повышение осмотического давления в просвете кишки, что приводит к увеличению объема и нормализации консистенции каловых масс и стимулированию перистальтики толстой кишки. Это способствует устранению запоров и восстановлению физиологического ритма высвобождения кишечника. Слабительный эффект Медулака проявляется через 1–2 сут после приема. Под действием лактулозы из организма выводятся желчные кислоты, это приводит к снижению ХС в крови и желчи.
Кроме того, лактулоза обладает способностью подавлять рост сальмонелл в толстом кишечнике, улучшать всасывание фосфатов и солей кальция, не уменьшая всасывание витаминов и минералов.
При печеночной энцефалопатии или печеночной (пре)коме лечебный эффект лактулозы обусловлен угнетением роста протеолитических бактерий за счет увеличения количества ацидофильных бактерий (например лактобактерий), с трансформацией аммиака в ионизированную форму благодаря подкислению содержимого кишечника, слабительным эффектом за счет низкого рН и осмотического эффекта, изменением метаболизма азота в бактериях через стимуляцию утилизации бактериями аммиака для синтеза протеина.
Абсорбция лактулозы низкая. Не всасываясь, она доходит до толстой кишки, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется в дозах до 45–70 мл, при более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.
Показания к применению
Препарат Медулак рекомендуется к применению при запорах: регуляция физиологического ритма кишечника; состояния, требующие размягчения каловых масс и облегчения дефекации (при геморрое до и после операций, в том числе на кишечнике и аноректальной зоне); портосистемная печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы и прекомы.
Способ применения
Медулак применяют внутрь. Режим и дозу нужно подбирать, исходя из клинического эффекта и в зависимости от индивидуальных потребностей.
При запорах препарат применяют 1 раз в сутки, утром, во время приема пищи. Во время первого приема эффект наступает через 1–2 сут. Дозу повышают в том случае, если в течение 2 дней применения препарата не наблюдается улучшения состояния больного. Дозировка (с учетом, что столовая ложка соответствует 15 мл, чайная — 5 мл cиропа):
Возраст - Начальная доза - Поддерживающая доза
Взрослые - 15-45 мл - 15-30 мл
Дети 7-14 лет - 15 мл - 10-15 мл
Дети 3-6 лет - 5-10 мл - 5-10 мл
Дети до 3 лет - 5 мл - 5 мл
Как правило, доза может быть снижена после 2 дней применения в зависимости от потребностей больного.
Состояния, требующие смягчения каловых масс и облегчения дефекации. Дозировка и способ приема такие, как при запорах.
Печеночная кома и прекома. Начальная доза —30–45 мл 3–4 раза в сутки. Поддерживающую дозу подбирают таким образом, чтобы достичь 2–3 испражнений мягкой консистенции в сутки. Лечение может длиться 3 мес и более.
В случае невозможности перорального приема препарат назначают в виде клизм (300 мл препарата смешивают с 700 мл воды или физиологического р-ра).
Побочные действия
В течение первых дней лечения сиропом Медулак может возникнуть метеоризм, который проходит через несколько дней. При приеме препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может возникнуть боль в животе и диарея. В таком случае дозу следует снизить. При применении высоких терапевтических доз в течение длительного времени (обычно только у больных с печеночной недостаточностью и энцефалопатией) может наблюдаться электролитный дисбаланс вследствие диареи.
Нарушения со стороны ЖКТ: метеоризм, боль в животе, тошнота и рвота, диарея (при слишком высоких дозах).
Отклонения лабораторных показателей: нарушения электролитного баланса вследствие диареи.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Медулак являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Галактоземия. Непроходимость кишечника.
Беременность
Ограниченные данные применения лактулозы в период беременности не свидетельствуют о токсичности относительно дефектов развития или фето-/неонатальной токсичности.
Исследования на животных не указывают на наличие прямых или косвенных негативных воздействий на беременность, развитие эмбриона и плода, роды или постнатальное развитие.
При необходимости может быть рассмотрен вопрос о применении препарата Медулак в период беременности и кормления грудью.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременный прием антибиотиков и антацидных препаратов с Медулаком снижает его эффективность. При одновременном применении Медулака с кишечно-растворимыми препаратами с рН-зависимым высвобождением необходимо учитывать, что лактулоза снижает рН содержимого кишечника, что влияет на высвобождение этих препаратов.
Передозировка
Симптомы передозировки препаратом Медулак: возможны диарея, боль в области живота.
Лечение: снижение дозы или отмена препарата.
Условия хранения
Препарат Медулак следует хранить при температуре до 25 °C.
Сироп 667 мг/мл.
Флакон - 180 мл.
Состав
1 мл сиропа Медулак содержит лактулозы 667 мг.
Вспомогательные вещества: натрия бензоат (Е 211), вода очищенная.
Дополнительно
Препарат Медулак следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом, особенно при лечении печеночной энцефалопатии.
Не следует применять препарат при болях в животе, тошноте и рвоте.
Пациентам с наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, галактозы или фруктозы, не следует принимать этот препарат.
При возникновении диареи лечение прекращают. При гастрокардиальном синдроме следует постепенно повышать дозу, чтобы избежать метеоризма (обычно метеоризм исчезает самостоятельно после 2–3 сут лечения).
При длительном лечении (более 6 мес) высокими дозами следует регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 2 сут или при восстановлении запора после лечения пациент должен обратиться к врачу.
Во время лечения не следует употреблять алкоголь.
Дети. Слабительные средства следует применять детям только в исключительных случаях и под контролем врача.
Medcentre.com.ua Медицинский информационный ресурс 
