КЛЕКСАН

КЛЕКСАН
Инструкция по применению

5
19 378 просмотров
Как вы оцениваете эффективность КЛЕКСАН?



Действующее вещество препарата Клексан – эноксапарина Na –относится к низкомолекулярным гепаринам, обладает высокой анти-Xa активностью и незначительной ингибирующей активностью в отношении тромбина (фактора IIa). Механизм его действия состоит в активации антитромбина III, следствием чего является угнетение образования и ингибирования активности фактора Х и фактора IIa. Соотношение активности антифакторов Ха и IIa, т. е соотношение антитромботической и антикоагулирующей активности составляет приблизительно 3:1, в то время как для гепарина это соотношение составляет 1:1. Оказывает достаточное по продолжительности антитромботическое действие, без отрицательного влияния на агрегацию тромбоцитов и на связывание фибриногена с рецепторами тромбоцитов. В незначительной степени может изменять АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
Клексан в организме подвергается биотрансформации, но образовавшиеся метаболиты, практически, неактивны. Выводится Клексан преимущественно печенью (на 60%), период полувыведения составляет около 4 часов. У пожилых пациентов выведение Клексана может занять большее количество времени, в связи со снижением функции почек.

Показания к применению


Клексан применяется для лечения заболеваний:
1. Превенция тромбоэмболий и венозных тромбозов при:  оперативных вмешательствах;  вынужденном длительном соблюдении постельного режима, в связи с тяжелыми формами ХСН, острыми состояниями (острой дыхательной недостаточностью, инфекциями, ревматическим процессом) и наличием других факторов риска развития тромбоза;  гемодиализе.
2. Лечение тромбоза глубоких вен.
3. Лечение ИБС (нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда без наличия патологического зубца Q).

Способ применения


Клексан предназначен только для подкожного введения, вводить его внутримышечно противопоказано.
Превенция тромбозов при оперативных вмешательствах
При абдоминальных операциях 20-40 мг однократно в сутки подкожно, начальная доза вводится за 2 часа до оперативного вмешательства.
При ортопедических операциях 40 мг однократно в сутки подкожно, начальная доза вводится за 12 часов до оперативного вмешательства. Возможна альтернативная схема введения Клексана по 30 мг дважды в сутки, начальная доза вводится через 12-24 часа после оперативного вмешательства.
Курс терапии составляет 7-10 суток, но при необходимости может быть продлен до тех пор, пока сохраняется риск тромбоза (обычно не дольше 5 недель).
Превенция тромбоэмболий и венозных тромбозов при вынужденном длительном соблюдении постельного режима
Рекомендовано применение Клексана в дозе 40 мг однократно, подкожно, курс терапии 6-14 дней.
Превенция тромбозов при гемодиализе
Рекомендовано введение Клексана в дозе 1 мг/кг массы тела однократно в сутки, при наличии факторов риска кровотечения рекомендуется снижение дозы до 0.5 мг/кг массы тела однократно в сутки при возможности двойного сосудистого доступа или 0,75 мг при наличии одинарного сосудистого доступа.
При данной процедуре Клексан вводится в артериальную часть шунта, перед началом гемодиализа. Одна доза Клексана достаточна для четырехчасового сеанса, при более продолжительном сеансе гемодиализа может потребоваться дополнительное введение препарата из расчета 0.5 – 1 мг/кг массы тела.
Лечение тромбоза глубоких вен
Рекомендовано введение Клексана в дозе 1,5 мг/кг массы тела однократно в сутки или в дозе 1 мг/кг массы тела дважды в сутки. При наличии тромбоэмболических осложнений рекомендовано введение Клексана в дозе 1 мг/кг массы тела дважды в сутки.
Курс терапии в среднем составляет 10 дней.
Лечение ИБС (нестабильной стенокардии, ИМ без наличия патологического зубца Q)
Рекомендовано введение Клексана в дозе 1 мг/кг массы тела дважды в сутки, одновременно с назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 100-325 мг однократно в сутки.
Курс терапии составляет 2-8 дней.
Для пациентов с почечной недостаточностью коррекция требуется только тогда, когда клиренс креатинина меньше, чем 30 мл/мин. В этом случае препарат вводится из расчета 1 мг/кг массы тела в лечебных целях и 20 мг однократно в сутки в целях профилактики. При легкой или средней степени недостаточности Клексан может вводиться в обычной дозировке.
Введение Клексана должно осуществляться, когда больной находится в положении лежа, препарат вводится подкожно глубоко (на всю длину иглы вертикально) в нижнебоковую или верхнебоковую части передней брюшной стенки слева или справа. Форма выпуска Клексана – предварительно заполненный шприц, который полностью готов к применению. Нет необходимости в удалении пузырьков воздуха из шприца, это позволяет избежать потери препарата.

Побочные действия


Возможно развитие кровотечения, в этом случае введение Клексана следует немедленно прекратить, а после установления причины, начать лечение. Крайне редко возможно развитие геморрагического синдрома, с развитием кровоизлияний в полость черепа и забрюшинное пространство, вплоть до летального исхода. В случае если Клексан применяется на фоне катетеризации пациента и/или спинальной (эпидуральной) анестезии, возможно развитие гематомы спинномозгового пространства с развитием неврологических нарушений, включая парезы и параличи.
Иногда в начале терапии развивается тромбоцитопения, которая не является клинически значимой и носит преходящий характер.
Возможно развитие местных реакций в месте подкожного введения Клексана. Чаще всего это болезненность в месте инъекции, иногда возможно развитие гематомы или плотных инфильтратов, эти изменения не являются основанием для отмены препарата.
При образовании эритематозных бляшек, с возможным последующим развитием некроза, введение Клексана следует немедленно прекратить.
Аллергические реакции обычно ограничиваются кожными формами, но возможно и развитие системных реакций, вплоть до васкулита.
Возможно клинически незначимое повышение уровня трансаминаз, которое носит обратимый характер.

Противопоказания

:
Противопоказанием является непереносимость эноксапарина натрия, какого-либо из вспомогательных компонентов препарата или любого из гепаринов, включая другие низкомолекулярные гепарины.
Также противопоказано введение Клексана при патологиях, ассоциированных с высоким риском развития кровотечений: угроза самоаборта, геморрагический инсульт, аневризма сосудов головного мозга или аорты (исключение хирургическое вмешательство), тяжелая тромбоцитопения, вызванная приемом гепарина или эноксапарина, неконтролируемое кровотечение.
Не рекомендуется использовать Клексан для лечения беременных с искусственными клапанами сердца. Эффективность и безопасность использования Клексана у лиц, не достигших 18 – летнего возраста не установлена, поэтому в данной возрастной группе препарат не используется.
Следует соблюдать осторожность при назначении Клексана в следующих случаях: нарушения гемостаза, язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта, ишемический инсульт в анамнезе (недавно перенесенный), злокачественная артериальная гипертензия, ретинопатия (геморрагическая или диабетическая), сахарный диабет (тяжелое течение), недавно перенесенное оперативное вмешательство (или планируемое), проведение спинномозговой пункции или эпидуральной анестезии, недавние роды, эндокардит или перикардит, недостаточность печени или почек, тяжелая травма, прием препаратов, оказывающих влияние на гемостаз, контрацепция с помощью внутриматочной спирали.

Беременность

:
Отсутствует информация относительно применения Клексана во время беременности, поэтому в этот период его назначение возможно только в том случае, если ожидаемая польза для женщины больше, чем вероятность неблагоприятного влияния на плод.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Нельзя смешивать Клексан с другими препаратами или применять одновременно с другими низкомолекулярными гепаринами, в связи с тем, что они имеют различную фармакокинетику и фармакодинамику.

Передозировка

:
Передозировка Клексана возможна только в случае случайного введения больших доз препарата подкожно или внутривенно, при пероральном приеме возможность передозировки практически исключена.
Антидотом Клексана является протамина сульфат, для нейтрализации 1 мг Клексана необходимо ввести 1 мг протамина сульфата, в случае если Клексан введен не позднее, чем за 8 часов, в случае если прошло более 8 часов, для нейтрализации 1 мг Клексана достаточно 0.5 мг протамина сульфата, если прошло более 12 часов введение протамина сульфата не требуется.

Условия хранения


Хранить Клексан в месте недоступном для детей, при комнатной температуре (не выше 25 градусов Цельсия), избегать попадания прямых солнечных лучей на шприцы, заполненные препаратом.

Форма выпуска


Раствор для подкожного применения, в шприцах 20мг(0.2 мл), 40 мг (0.4 мл), 60 мг (0.6 мл), 80 мг (0.8 мл) и 100 мг (1 мл).

Состав

:
Активное вещество: эноксапарин натрия 20, 40, 60, 80 и 100 мг.

Дополнительно

:
Клексан в профилактической дозировке не увеличивает вероятность кровотечения, при назначении в лечебных целях риск повышается, особенно у пациентов старшей возрастной группы, что требует тщательного врачебного контроля.
Перед назначением Клексана необходима отмена всех лекарственных средств, влияющих на гемостаз: тиклопидина, ацетилсалициловой кислоты, клопидогреля, НПВС, антагонистов гликопротеиновых рецепторов IIЬ/IIIа, тромболитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикостероидов. Если применение Клексана с этими лекарственными средствами необходимо, следует осуществлять тщательный мониторинг всех показателей гемостаза. Для пациентов с почечной недостаточностью коррекция требуется только тогда, когда клиренс креатинина меньше, чем 30 мл/мин. При легкой или средней степени недостаточности Клексан может вводиться в обычной дозировке, но под строгим врачебным контролем. Применение у пациентов с низкой массой тела (менее 45 кг для женщин и менее 57 кг для мужчин) увеличивает риск развития кровотечения, как при применении в лечебной дозировке, так и при введении с целью превенции тромбозов. При применении Клексана может развиться иммунная тромбоцитопения (обычно развивается между 5 и 21 днем от начала терапии), что требует тщательного мониторинга, а при значительном снижении количества тромбоцитов (на 30-50%) и отмены препарата.
Клексан не оказывает влияния на управление сложными механизмами и автотранспортом.

Основні параметри

Название: КЛЕКСАН
Код АТХ: B01AB05 - Эноксапарин

КЛЕКСАН отзывы

  • Людмила
    27 июня, 2014 год
    Подскажите кто принимал препарат Клексан на последних неделях беременности. Ваше мнение? Стоит его колоть? Подскажите кто принимал препарат Клексан на последних неделях беременности. Ваше мнение? Стоит его колоть?
  • Инна
    16 мая, 2014 год
    Принимаю Клексан уже 3 месяца. Назначили мне его, когда была беременна на 9 неделе. Прописали до родов. Цена конечно кошмарная. Но это самый безопасный препарат из всех аналогов, особенно при беременности. Назначили из-за риска тромбоза, а при беременности это очень опасно, может привести к замиранию плода. Но, начитавшись отзывов, очень... Читать отзыв Принимаю Клексан уже 3 месяца. Назначили мне его, когда была беременна на 9 неделе. Прописали до родов. Цена конечно кошмарная. Но это самый безопасный препарат из всех аналогов, особенно при беременности. Назначили из-за риска тромбоза, а при беременности это очень опасно, может привести к замиранию плода. Но, начитавшись отзывов, очень много хороших, успокоилась. Сейчас делаю уколы сама без проблем и чувствую себя отлично. Сказали, что скорее всего надо будет колоть еще и после родов.

КЛЕКСАН цены в аптеках

КЛЕКСАН в наличии найдено в 293 аптеках
Онкологическая аптека Piluli.info
Киев, вулиця Саксаганського, 10/40
Время работы: Пн-Пт: 08:00-21:00, Сб-Вс: 09:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Клексан 0,4 шп. №10 1,00000
Клексан 0,6 шп. №10 1,45000
Аптека "Natural Pharm"
Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Клексан 0,4 шп. №10 1,00000
Клексан 0,6 шп. №10 1,45000
АЛЬГО-ФАРМ еще 10
Время работы: Пн-Пт: 08:00-20:00, Сб-Вс: 09:00-19:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
КЛЕКСАН р-р д/ин. 8000 анти-Ха МЕ/0,8мл шприц-доза, с защитн. системой иглы №2 Санофи-Авентис (Украина) 59400
КЛЕКСАН 300 раствор для ин. 10000 анти-Ха МЕ/1мл флакон многодозовый 3 мл Санофи-Авентис (Украина) 94300
КЛЕКСАН р-р д/ин. 2000 анти-Ха МЕ/0,2мл шприц-доза, с защитн. системой иглы №10 Санофи-Авентис (Украина) 1,34600
КЛЕКСАН р-р д/ин. 4000 анти-Ха МЕ/0,4мл шприц-доза, с защитн. системой иглы №10 Санофи-Авентис (Украина) 2,20500
АВП-ФАРМА
Время работы: Пн-Пт: 08:00-22:00, Сб-Вс: 09:00-20:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Клексан р-р д/ин.шприц 80мг 0.8мл №2 с защ.сист.иглы Санофі Вінтроп Індастріа, Франція 37212
Клексан р-р д/ин. 30000 анти-ХаМЕ 3мл №1 фл. ФАМАР ХЕЛС КЕАР СЕРВІСІЗ МАДРИД, С.А.У., Іспанія 43484
Клексан р-р д/ин.шприц 40мг 0.4мл №10 с защ.сист.иглы Санофі Вінтроп Індастріа, Франція 1,24180
Аптека Содексо еще 1
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Сейчас закрыто
directionsМаршрут
Клексан р-р д/ин. 1000 анти-Ха МО/0,1мл по 8000 анти-Ха МО/0,8мл у шприц-дозах №2 Санофи-Авентис 37780
Клексан р-р д/ин. по 0,2мл (2000 анти-Ха МО) у шриц-дозах №10 Санофи-Авентис 82750
Клексан р-р д/ин.1000 анти-Ха МО/0,1мл по 0,4мл (4000анти-Ха МО) у шприц-дозах №10 Санофи-Авентис 1,27910
Все аптеки
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ