Венозные трофические язвы: симптомы и лечение

Трофическая язва (мокнущая рана) возникает, когда происходит отторжение ткани из-за некроза. Такие язвы – следствие нарушения кровообращения из-за некоторых болезней (например, варикоз, диабет, тромбоз, атеросклероз). Если вы увидели на язвы на ногах, сразу обратитесь к врачу: чем раньше вы начнете медикаментозное лечение, тем выше шансы не допустить операции или даже ампутации конечности.

Современные методы лечения варикоза

Трофическая язва: как она выглядит

Даже когда на ногах нет ран, можно заметить начало проблемы. Сначала происходит потемнение кожи, затем она становится бледной и блестящей, чешется. Сама язва – это незаживающая рана, причем и площадь поражения, и глубина язвы может быть любой. Обычно трофические язвы образуются на стопах, голенях или лодыжках.

Язвы на ногах – следствие нарушения циркуляции крови и лимфы, то есть питание тканей становится недостаточным. Процессы регенерации тканей нарушаются и происходит некроз.

Открытые мокнущие раны долго не заживают, поэтому там может развиваться бактериальная инфекция – важно тщательно обрабатывать трофические язвы. Из раны могут выделяться сукровица или даже гной. Ну и помните, что такие язвы – это только симптом основного заболевания, которое необходимо лечить.

К сожалению, многие пациенты игнорируют трофические язвы и не знают, как их лечить, поэтому попадают к врачу, когда уже перепробовали все методы лечения, а состояние становится все хуже.

Почему появляются трофические язвы

Как мы уже говорили, язвы на ногах – это следствие основного заболевания, состояния или даже нескольких. Язвы на ногах могут возникать:

• у людей с избыточным весом;
• у тех, кто не имеет физической активности или, наоборот, слишком истощает себя физически;
• у тех, чья работа связана с длительным сидением или стоянием на ногах;
• у лежачих пациентов;
• у людей, имеющих болезни вен и артерий;
• у пожилых людей.

Также внимательными нужно быть людям, у которых грибок ногтей или стоп (когда есть быстро прогрессирующие эрозии, нужно заняться этой проблемой).

Любые повреждения кожи на ногах очень опасны для тех, кто болеет сахарным диабетом.

Почему отекают ноги или руки

Как начинается трофическая язва

Эта проблема быстро развивается. Перед появлением язвы на коже появляется отек, она сильно болит и жжет, чешется.

1. Начальный этап – это потемнение кожи, появление лоснящихся пятен, а дальше – эрозии на поверхности кожи.
2. Второй этап – это дальнейшее распространение раны вглубь кожи и подкожных слоев. По краям раны кожа неоднородная, имеет легкий синеватый цвет, язва мокнет и болит.
3. Последняя стадия трофической язвы – это когда в процесс вовлечены клетчатка, мышцы, иногда сухожилия и даже кости. Если к таким язвам прикоснуться, начинается кровотечение.

Трофическая язва может быть как одна, так и несколько на обеих ногах. Течение болезни зависит от основного заболевания, вызвавшего появление таких язв. Диабетическая язва осложнена, например, тем, что у больного обычно снижена чувствительность ног, поэтому он может пропустить начало проблемы. У диабетиков язвы на ногах появляются из-за того, что высокий сахар поражает нервы и артерии.

Когда есть венозная недостаточность, количество трофических язв увеличивается – они охватывают всю голень. При тромбозе трофические язвы более глубокие и развиваются быстрее. При артериальной недостаточности язвы небольшие, они гниют, обычно локализованы на пальцах, стопе, пятке. Кроме того, причиной появления подобных язв могут быть раковые опухоли, послеоперационные инфекции, влияние токсинов или обморожение ног.

Как лечить трофические язвы

Лечением трофических язв занимаются флеболог или хирург. Если своевременно обратиться за помощью, язвы можно вылечить без операции. После правильного лечения трофическая язва полностью заживает, но важно, чтобы на всем участке восстановилось кровообращение. Если этого не будет, язвы могут появиться в других местах.

Врач отправляет пациента на стандартные лабораторные исследования крови, а также анализ тканей язвы. Также назначается УЗИ (дуплексное или триплексное сканирование). Диагностика выбирается в зависимости от того, какое заболевание является причиной появления трофических язв.

Если пациенту не требуется немедленное оперативного вмешательство, врач назначает медикаментозное лечение, направленное на уменьшение воспаления, восстановление кровообращения, ускорение заживления ран. Важна наружная обработка ран, а если язвы сильно болят, то назначают еще и обезболивающее. При обширной площади поражения хирургически удаляют ткани с некрозом.

Курс лечения трофических язв длится от двух недель до двух месяцев, а повторять лечение нужно дважды в год. Иногда трофические язвы лечат и шесть месяцев до полного выздоровления.

Лечение направлено не на последствия, а на устранение причин язв. А это - восстановление нормального кровотока в нижних конечностях, поэтому распространены эндоваскулярные, микрохирургические операции (реконструкция сосудов, ЭВЛО, стентирование, ангиопластика, флебэктомия).

Главными осложнениями трофических язв являются сепсис и гангрена, поэтому так важно немедленно обратиться к врачу.