Частота развития остеопоретических переломов костей среди населения волгоградской области

Зборовский А.Б., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Саад Халим Рамез, Красильников А.Н.
ГУ НИИ Клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, Волгоградский государственный медицинский университет

Социальная значимость остеопороза (ОП) определяется его последствиями и осложнениями – нетравматическими переломами позвоночника и трубчатых костей, которые обуславливают значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности. Большинство переломов при остеопорозе возникает вследствие умеренной или даже минимальной травмы, часть их может протекать малосимптомно. В результате, пациент не получает соответствующего обследования. А это, в свою очередь, затрудняет изучение эпидемиологии переломов по обращаемости за медицинской помощью. Единственным способом реальной оценки распространенности переломов является проведение специально спланированных популяционных исследований. Такое исследование было проведено в Волгоградской области. Целью данной работы было исследовать частоту развития остеопении и остеопороза в Волгоградской области.

Было обследовано 10620 человек в возрасте от 20 до 89 лет, из них 6422 женщины и 4198 мужчин. Методом ультразвуковой остеоденситометрии на аппарате UBIS-3000 (Франция) у 3959 пациентов (37,28%) обнаружено снижение показателей BUA, Z и T ниже границ нормы, что сопряжено с риском возникновения переломов. Частота переломов костей оценивалась путем сбора анамнеза и оценки рентгенограмм позвоночника среди индивидуумов, имевших, по крайней мере, один перелом в анамнезе. Стандартизованные показатели распространен­нос­ти переломов предплечья составили 26 (0,245%), позвоночника – 837 (7,896%), шейки бедра – 19 (0,179%). Переломы костей у пациентов с остеопорозом и остеопенией наблю­дались достоверно чаше, чем у лиц с нормальной плотностью костной ткани (р<0,001). Наиболее частой локализацией переломов у женщин были переломы дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедренной кости, которые досто­вер­но превышали их распространенность у мужчин (р<0,001 и р<0,002 соответственно).

У мужчин более часто наблюдались переломы другой локализации (голень, кости кистей и стоп) и ребер (р<0,02). У женщин подавляющее число переломов (93,7%) произошло в ре­зуль­тате минимальной травмы, что превышает аналогичный показатель у мужчин (р<0,0001) и свидетельствует о влиянии остеопороза как ведущей причины этих переломов. Среди мужчин преобладало падение с большой высоты или тяжелая травма (31,8% против 5,4% у женщин; (р<0,0005). В нашей выборке была выявлена зависимость частоты переломов от возраста у мужчин (р<0,05), переломами чаще страдали мужчины 75 лет и старше. В то время как среди женщин наибольшие показатели распространенности переломов отмечены в возрастных группах 65-69 лет и 75 лет и старше, причем в старшей группе она была выше, чем во всех предыдущих группах вместе взятых (р<0,004). Для изучения распространенности нетравматических переломов позвоночника был предпринят анализ рентгенограмм больных с остеопорозом. Выявлено увеличение средних размеров передней и задней высоты и преобладание заднего размера над передним в направлении от верхних грудных (T4) до нижних поясничных (L3) позвонков. Наиболее частым типом перелома позвоночника был клиновидный (13,6% мужчин и 12,2% женщин), выявляемый преимущественно в среднегрудном отделе Т6 – Т8. Следующими по частоте были двояковогнутые переломы (по типу «рыбьих позвонков»), которые чаще локализовались в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника (3,7% мужчин и 5,9% женщин). Наиболее редкий тип перелома – компрессионный, преобладал у мужчин (4,1%) по сравнению с женщинами (0,5%) (р<0,001).

Таким образом, Волгоградская область является регионом со средней частотой остеопоретических переломов. Женщины наиболее часто страдают переломами дистального отдела предплечья и проксимального отдела бедренной кости, мужчины – голени, костей стоп и кистей. Самыми распространенными типами нетравматических переломов позвоноч­ника являются клиновидные и двояковогнутые от среднегрудного до поясничного отделов.