СЕВПРАМ

СЕВПРАМ
Инструкция по применению

3.4
61 667 просмотров
Как вы оцениваете эффективность СЕВПРАМ?



Севпрам - антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1А, 5-HT2 рецепторы, дофаминовые D1 и D2 рецепторы, α1 , α2 , β адренергические рецепторы, гистаминовые H1, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Показания к применению


Показаниями к применению препарата Севпрам являются: 
- Депрессивные эпизоды любой степени тяжести.
- Панические расстройства с/без агорафобии.
- Социальное тревожное расстройство (социальная фобия).
- Генерализованное тревожное расстройство.

Способ применения


Дозировка препарата Севпрам - 10 – 20 мг/день при: 
- Депрессивные эпизоды
- Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
- Генерализованное тревожное расстройство
I неделя   5 мг/день, II неделя   10 мг/день препарата Севпрам при:
- Панические расстройства с/без агорафобии
- Пожилые пациенты (старше 65 лет)
- Сниженная функция печени
- Сниженная активность цитохрома Р4502C19
Севпрам назначают перорально один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
При прекращении лечения Севпрамом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены.

Побочные действия


Побочные реакции чаще возникают в 1-ю и 2-ю неделю лечения препаратом Севпрам и в дальнейшем становятся менее интенсивными, а их частота снижается при продолжении лечения.
Со стороны кровеносной и лимфатической системы: тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции.
Со стороны эндокринной системы: нарушение секреции антидиуретического гормона.
Со стороны питания и обмена веществ: снижение или усиление аппетита, увеличение массы тела, уменьшение массы тела, гипонатриемия, анорексия1.
Со стороны психики: тревога, страх, беспокойство, дисфория, аномальные сны, снижение либидо у мужчин и женщин, аноргазмия у женщин, скрежетание зубами во время сна, возбуждение, нервозность, панические приступы, спутанность сознания, агрессия, деперсонализация, галлюцинации, мания, суицидальные мысли, суицидальное поведение2.
Со стороны нервной системы: бессонница, сонливость, головокружение, парестезии, тремор, нарушение вкуса, нарушение сна, обмороки, серотониновый синдром, дискинезия, двигательные расстройства, судороги, психомоторное беспокойство/акатизия1.
Со стороны органа зрения: мидриаз, нечеткость зрения.
Со стороны органа слуха: звон в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, брадикардия, желудочковая аритмия, включая аритмию torsade de pointes, удлинение интервала Q–T на ЭКГ, ортостатическая гипотензия.
Респираторные нарушения: синуситы, зевота, носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, запор, рвота, сухость во рту, желудочно-кишечные кровотечения (в том числе ректальные).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, изменения функциональных печеночных тестов.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: усиленное потоотделение, сыпь, облысение, крапивница, зуд, синяки, отеки.
Опорно-двигательного нарушения: артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочеиспускания.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: галакторея; у мужчин: расстройства эякуляции, приапизм, импотенция; у женщин: метроррагия, меноррагия.

Противопоказания


Противопоказаниями к применению препарата Севпрам являются: повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, детский и юношеский возраст (до 18 лет), одновременный прием с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО); бременность, период грудного вскармливания.

Беременность


Севпрам противопоказан беременным, за исключением случаев, когда после тщательного рассмотрения всех недостатков и преимуществ четко доказана необходимость назначения препарата. Рекомендуется тщательное обследование новорожденных, матери которых принимали эсциталопрам в период беременности, особенно в III триместр.
Применение препарата в период беременности не должно прекращаться внезапно.
Зафиксированы такие нарушения у новорожденных, матери которых принимали СИОЗС/СИОЗС и норадреналин на конечных сроках беременности: респираторный дистресс-синдром, цианоз, апноэ, судороги, нестабильность температуры тела, трудности сосания, рвота, гипогликемия, АГ, артериальная гипотензия, гиперрефлексы, тремор, нервное возбуждение, раздражительность, сонливость, постоянный плач, вялость и трудности засыпания.
Эти нарушения могут быть проявлением серотонинергических эффектов или синдрома отмены. В большинстве случаев осложнения начинались сразу или через короткое время (<24 ч) после родов.
Сообщалось, что применение СИОЗС у беременных может повышать риск устойчивой легочной гипертензии у новорожденных.
Кормление грудью. Поскольку эсциталопрам проникает в грудное молоко, во время лечения не рекомендуется кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Противопоказанные комбинации препарата Севпрам.
Удлинение интервала Q–T. Фармакокинетические и фармакодинамические исследования эсциталопрама в комбинации с другими лекарственными средствами, которые удлиняют интервал Q–T, не проводились. Нельзя исключать общий эффект эсциталопрама и этих лекарственных средств. Поэтому одновременное применение эсциталопрама с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал Q–T, такими как антиаритмические препараты класса IA и III, антипсихотики (производные фенотиазина, пимозид, галоперидол), трициклические антидепрессанты, некоторые противомикробные препараты (например спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, противомалярийные средства, в частности галофантрин), определенные антигистаминные препараты (астемизол, мизоластин), противопоказано.
ИМАО. Сообщалось о случаях серьезных реакций у пациентов, принимавших СИОЗС в сочетании с неселективными необратимыми ИМАО, и у пациентов, которые недавно прекратили принимать СИОЗС и перешли на терапию, подобную ИМАО. Иногда у пациентов развивался серотониновый синдром.
Сочетанное применение эсциталопрама с неселективными необратимыми ИМАО противопоказано. Лечение эсциталопрамом можно начинать не ранее чем за 14 дней после последнего применения необратимого ИМАО. В свою очередь, лечение ИМАО можно начинать только через 7 дней после окончания лечения эсциталопрамом.
Одновременное применение эсциталопрама с ИМАО-А (моклобемидом) не рекомендуется из-за риска серотонинового синдрома. Если такая комбинация крайне необходима, лечение начинают в минимальной рекомендованной дозе с обязательным тщательным клиническим мониторингом.
Антибиотик линезолид не рекомендуется назначать пациентам, получающим терапию эсциталопрамом. Если такая комбинация крайне необходима, лечение начинают в минимальной рекомендованной дозе с обязательным тщательным клиническим мониторингом.
Из-за риска серотонинового синдрома необходима осторожность при сочетанном применении эсциталопрама с селегилином (необратимый ИМАО-В).
Для одновременного применения с рацемическим циталопрамом безопасными являются дозы селегинина до 10 мг/сут.
Комбинации, требующие осторожности
Серотонинергические лекарственные средства. Одновременное применение с серотонинергическими препаратами (например суматриптан, другие триптаны, трамадол, окситриптан и триптофан) может привести к серотониновому синдрому.
Литий, триптофан. Поскольку зафиксированы случаи усиления серотонинергических эффектов при применении СИОЗС в комбинации с литием или триптофаном, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с этими препаратами. При этом обязательно следует проводить регулярный мониторинг уровня лития и триптофана.
Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности. СИОЗС способны снижать порог судорожной готовности. Необходима осторожность при одновременном назначении эсциталопрама с другими препаратами, которые могут снижать этот порог [например антидепрессанты (трициклические, СИОЗС), нейролептики (фенотиазины, тиоксантены и бутирофеноны), мефлохин, бупроприон и трамадол].
Зверобой. Одновременное применение эсциталопрама и растительных препаратов с содержанием зверобоя (Hypericum perforatum) может повышать частоту развития побочных реакций. Поэтому не следует одновременно назначать эсциталопрам и препараты, содержащие зверобой.
Антикоагулянты и препараты, влияющие на свертываемость крови. Необходима осторожность при лечении пациентов, параллельно принимающие антикоагулянты, препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, в частности НПВП, ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, тиклопидин или другие средства (например атипичные антипсихотики, фенотиазины, трициклические депрессанты), которые могут повышать риск кровотечения.
Этанол. Эсциталопрам не имеет фармакодинамического или фармакокинетического взаимодействия с этанолом, но, как и в случае применения других психотропных лекарственных средств, одновременный прием эсциталопрама с препаратами, содержащими этанол, не рекомендуется.
Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама происходит, главным образом, при участии CYP 2C19, но в метаболизме также задействованы CYP 3A4 и CYP 2D6, хотя и в меньшей степени. Частичным катализатором метаболизма основного метаболита S-DCT (деметилированного эсциталопрама) считается изофермент CYP 2D6. Сочетанное применение эсциталопрама и омепразола 30 мг 1 раз в сутки (ингибитор CYP 2C19) вызывало умеренное повышение (примерно на 50%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Одновременное применение эсциталопрама и циметидина 400 мг 2 раза в сутки (умеренный общий ингибитор ферментов) вызывает умеренное повышение (примерно на 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.
Таким образом, необходимо с осторожностью назначать эсциталопрам одновременно с ингибиторами цитохрома CYP 2C19 (например омепразолом, эзомепрозолом, флувоксамином, ланзопразолом, тиклопидином) или циметидином.
При одновременном применении с вышеуказанными препаратами мониторинг побочных эффектов может вызывать необходимость снижения дозы эсциталопрама.
Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов. Эсциталопрам является ингибитором фермента CYP 2D6. Необходима осторожность при назначении эсциталопрама одновременно с препаратами, метаболизм которых происходит при участии этого фермента, а также с препаратами, имеющими малый терапевтический индекс, например флекаинидом, пропафеноном, метопрололом (который применяют при сердечной недостаточности), или с лекарственными средствами, действующими на ЦНС и в основном метаболизирующимися при участии CYP 2D6, например антидепрессантами — дезипрамином, кломипрамином и нортриптилином; антипсихотическими препаратами — рисперидоном, тиоридазином или галоперидолом. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.
Одновременное применение с дезипрамином (основной метаболит имипрамина) или метопрололом приводит к двукратному повышению плазменных уровней двух субстратов CYP 2D6. Эсциталопрам вызывает слабое угнетение CYP 2C19. Поэтому рекомендуется осторожность при сочетанном применении лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит при участии CYP 2C19.

Передозировка

:
Данные о передозировке Севпрама ограничены. В большинстве случаев симптомы отсутствовали или были слабовыражены. При передозировке эсциталопрама о летальных случаях сообщалось редко. В большинстве таких случаев отмечали сопутствующую передозировку других препаратов. Дозы эсциталопрама (без других препаратов) 400–800 мг не вызывали тяжелых симптомов.
Симптомы, о которых сообщалось при передозировке эсциталопрама, в целом касались ЦНС (от головокружения, тремора, ажитации до редких случаев серотонинового синдрома, судорог и комы), ЖКТ (рвота, тошнота), сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, тахикардия, удлинение личение интервала Q–T и аритмия), а также равновесия электролитов и жидкости (гипокалиемия, гипонатриемия).
Лечение. Специфического антидота нет. Поддержка и обеспечение проходимости дыхательных путей, адекватная оксигенация и респираторная функция. Промывание желудка, которое следует провести как можно быстрее после перорального приема препарата, и применение активированного угля. Рекомендуется постоянный мониторинг функций сердечно-сосудистой системы и основных показателей состояния организма в сочетании с общими симптоматическими поддерживающими мерами.
В случае передозировки рекомендуется ЭКГ-мониторинг у пациентов с застойной сердечной недостаточностью/брадиаритмией, у пациентов, одновременно принимающих препараты, которые удлиняют интервал Q–T, или у пациентов с нарушением метаболизма, например при печеночной недостаточности.

Условия хранения


Препарат Севпрам следует хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке.

Форма выпуска:
Севпрам - таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг, №28.

Состав


Севпрам содержит: 10 мг эсциталопрама.

Основні параметри

Название: СЕВПРАМ
Код АТХ: N06AB10 - Эсциталопрам

СЕВПРАМ отзывы

  • Гость
    11 декабря, 2023 год
    Хорошее лекарство. От депрессии и стресса самое то. Правда первое время ходила как под кайфом в смысле с хорошим настроением. Вспоминаю о произошедшим и надо поплакать но не получается плакать и грызть себя. В себя пришла сразу в течении 10 дней. Пила сначала 10 дней целую... потом врач сказала ещё... Читать отзыв Хорошее лекарство. От депрессии и стресса самое то. Правда первое время ходила как под кайфом в смысле с хорошим настроением. Вспоминаю о произошедшим и надо поплакать но не получается плакать и грызть себя. В себя пришла сразу в течении 10 дней. Пила сначала 10 дней целую... потом врач сказала ещё 20 дней целую и 10 пол таблетки и больше уже не пить. Резко бросать его нельзя. То что где то что то болело - такое не было
  • Татьяна
    8 июля, 2023 год
    Мне не пошло
    Приняла сегодня в обед первый раз пол таблетки... и пожалела...это ужАс..тошнота,боли в животе,мозги как в тумане,так ещё и тревожность усилилась .. сейчас почти 11 вечера и мне становится легче,весь день просто перло,придавило к дивану,ни говорить ни двигаться лень.. очень устаешь от такого состояния,просто бычий кайф какой-то Приняла сегодня в обед первый раз пол таблетки... и пожалела...это ужАс..тошнота,боли в животе,мозги как в тумане,так ещё и тревожность усилилась .. сейчас почти 11 вечера и мне становится легче,весь день просто перло,придавило к дивану,ни говорить ни двигаться лень.. очень устаешь от такого состояния,просто бычий кайф какой-то
    Достоинства Не увидела (мб пол таблетки было мало?)
    Недостатки Как при севпране ,ни одни другие варианты не вызывали таких мерзких состояний, больше я не рискну пить это лекарство, ощущения просто кошмар
  • Не важно
    22 октября, 2022 год
    Севпрам
    Самый конченый препарат когда либо встречал не рекомендую Самый конченый препарат когда либо встречал не рекомендую
  • 4 сентября, 2021 год
    Севпрам
    Жалоба была на шум в ушах, давление скакала и сердцебиение сильное. После приема севпрама начались сильные головные боли, головокружение, полуобморочное состояние, в глазах туман, зевота, неприятность в области поджелудочной и в области печени. Правда давление снизилось и сердцебиение стало нормой. Но прием севпрама прекратила. Туман в глазах пропал. Жалоба была на шум в ушах, давление скакала и сердцебиение сильное. После приема севпрама начались сильные головные боли, головокружение, полуобморочное состояние, в глазах туман, зевота, неприятность в области поджелудочной и в области печени. Правда давление снизилось и сердцебиение стало нормой. Но прием севпрама прекратила. Туман в глазах пропал.
    Достоинства Давление и сердцебиение нормализовалось
    Недостатки Много побочек
  • Гость
    5 мая, 2021 год
    Севпрам.
    После длительного применения прекратились головные боли и нормализовалось давление. После длительного применения прекратились головные боли и нормализовалось давление.
  • Гость
    6 июля, 2020 год
    Севправ
    Мне назначил уролог. Я его переспросил надо ли мне это пить?! Он сказал да принимайте таблетки. Не знаю почему если честно. Мутность глазах, головокружение, сонливость, часто зеваю, не могу быстро соображать. Но стал очень спокойным. Не имею понятие зачем мне дал эти таблетки... Мне назначил уролог. Я его переспросил надо ли мне это пить?! Он сказал да принимайте таблетки. Не знаю почему если честно. Мутность глазах, головокружение, сонливость, часто зеваю, не могу быстро соображать. Но стал очень спокойным. Не имею понятие зачем мне дал эти таблетки...
  • Гость
    19 июня, 2019 год
    севпрам
    принимаю уже 3 месяц, нормально все, но такая сильная сонливость, все время спать спать и спать хочется принимаю уже 3 месяц, нормально все, но такая сильная сонливость, все время спать спать и спать хочется
  • Пользователь оставил свой отзыв анонимно
    19 января, 2019 год
    Нодир
    У меня голова кружится уже второй день и без конца зеваю ,это нормально ? У меня голова кружится уже второй день и без конца зеваю ,это нормально ?
  • Гость
    23 июня, 2018 год
    +
    Препарат неплохой, побочек небыло принимаю месяц по таблетке в день, стала спокойней . Препарат неплохой, побочек небыло принимаю месяц по таблетке в день, стала спокойней .
  • Гость
    20 марта, 2018 год
    Неплох
    По началу вовсе не было аппетита, присутствовала тошнота. Через 1-2 недели уже легче стало. Перестала сильно хотеть сладкого(очень круто). Меньше стала грустить. По началу вовсе не было аппетита, присутствовала тошнота. Через 1-2 недели уже легче стало. Перестала сильно хотеть сладкого(очень круто). Меньше стала грустить.
  • Татьяна
    13 апреля, 2017 год
    ***
    Привет. Принимаю севправ уже 5 дней. В целом чувствую себя нормально днем,а вот по начам не очень хорошо. Просыпаться тяжело, в глазах туман,всё мутно,словно пелена на глазах, звон в ушах и ощущение что теряю сознание...не очень приятныс ощущения. Не знаю нормально ли это :( если кто знает должно ли так... Читать отзыв Привет. Принимаю севправ уже 5 дней. В целом чувствую себя нормально днем,а вот по начам не очень хорошо. Просыпаться тяжело, в глазах туман,всё мутно,словно пелена на глазах, звон в ушах и ощущение что теряю сознание...не очень приятныс ощущения. Не знаю нормально ли это :( если кто знает должно ли так быть или нет, пожалуйста отпишитесь!
  • Гость
    7 августа, 2016 год
    Привет, принимаю 4 дня, чувствую себя нормально, думаю лекарство не плохое Привет, принимаю 4 дня, чувствую себя нормально, думаю лекарство не плохое
  • Таня
    15 декабря, 2015 год
    Невролог назначил Севпрам принимать по половине таблетки. Предупредила, что первые дни могут быть побочные. Действительно, после первой таблетки, ближе к ночи мне стало как-то не очень хорошо. Какое-то затуманенное состояние, было ощущение, что теряю сознание, как в другом мире. Но потом все обошлось. Сейчас нет побочных. В принципе, чувствую себя... Читать отзыв Невролог назначил Севпрам принимать по половине таблетки. Предупредила, что первые дни могут быть побочные. Действительно, после первой таблетки, ближе к ночи мне стало как-то не очень хорошо. Какое-то затуманенное состояние, было ощущение, что теряю сознание, как в другом мире. Но потом все обошлось. Сейчас нет побочных. В принципе, чувствую себя нормально. Не плохой препарат.

Статьи

Статьи на тему «Антидепрессанты» и «Депрессия»

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ