Рак молочной железы: что нужно знать о распространенной среди женщин онкологии

Рак молочной железы является наиболее распространенным инвазивным раком у женщин и второй основной причиной смерти от онкологических заболеваний (после рака легких) среди женщин.

Осознание симптомов и необходимость скрининга являются важными способами снижения риска.

Симптомы рака молочной железы

Первыми симптомами рака молочной железы обычно являются область утолщенной ткани в груди или комок в груди или подмышке. Другие симптомы включают:

- боли в подмышках или груди, которые не меняются с женским циклом;

- покраснение кожи груди или кожа становится оранжевого цвета;

- сыпь вокруг или на одном из сосков;

- выделения из соска, возможно с кровью;

- изменение размера или формы груди;

- отслаивание или шелушение кожи на груди или сосках.

Большинство образований не являются раковыми, но женщины должны обязательно проверяться у специалиста. 

pixabay.com

Этапы образования рака молочной железы

Существуют различные способы обозначения рака молочной железы. Один из способов - от этапа 0 до 4, но они могут быть разбиты на более мелкие этапы.

Этап 0: известный как протоковая карцинома, клетки ограничены внутри канала и не проникают в окружающие ткани;

Этап 1: в начале этого этапа опухоль имеет длину до 2 см и не влияет на какие-либо лимфатические узлы;

Этап 2: опухоль составляет 2 см в поперечнике, и начинает распространяться на близлежащие узлы;

Этап 3: опухоль доходит до 5 см в поперечнике и может распространиться на некоторые лимфатические узлы;

Этап 4: Рак распространился на отдаленные органы, особенно на кости, печень, мозг или легкие.

Причины рака молочной железы

После полового созревания женская грудь состоит из жира, соединительной ткани и тысяч молочных желез, которые производят молоко для кормления грудью.

Крошечные трубки или протоки переносят молоко к соску.

Рак молочной железы обычно «берет начало» во внутренней оболочке молочных протоков или железах, которые снабжают их молоком. Оттуда он может распространяться на другие части тела.

pixabay.com

Факторы риска рака молочной железы

Точная причина остается неясной, но некоторые факторы риска делают ее более вероятной. Некоторые из них можно предотвратить.

1. Возраст

Риск развития рака возрастает с возрастом. После 20-летнего возраста вероятность развития рака молочной железы с каждым десятком лет увеличивается на 0,6%. В возрасте 70 лет эта цифра достигает около 4%.

2. Генетика

Если близкий родственник имеет или имел рак молочной железы, риск выше.

Женщины, которые несут гены BRCA1 и BRCA2, имеют более высокий риск развития рака молочной железы, рака яичников или обоих онкологий. Эти гены могут быть унаследованы. 

TP53 - еще один ген, который связан с большим риском рака молочной железы.

3. История рака молочной железы или груди

У женщин, у которых ранее был рак молочной железы, более вероятно, что он «вернется». 

Наличие некоторых видов доброкачественных или не раковых молочных образований увеличивает вероятность развития рака со временем. Примеры включают атипичную гиперплазию протоков или лобулярную карциному.

4. Плотная ткань груди

Рак молочной железы чаще развивается в ткани груди более высокой плотности.

5. Обнаружение эстрогена и кормление грудью

Воздействие на эстроген в течение более длительного периода увеличивает риск рака молочной железы.

Это может быть связано с начальными периодами раньше или вступлением в менопаузу позже среднего. Между этими временами уровни эстрогенов выше.

Грудное вскармливание, особенно в течение более года, по-видимому, снижает вероятность развития рака молочной железы, потому, что беременность, сопровождаемая грудным вскармливанием, снижает воздействие эстрогена.

6. Масса тела

Женщины с избыточным весом или ожирение после менопаузы могут иметь более высокий риск развития рака молочной железы, возможно, из-за более высоких уровней эстрогена. Высокое потребление сахара также может быть фактором.

7. Потребление алкоголя

Роль нормального потребления алкоголя, по-видимому, играет определенную роль. Исследования показали, что женщины, потребляющие более 3-х напитков в день, имеют риск в 1,5 раза выше.

8. Радиационная экспозиция

При лучевой терапии рака, который не является раком молочной железы, увеличивается риск развития рака молочной железы в будущем.

9. Лечение гормонов

Использование гормональной заместительной терапии и пероральных противозачаточных таблеток было связано с раком молочной железы из-за повышенного уровня эстрогена.

10. Профессиональные опасности

В 2012 году исследователи пришли к выводу, что воздействие определенных канцерогенов и эндокринных разрушителей, например, на рабочем месте, может быть связано с раком молочной железы.

pixabay.com

Косметологические имплантаты и выживание рака молочной железы

Женщины с косметическими грудными имплантатами, у которых диагностирован рак молочной железы, имеют более высокий риск смерти от этого заболевания и на 25% выше шансов быть диагностированным на более поздней стадии, по сравнению с женщинами без имплантатов. 

Это может быть связано с тем, что имплантаты маскируют рак во время скрининга или потому, что имплантаты приводят к изменениям в тканях груди.

Поэтому, необходимы дополнительные исследования.

Рак молочной железы может быть нескольких типов:

- Канальная карцинома: начинается в молочном канале и является наиболее распространенным типом;

- Лобулярная карцинома: начинается в дольках молочной железы.

- Инвазивный рак молочной железы: когда раковые клетки вырываются изнутри долек или протоков и вторгаются в близлежащую ткань, увеличивая вероятность распространения на другие части тела.

- Неинвазивный рак молочной железы: рак все еще находится на своем месте происхождения и не вспыхнул. Однако эти клетки в конечном итоге могут перерасти в инвазивный рак молочной железы.

Рак молочной железы может также влиять на мужчин, но у них он встречается гораздо реже, чем у женщин.

Диагностика рака молочной железы

Диагноз часто возникает в результате обычного скрининга или когда женщина приходит к своему врачу после обнаружения симптомов. Некоторые диагностические тесты и процедуры помогают подтвердить диагноз.

- Маммограмма - это вид рентгеновского излучения, обычно используемого для первичного скрининга рака молочной железы. Он создает изображения, которые могут помочь обнаружить любые уплотнения или аномалии.

Тем не менее, маммография иногда обнаруживает подозрительную область, которая не является раком. Это может привести к излишнему стрессу, а иногда и к ненужным вмешательствам.

- Ультразвуковое сканирование может помочь различать твердую массу или заполненную жидкостью кисту.

- МРТ-сканирование включает инъекцию красителя в пациента, так что узнайте, насколько далеко распространился рак.

- Биопсия – берется образец ткани, который удаляется хирургическим путем для проведения лабораторного анализа. Это может показать, являются ли клетки злокачественными, и если да, то какой тип рака он имеет, включая, является ли рак чувствительным к гормону.

pixabay.com

Диагноз также поможет установить: 

- размер опухоли;

- насколько он распространился;

- будь то инвазивный или неинвазивный;

- был ли он метастазирован или распространился на другие части тела. 

Этот результат будет увеличивать шансы на выздоровление и поможет определить оптимальные варианты лечения. 

Лечение рака молочной железы будет зависеть от: 

- типа рака молочной железы;

- стадии рака;

- чувствительность к гормонам;

- возраст пациента, общее состояние здоровья и предпочтения. 

Основные параметры:

- радиационная терапия;

- хирургия;

- биологическая терапия или целевая лекарственная терапия;

- гормональная терапия;

- химиотерапия. 

Факторы, влияющие на выбор лечения, будут включать стадию рака, медицинские условия и индивидуальные предпочтения.

Хирургия

Если операция необходима, выбор будет зависеть от диагноза и личности.

- Люмпэктомия: удаление опухоли и небольшого количества здоровой ткани вокруг нее может помочь предотвратить распространение рака.

Это может быть вариантом, если опухоль мала и, вероятно, будет легко отделяться от окружающей ткани.

- Мастэктомия: простая мастэктомия включает удаление протоков, жировой ткани, соска, ареолы и некоторого количества кожи. Радикальная мастэктомия удаляет мышцы из стенки грудной клетки и лимфатических узлов в подмышке. 

- Биопсия узла: удаление одного лимфатического узла может остановить распространение рака, потому что, если рак молочной железы достигает лимфатического узла, он может распространиться дальше через лимфатическую систему на другие части тела.

- Диссекция подмышечных лимфатических узлов: если на узле, называемом «дозорным лимфатическим узлом», есть раковые клетки, хирург может рекомендовать удалить несколько лимфатических узлов в подмышке, чтобы предотвратить распространение болезни. 

- Реконструкция: после операции на груди, реконструкция может воссоздать грудь так, чтобы она выглядела аналогично второй. Эту процедуру можно сделать одновременно с мастэктомией или позднее. Хирург может использовать грудной имплантат или ткань из другой части тела пациента.

pixabay.com

Радиационная терапия

Контролируемые дозы облучения нацелены на опухоль, чтобы уничтожить раковые клетки. Применяется приблизительно через месяц после операции, наряду с химиотерапией - он может убивать любые оставшиеся раковые клетки.

Каждая сессия длится несколько минут, и пациенту может потребоваться от трех до пяти сеансов в неделю в течение 3-6 недель, в зависимости от цели и степени рака.

Тип рака молочной железы будет определять, какой тип лучевой терапии, если таковой имеется, подходит наилучшим образом. 

Побочные эффекты включают усталость, лимфедема, потемнение кожи груди и раздражение кожи груди.

Химиотерапия

Лекарства, известные как цитотоксические препараты, могут быть использованы для уничтожения раковых клеток, если существует высокий риск рецидива или распространения.

Это называется адъювантной химиотерапией.

Если опухоль велика, химиотерапию можно провести до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Это называется неоадъювантной химиотерапией. 

Химиотерапия также может лечить рак, который метастазируется или распространяется на другие части тела, а также может уменьшить некоторые симптомы, особенно на поздних стадиях.

Процедура может использоваться для снижения производства эстрогенов, поскольку эстроген может способствовать росту некоторых раковых заболеваний молочной железы. 

Побочные эффекты химиотерапии включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, усталость, боль в рта, потерю волос и более высокую восприимчивость к инфекциям. Лекарства могут помочь контролировать многие из этих «побочек». 

Гормональная терапия

Гормональная терапия используется для предотвращения рецидива гормонально-чувствительных раковых заболеваний молочной железы. Они часто упоминаются как восприимчивые к эстрогенам положительные и позитивные рецепторы прогестерона. 

Гормональная терапия обычно используется после операции, но иногда ее можно использовать для сокращения опухоли. Это может быть единственный вариант для пациентов, которые не могут сделать операцию, химиотерапию или лучевую терапию.

Эффекты обычно продолжаются около 5 лет после операции. Лечение не будет влиять на раковые заболевания, которые не чувствительны к гормонам. Примеры включают:

- тамоксифен;

- ингибиторы ароматазы;

- абляция или подавление яичников;

- препарат агониста лютеинизирующего гормона-высвобождающего гормона, называемый госерелин (для подавления яичников). 

Лечение гормонов может повлиять на дальнейшую «плодовитость» женщины. 

Биологическое лечение 

Целевые препараты уничтожают определенные типы рака молочной железы. Примеры включают трастузумаб (Герцептин), лапатиниб и бевацизумаб (Авастин). Эти препараты используются для разных целей. 

Лечение рака молочной железы и других видов рака может иметь серьезные побочные эффекты.

Пациент должен обсудить с врачом риски и способы минимизации негативных последствий при принятии решения о лечении.

pixabay.com

Профилактика рака молочной железы 

Нет надежного способа предотвратить рак молочной железы, но некоторые решения в отношении образа жизни могут значительно снизить риск развития рака груди и других его видов. К ним относятся:

- не употреблять большое количество алкоголя;

- употреблять здоровую диету с большим количеством свежих фруктов и овощей;

- получать достаточно упражнений;

- поддержание индекса здоровой массы тела. 

Женщины должны тщательно подумать о вариантах грудного вскармливания и использовании гормонозаместительной терапии после менопаузы, поскольку они могут повлиять на риск появления онкологических заболеваний. 

Профилактическая хирургия - это вариант для женщин с высоким риском появления рака молочной железы.