Артрит: с какими рисками связан, как распознать и чем лечить

Артрит - термин, который используется для описания около 200 воспалительных состояний, которые влияют на суставы, ткани, окружающие сустав, и другую соединительную ткань. Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит. Другие общие ревматические состояния, связанные с артритом, включают подагру, фибромиалгию и ревматоидный артрит.

Ревматические состояния, как правило, связаны с болью, жесткостью и припухлостью в одном или нескольких суставах. Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно. Некоторые ревматические состояния могут также затрагивать иммунную систему и различные внутренние органы. Некоторые формы артрита, такие как ревматоидный артрит и волчанка, могут влиять на несколько органов и вызывать распространенные симптомы.

Артрит чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше, но он может влиять на людей всех возрастов, включая детей.

Лечение артрита направлено на борьбу с болью, минимизацию повреждений суставов, улучшение или поддержание функции и качества жизни. Целый ряд лекарств и стратегий образа жизни могут помочь в достижении этого и защитить суставы от дальнейшего повреждения.

Лечение может включать:

- лекарственные препараты;

- не фармакологическую терапию;

- физическую или профессиональную терапию;

- шины или вспомогательные средства;

- потерю лишнего веса;

- хирургию, включая замену суставов;

- медикаментозное лечение. 

Невоспалительные типы артрита, такие как остеоартрит, часто лечатся обезболивающими препаратами, физической активностью, снижением веса (если у человека избыточный вес). 

Эти методы лечения также применяются к воспалительным типам артрита, таким как ревматоидный артрит, наряду с противовоспалительными лекарственными средствами, такими как кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты, антиреватические лекарственные средства, модифицирующие болезнь, и относительно новый класс препаратов, известных как биологические.

Лекарства будут зависеть от типа артрита. Обычно используемые препараты включают:

- Анальгетики: они уменьшают боль, но не влияют на воспаление;

- Нестероидные противовоспалительные препараты: они уменьшают как боль, так и воспаление;

- Контрританты: некоторые кремы и мази содержат ментол или капсаицин, ингредиент, который делает перец - острым.

Втирая их в кожу над болезненным суставом, можно модулировать болевые сигналы от сустава и уменьшать боль; 

- Лекарственные противоревматические препараты, замедляют или останавливают иммунную систему от нападения на суставы. Наример, метотрексат (Trexall) и гидроксихлорохин (Plaquenil).

- Биологические препараты: модификаторы биологического ответа являются генетически модифицированными препаратами, которые нацелены на различные молекулы белка, участвующие в иммунном ответе. Это такие препараты, например этанерцепт (Enbrel) и инфликсимаб (Remicade);

- Кортикостероиды: кортизон, например, уменьшает воспаление и подавляет иммунную систему.

Лечение естественными средствами

Здоровая, сбалансированная диета с соответствующими упражнениями, отказ от курения и избыточного употребления алкоголя может помочь людям с артритом сохранить общее состояние здоровья.

Диета

Следующие продукты средиземноморской диеты, могут обеспечить питательными веществами, которые хороши для здоровья суставов: рыба, орехи и семена, фрукты и овощи, фасоль, оливковое масло, цельные зерна.

Продукты, которых следует избегать: насыпные овощи, такие как помидоры, содержащие химическое вещество соланин, с которым некоторые исследования связывают боль при артрите. Результаты исследований неоднозначны, когда речь заходит об этих овощах, но некоторые специалисты сообщают об уменьшении симптомов артрита, когда их рациона устранены овощи семейства паслёновых. 

Также важно самостоятельно контролировать симптомы артрита. Ключевыми стратегиями этой отрасли являются:

- физическая активность;

- достижение и поддержание здорового веса;

- регулярные осмотры у врача;

- защита суставов от ненужного стресса.

Существует также понятие «семи привычек», которое поможет человеку с артритом справиться с этим состоянием:

1. Организация: отслеживать симптомы, уровни боли, лекарства и возможные побочные эффекты для консультаций с вашим врачом.

2. Управление болью и усталостью: режим лечения может сочетаться с немедицинским управлением болью. 

3. Пребывание в активном состоянии: упражнения полезны для лечения артрита и общего состояния здоровья.

4. Балансирующая деятельность с отдыхом: в дополнение активности, важен полноценный отдых. 

5. Здоровое питание: сбалансированная диета может помочь достичь здорового веса и контролировать воспаление. Избегайте рафинированных, обработанных пищевых продуктов, выбирайте целые растительные продукты с высоким содержанием антиоксидантов и обладающие противовоспалительными свойствами. 

6. Улучшение сна: плохой сон может усугубить боль и усталость. Избегайте кофеина и напряженных упражнений по вечерам и ограничивайте время перед экраном незадолго до сна.

7. Уход за суставами: советы по защите суставов включают использование более сильных, больших суставов в качестве рычагов при открывании дверей, распределение веса (например, ношение рюкзака или в каждой руке по сумке с одинаковым весом). Не сидите в одном и том же положении в течение длительного времени.

Физиотерапия

Врачи часто рекомендуют курс физической терапии, чтобы помочь пациентам с артритом преодолеть некоторые из проблем и уменьшить ограничения подвижности. Формы физиотерапии, которые могут быть рекомендованы:

- Теплая водная терапия: упражнения в бассейне с теплой водой. Вода поддерживает вес и оказывает меньшее давление на мышцы и суставы;

- Физическая терапия: специальные упражнения, адаптированные под состояние и индивидуальные потребности, иногда сочетающиеся с обезболивающими процедурами, такими как лед или массаж;

- Профессиональная терапия: практические советы по управлению повседневными задачами, выбор специализированных средств и оборудования, защита суставов от дальнейшего повреждения и управления усталостью. 

Физическая активность

Исследования показывают, что, хотя люди с артритом могут испытывать кратковременное увеличение боли вначале выполнения упражнений, продолжительная физическая активность может быть эффективным способом уменьшения симптомов в течение длительного времени.

Можно, например, организовывать ежедневные пешие прогулки, заняться плаванием или ездой на велосипеде. 

Нет общей причины для всех типов артрита. Причина или причины варьируются в зависимости от типа или формы артрита:

- травма, приводящая к дегенеративному артриту;

- нарушения в обмене веществ, приводящий к подагре;

- наследование, как например, при остеоартрите; 

- инфекции;

- дисфункция иммунной системы.

Большинство типов артрита связаны с комбинацией факторов, но некоторые из них не имеют очевидной причины и непредсказуемы в их возникновении. 

Некоторые люди могут быть генетически склонны к развитию определенных артритных состояний. Дополнительные факторы, такие как травмы, инфекции, курение и физические занятия, могут взаимодействовать с генами для дальнейшего увеличения риска возникновения артрита. 

Факторы риска артрита

Некоторые факторы риска связаны с артритом. Некоторые из них являются модифицируемыми, но не все. К немодифицируемым факторам риска относят:

- Возраст: риск развития большинства типов артрита возрастает с возрастом;

- Пол: большинство типов артрита чаще встречаются у женщин - 60% населения, но подагра, например - преимущественно мужская болезнь.

- Генетические факторы: специфические гены связаны с более высоким риском определенных типов артрита, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и анкилозирующий спондилоартрит.

Модифицируемые факторы риска артрита:

- Избыточный вес и ожирение: избыточный вес может способствовать как началу, так и прогрессированию остеоартрита коленного сустава;

- Совместные повреждения: повреждение сустава может способствовать развитию остеоартрита в этом суставе;

- Инфекция: многие микробные агенты могут инфицировать суставы и вызывать развитие различных форм артрита;

- Род занятий: некоторые профессии, которые связаны с повторяющимся изгибом колена и приседанием, связаны с остеоартритом колена. 

Сопутствующие заболевания

Более половины взрослого населения с артритом сообщают о высоком кровяном давлении, которое в свою очередь связано с сердечными заболеваниями.

Около 1 из 5 взрослых, страдающих артритом, являются курильщиками. Курение связано с хроническими респираторными состояниями, второй по распространенности сопутствующей патологией.

Существует около 200 видов артрита или мышечно-скелетных состояний. Они разделены на семь основных групп:

- Воспалительный артрит,

- Дегенеративный или механический артрит,

- Болезни костно-мышечной системы с мягкими тканями,

- Боль в спине,

- Соединительная ткань,

- Инфекционный артрит,

- Метаболический артрит.

Симптомы артрита, которые появляются и как они появляются, сильно различаются в зависимости от типа. Они могут развиваться постепенно или внезапно, поскольку артрит чаще всего является хроническим заболеванием, симптомы могут возникать и уходить, или сохраняться с течением времени.

Тем не менее, каждый, кто испытывает любой из следующих четырех ключевых предупреждающих знаков, должен обратиться к врачу.

- Боль: Боль от артрита может быть постоянной, или приходить и уходить. Он может воздействовать только на одну часть или ощущаться во многих частях тела;

- Отек: при некоторых типах артрита кожа над пораженным суставом становится красной и опухшей и теплой на ощупь;

- Жесткость является типичным симптомом.

- Трудность перемещения сустава: если перемещение сустава или подъем с кресла отзывается в теле или приносит боль, это может указывать на артрит или другую совместную проблему.

Ревматоидный артрит - системное заболевание, поэтому он равномерно влияет на суставы по обе стороны тела. Наиболее часто поражаются суставы запястий, пальцев, коленей, стоп и лодыжек.

Суставные симптомы могут включать:

- утренняя жесткость, продолжающаяся более 1 часа;

- боль, часто в тех же суставах по обе стороны тела;

- потеря диапазона движения суставов, возможно с деформацией.

Другие симптомы включают:

- боль в груди при вдыхании, из-за плеврита;

- сухие глаза и рот, если присутствует синдром Шегрена;

- жжение глаз, зуд;

- узелки под кожей, как правило, признак более тяжелой болезни;

- онемение, покалывание или жжение в руках и ногах;

- трудности сна.

Остеоартрит обычно является результатом износа суставов, влияет на суставы, которые были перегружены больше, чем другие.

Люди с остеоартритом могут испытывать следующие симптомы:

- боль и жесткость в суставах;

- боль, которая становится хуже после тренировки или давления на сустав;

- трение или потрескивание при перемещении сустава;

- боль, которая вызывает нарушения сна.

Остеоартрит обычно поражает некоторые суставы больше, чем другие, такие как левое или правое колено, плечо или запястье.

Детский артрит:

- сустав, опухший, красный или теплый;

- сустав, который является жестким или ограниченным в движении;

- прихрамывание или затрудненность использования руки или ноги;

- внезапная высокая температура, которая может неожиданно сойти;

- сыпь на туловище и конечностях, которая приходит и уходит с лихорадкой;

- бледная кожа, опухшие лимфатические железы. 

Симптомы септического артрита наступают быстро: 

- лихорадка;

- интенсивная боль в суставах, которая становится более тяжелой с движением;

- суставная опухоль в одном суставе.

Симптомы у новорожденных или младенцев включают:

- плачет, когда инфицированный сустав перемещается;

- лихорадка;

- неспособность переместить конечность с инфицированным суставом;

- раздражительность. 

Симптомы у детей и взрослых включают:

- неспособность переместить конечность с инфицированным суставом;

- сильная боль в суставах, отек и покраснение;

- лихорадка;

- иногда происходят ознобы, но это редкий симптом.

Фибромиалгия может вызвать следующие симптомы:

- широко распространенная боль, часто с конкретными тендерными точками;

- нарушение сна;

- усталость;

- психологический стресс;

- утренняя жесткость;

- покалывание или онемение рук и ног;

- головные боли, включая мигрень;

- синдром раздраженной толстой кишки;

- проблемы с мышлением и памятью, иногда называемые «фиброманом»;

- болезненные менструальные периоды и другие болевые синдромы. 

Симптомы псориатического артрита могут быть мягкими и затрагивать только несколько суставов, таких как кончики пальцев рук или ног.

Тяжелый псориатический артрит может влиять на множественные суставы, включая позвоночник – здесь симптомы обычно ощущаются в нижнем отделе позвоночника и крестце и включают в себя жесткость, жжение и боль.

Люди с псориатическим артритом часто имеют изменения в области кожи и ногтей - псориаз, более того кожа становится хуже по мере осложнения артрита.

Симптомы подагры включают:

- боль и отек, часто в больших пальцах ноги, коленях или голеностопных суставах;

- внезапная боль, часто в течение ночи, которая может быть пульсирующей, дробящей или мучительной;

- теплые и чувствительные суставы, которые кажутся красными и опухшими;

- иногда возникает лихорадка. 

После долгой подагры, человек может развить тоффи - участки под кожей, обычно вокруг суставов или видимые на кончиках пальцев и ушах.

Может образовываться несколько мелких узелков, или большой белый сгусток. Это может вызвать деформацию и растяжение кожи.

Иногда тоффи лопается и вытекает белым вещество. Тоффи, которые начинают прорываться сквозь кожу, могут привести к инфекции или остеомиелиту. Некоторым пациентам понадобится срочная операция. 

Симптомы синдрома Шегрена включают:

- сухость и зуд глаза, и ощущение, будто что-то попало;

- сухость во рту;

- трудности с проглатыванием;

- потеря чувства вкуса;

- густая, волокнистая слюна;

- язвы на шее;

- охриплость;

- усталость;

- лихорадка;

- изменение цвета рук или ног;

- боль в суставах;

- опухшие гланды.

Симптомы склеродермии могут включать:

- пальцы становятся синими или белыми в ответ на холодные температуры, известные как явление Рейно;

- выпадение волос;

- кожа становится темнее или светлее, чем обычно;

- жесткость и герметичность кожи на пальцах, руках, предплечье и лице;

- язвы на кончиках пальцев;

- плотная и маскаподобная кожа на лице;

- онемение и боль в ногах;

- боль, скованность и отек запястья, пальцев и других суставов;

- сухой кашель, одышка и свистящее дыхание;

- желудочно-кишечные проблемы, такие как вздутие живота после еды, запор и диарея;

- трудность глотания;

- рефлюкс или изжога пищевода.

Наиболее распространенными признаками СКВ или волчанки являются:

- красная сыпь или изменение цвета на лице, часто в форме бабочки через нос и щеки;

- болезненные или опухшие суставы;

- необъяснимая лихорадка;

- боль в груди при глубоком дыхании;

- опухшие гланды;

- «экстремальная» усталость; 

- выпадение волос;

- бледные или фиолетовые пальцы от холода или стресса;

- чувствительность к солнцу;

- депрессии, проблемы с мышлением или памятью.

Другими признаками являются язвы рта, необъяснимые судороги, галлюцинации, повторные выкидыши и необъяснимые проблемы с почками.