ВАЗОКАРДИН

ВАЗОКАРДИН
Инструкция по применению

2 216 просмотров
Как вы оцениваете эффективность ВАЗОКАРДИН?



Препарат Вазокардин - антиангинальное, антигипертензивное, антиаритмическое лекарственное средство.
Метопролол - b 1 -селективного блокатор адренорецепторов без ВСА. Специфическим путем блокирует действие катехоламинов на уровне адренергических b 1 рецепторов. Уменьшает потребность миокарда в кислороде при нагрузке, оказывает положительное действие при длительном лечении стенокардии (уменьшение частоты болевых приступов). Снижает систолическое артериальное давление, особенно после напряжения, и предотвращает развитие рефлекторной ортостатической гипотензии. Снижение диастолического артериального давления наступает через несколько недель регулярного применения. Метопролол снижает плазматическую активность ренина.

Фармакокинетика

.
Всасывания и распределение. После приема внутрь метопролол полностью абсорбируется. Концентрация метопролола в плазме линейно зависит от принятой дозы в пределах терапевтических доз. Максимальная концентрация в плазме (С max ) достигается через 1,5-2 часа после применения (T max ). Хотя концентрация метопролола в плазме различна у разных лиц, индивидуальная воспроизводимость является хорошей. В результате первого эффекта при прохождении через печень системная биодоступность метопролола после применения одной оральной дозы достигает 50%. После повторного применения она увеличивается до 70%. Применение во время еды может увеличить биодоступность на 30-40%. Показатель связывания метопролола с белками плазмы ниже (примерно 5-10%).
Метаболизм и выведение из организма. Метопролол метаболизируется в печени, при этом образуются три метаболита, которые не имеют клинически значимого β-блокирующего эффекта.
Обычно более 95% пероральной дозы препарата выводится с мочой. Примерно 5% данной дозы выводится с мочой в неизмененном виде; в отдельных случаях количество препарата, выводится с мочой в неизмененном виде, может достигать 30%. Период полувыведения составляет 3,5 часа (1-9 часов). Общая скорость выведения из плазмы (клиренс) составляет примерно 1000 мл / мин. У пациентов пожилого возраста не наблюдается значительных изменений в фармакокинетике метопролола по сравнению с таковыми у молодых пациентов. Системная биодоступность и выведение метопролола не изменяются у пациентов с почечной недостаточностью. Однако, выведение метаболитов у таких пациентов уменьшено. У больных со скоростью клубочковой фильтрации менее 5 мл / мин происходит значительное накопление метаболитов. Такое накопление метаболитов не β-блокирующего эффекта.
У пациентов с нарушением функции печени фармакокинетика метопролола (в связи с низким уровнем связывания с белками) меняется незначительно. Однако у пациентов с циррозом печени биодоступность метопролола может увеличиваться, а общий клиренс - уменьшаться.

Показания к применению


Показаниями к применению препарата Вазокардин являются:
- Артериальная гипертензия (для снижения артериального давления и снижения риска развития сердечно-сосудистых и коронарных осложнений, а также снижения риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти, включая внезапную смерть).
- Стенокардия.
- С целью снижения смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда.
- Нарушение ритма сердца, включая наджелудочковой тахикардии, уменьшение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах.
- Профилактика мигрени.

Способ применения


Вазокардин назначают для ежедневного приема, желательно утром. Таблетку следует принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В период подбора дозы следует контролировать частоту сердечных сокращений для предупреждения брадикардии. Максимальная суточная доза - 200 мг.
Артериальная гипертензия. Рекомендуемая доза для пациентов с легкой или умеренной формой артериальной гипертензии составляет 50 мг 2 раза в сутки. Если при такой дозировке не достигнуто терапевтического эффекта, дозу можно увеличить до 100-200 мг 1 раз в сутки или комбинировать с другими антигипертензивными препаратами.
Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки. Если при такой дозировке терапевтический эффект не достигнут, можно увеличить дозу до 200 мг 1 раз в сутки. При необходимости препарат можно комбинировать с другими препаратами для лечения стенокардии.
С целью снижения смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда
После окончания острой стадии инфаркта миокарда препарат назначают по 100 мг 2 раза в сутки.
Нарушение ритма сердца, включая наджелудочковой тахикардии, уменьшение частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах
Начальная доза составляет 50 мг 2 раза в сутки. Если при такой дозировке терапевтический эффект не достигнут, можно увеличить дозу до 200 мг, делят на 2 приема, или комбинировать с другими антигипертензивными препаратами.
Профилактика мигрени. Рекомендуемая суточная доза 100 мг 1-2 раза в сутки.
Обычно Вазокардин пациентам с циррозом печени назначают в той же дозе, что и пациентам с нормальной функцией печени. Только в случае очень тяжелого нарушения функции печени (например, у пациентов после операции шунтирования) может потребоваться уменьшение дозы.

Побочные действия


В общем препарат Вазокардин переносится хорошо, побочные реакции имеют легкий и мимолетный характер.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, постуральные нарушения (очень редко с головокружением), холодные конечности, временное ухудшение симптомов сердечной недостаточности, AV блокада I степени, отеки, боль в области сердца, нарушения синоатриальной проводимости, аритмия, сердцебиение, постуральная гипотензия, синдром Рейно, гангрена у пациентов с предварительным тяжелыми нарушениями периферического кровообращения, потеря сознания, удушье при нагрузке.
Со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение, головная боль, парестезии, мышечные судороги, депрессия, ослабление концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары, нервозность, тревожность, амнезия / нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации, шум в ушах.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, боль в животе, диарея, запор, рвота, сухость во рту, гепатит, снижение содержания липопротеидов высокой плотности, повышение уровня триглицеридов в плазме крови, повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артропатия (моно- полиартрит).
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, редко - латентный диабет.
Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, ринит, удушье.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, сухость и / или раздражение глаз, конъюнктивит, нарушение вкусовых ощущений.
Кожа: сыпь (в форме urticaria psoriasform , участки дистрофии кожи), крапивница, фотосенсибилизация, обострение псориаза, усиление потливости, алопеция.
Другие: импотенция, нарушения либидо, сексуальная дисфункция, болезнь Пейрони.

Противопоказания


Противопоказаниями к применению препараат Вазокардин являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата или к другим β-блокаторов; блокада (II и III степеней), синоатриальная блокада; синдром слабости синусового узла; декомпенсированная сердечная недостаточность; выраженная брадикардия (ЧСС ≤ 50 в мин.); подозрение на острый инфаркт миокарда; шоковое состояние; тяжелые нарушения периферического кровообращения с болью или трофическими изменениями; артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление <100 мм рт.
ст.); бронхиальная астма, тяжелая форма хронических обструктивных бронхолегочных заболеваний; метаболический ацидоз,
одновременное применение ингибиторов МАО, за исключением ингибиторов МАО типа Б (селергин); беременность и период кормления грудью; детский возраст.

Беременность


Вазокардин противопоказан при беременности. В период лечения рекомендуется прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


При одновременном применении Вазокардина и:
- трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазинов, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других гипотензивных средств может развиться артериальная гипотензия
- антагонистов кальция типа нифедипина, кроме возможной значительной артериальной гипотензии, может развиться сердечная недостаточность
- антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем) или других антиаритмических средств (например, дизопирамид) может развиться артериальная гипотензия, брадикардия или другие нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность введение вышеупомянутых препаратов больным, которые принимают метопролол, противопоказано (исключение - проведение интенсивной терапии)
- одновременное применение метопролола с лерканидипином приводит к уменьшению его биодоступности на 50%, поэтому может потребоваться коррекция дозы препарата
- сердечных гликозидов, резерпина, α-метилдопы, гуанфацина, клонидина может вызвать угрожающее уменьшение частоты сердечных сокращений и / или замедление внутрисердечной проводимости
- норадреналина, адреналина или других симпатомиметических средств, которые могут входить в состав средств от кашля, капель для носа или глаз, возможно значительное повышение артериального давления;
- адреналина, который применяется в обычных дозах для лечения аллергических реакций, может ослабляться терапевтический эффект при одновременном применении метопролола;
- ингибиторов МАО (МАО) не следует применять вместе с метопрололом в связи с опасностью возникновения избыточной гипертензии;
- циметидина может привести к ужесточению действия метопролола;
- метопролол может снижать выведение из организма лидокаина;
- индометацина и рифампицина может уменьшаться гипотензивное действие метопролола;
- наркотических средств - усиливается гипотензивное действие. При этом отрицательная изотропная действие обоих средств суммируется;
- периферических миорелаксантов (например, суксаметоний, тубокурарин) может вызвать усиление нервовомьязовои блокады, поэтому перед операцией, сопровождающейся наркозом, анестезиолога необходимо проинформировать о том, что пациент применяет Вазокардин.
Данных о взаимодействии с ксантинами, препаратами спорыньи, эстрогенами и препаратами, содержащими йод - нет.

Передозировка


Симптомы передозировки препаратом Вазокардин: тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, нарушение сознания, значительное снижение артериального давления, синусовая брадикардия, антриовентрикулярна блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.
Лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Прием активированного угля, при необходимости - промывание желудка. В случае тяжелых форм артериальной гипотензии, брадикардии или угрозы сердечной недостаточности следует вводить β1-агонисты внутривенно (например, преналтерол) с интервалом 2-5 мин или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае отсутствия селективного β1-агониста можно вводить допамин или атропина сульфат для блокады блуждающего нерва. Если терапевтический эффект не достигнут, можно использовать другие симпатомиметики, такие как добутамин или норадреналин.
Также вводят глюкагон в дозе 1-10 мг. В случае значительной брадикардии, что рефрактерная к медикаментозной терапии, применяют искусственного водителя сердечного ритма. Для купирования бронхоспазма следует вводить внутривенно β2-агонист. Следует учитывать, что дозы антидотов, которые необходимы для устранения симптомов передозировки β-блокаторами, гораздо выше терапевтические, так как β-рецепторы связаны β-блокаторами.

Условия хранения


Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 15-25 ° С.

Форма выпуска


Вазокардин - таблетки массой 50 мг, 100 г и 200 мг.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере, по 2 или 5 блистеров в упаковке.

Состав


1 таблетка Вазокардин содержит метопролола тартрата 100 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон 25, кремния диоксид коллоидный, кремния диоксид метилированный, натрия крахмала, кальция стеарат.

Дополнительно


Опыт применения препарата Вазокардин у детей ограничен, поэтому он противопоказан детям.
Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки во время лечения.
Пациентам, принимающим β-блокаторы, не следует вводить антагонисты кальция верапамилового типа.
Как правило, при лечении больных бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии назначают β2-агонисты (в таблетках или аэрозоли).
В случаях, когда эти пациенты начинают принимать Вазокардин, может потребоваться увеличение дозы β2-агонистов. Риск, что препарат будет воздействовать на β2-рецепторы, ниже, чем в случае применения обычных неселективных β1-блокаторов в таблетках.
В ходе лечения метопрололом существует минимальный риск влияния на метаболизм сахара или маскированную гипогликемию по сравнению с лечением неселективными b-блокаторами.
Пациенты, которые проходят лечение сердечной недостаточности, должны пройти такое лечение до начала применения метопролола, а также во время этого лечения.
Очень редко уже существующие легкие формы AV-нарушения проводимости могут отягощать и приводить к AV-блокады более тяжелой степени. Пациенты с AV-блокадой I степени должны проходить лечение этим препаратом обязательно очень осторожно.
В случае развития брадикардии при лечении метопрололом дозу необходимо уменьшить и / или препарат нужно постепенно отменить.
Благодаря своей гипотензивной действия Вазокардин может уменьшить проявления симптомов нарушений периферического кровообращения.
Если препарат используют пациенты, страдающие феохромоцитомой, параллельно необходимо назначить α-симпатолитическим препарат.
К проведению общей анестезии врач-анестезиолога необходимо проинформировать, что пациент применяет Вазокардин. Не рекомендуется прекращать лечение в течение состояния оперативного вмешательства. Лечение не должно прекращаться внезапно. В случае, когда необходимо прекратить лечение, и в случае, когда это возможно, его следует прекратить в течение 10-14 дней под наблюдением врача. На каждом этапе дозу следует снижать вдвое. Последнюю дозу принимают в течение 6 дней до полной отмены препарата. В течение этого периода особое внимание нужно уделять пациентам с заболеваниями коронарных сосудов. Риск сердечных приступов, включая внезапную смерть, может увеличиваться при прекращении лечения b-блокаторами. Особое внимание следует уделять пациентам со стенокардией Принцметала. Тщательное наблюдение врача необходим таким группам пациентов: с сахарным диабетом (возможны тяжелые гипогликемические состояния), при печеночной недостаточности (при циррозе может повышаться уровень метопролола в плазме крови), при почечной недостаточности должно проводиться регулярный контроль функции почек.
Пациентам, в анамнезе тяжелые аллергические реакции, проводить лечение метопрололом необходимо очень осторожно. Особое внимание также следует уделять пациентам с аллергическими реакциями, которые проходят курс лечения вакцинами (десенсибилизирующая терапия).
Пациенты с псориазом или депрессивными заболеваниями в анамнезе должны проходить лечение метапрололом только после тщательного изучения отношения положительного эффекта к риску.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат Вазокардин.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Применение препарата может влиять на деятельность, требующую высокой скорости реакций, поэтому на период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работы на высоте и тому подобное.

Основные параметры

Название: ВАЗОКАРДИН
Код АТХ: C07AB02 - Метопролол

ВАЗОКАРДИН отзывы

К сожалению, о ВАЗОКАРДИН еще нет ни одного отзыва. Мы будем Вам очень признательны и благодарны, если вы сможете поделиться своим мнением и написать, что вы думаете о ВАЗОКАРДИН

Статьи


САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ