Конец эры PSA в диагностике рака предстательной железы

Век безраздельного господства методики определения уровня PSA (простатоспецифический антиген prostate-specific antigen -PSA) в качестве ведущей методики выявления рака предстательной железы окончен – гласят результаты исследований опубликованных в октябрьском номере Journal of Urology.

Проанализировав результаты более чем 1,300 образцов простаты собранных в Станфордском университете за последние 20 лет, исследователи сравнили данные клинического обследования (размер и степень опухоли простаты), данные ректального исследования и уровень PSA в крови. Обнаружено, что корреляция уровнем PSA и частотой выявления рака предстательной железы снизилась от 43% прогностической возможности в первые пять лет применения методики, до 2% в последние пять лет. Тем не менее, PSA остается точным методом диагностики доброкачественной гиперплазии простаты.

Около 20 лет назад в New England Journal of Medicine появилась статья в которой утверждалось, что чем больше размер опухоли простаты, тем больше уровень PSA в сыворотке крови. Уровень взаимосвязи в то время составлял примерно 50%. Однако в период 1983 по 1988 эта связь снизилась до 40%, а в последние годы упала до 2%. Таким образом, сегодня уровень PSA каким либо образом связан с раком только у 2% мужчин. Ученые считают, что это связано с тем, что благодаря профилактическим мероприятиям рак предстательной железы стал выявляться на ранних (микроскопических) стадиях. В то же время подчеркивается, что PSA сохраняет свою диагностическую значимость для диагностики доброкачественного рака простаты и для контроля за состоянием опухолевого процесса в том случае, если диагностировано злокачественное новообразование предстательной железы.

По мнению профессора-уролога Stamey из Станфордского университета. Достаточно чувствительным методом диагностики злокачесвенных опухолей предстательной железы является ректальное исследование опухоли. В том случае, если доктор прощупывает твердый узел в теле простаты, то в 90% случаев имеет место злокачественное новообразование.

Смерть от рака предстательной железы в США составляет всего 226 на 100,000 мужчин в возрасте более 65 лет. Мы должны понять, что рак простаты это состояние с которым можно прожить достаточно долго. Исследование жертв уличных аварий в Детройте показало, что у мужчин двадцатилетнего возраста рак простаты был обнаружен в 8% случаев, а возрасте 70 лет он может быть диагностирован у 70% мужчин.

Источник информации: Medscape Medical News 2004 http://www.medscape.com/viewarticle/489474 по материалам J Urol. 2004;172(4, part 1 of 2):1297-1301.

Источник: Medafarm.ru