Влияние озонированных растворов на кислотопродуцирующую функцию желудка у больных язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки

Муратов С.В., Андрюхин В.И., Гнелицкий Г.И., Бородачев С.М., Серова А.Н.
Военно-медицинский институт ПС России, Нижний Новгород

В настоящее время язвенная болезнь (ЯБ) входит в число наиболее актуальных проблем современного здравоохранения, имеющих высокую медицинскую и социальную значимость. Около 10% населения земного шара страдает ЯБ. Механизм язвообразования сводится к нарушению взаимодействия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (СОГДЗ), дополненному инвазией Helicobacter pylori (HP).

При проведении лечения важно правильно определить эффективность препарата. Ее критериями являются устранение симптомов обострения и ускорение активного заживления язвы, предупреждение рецидивов заболевания. Именно с этих позиций, считает Е.С. Рысс, нужно оценивать частную терапию ЯБ. Назначение антисекреторных, антибактериальных и др. препаратов в лечении ЯБ не предотвращает развитие рецидива данного заболевания, вызывает у пациентов побочные реакции, требует значительных материальных затрат, поэтому продолжаются поиски новых, альтернативных методов терапии с воздействием на различные звенья патогенеза ЯБ.

Одним из возможных направлений является использование лечебного действия озонированных растворов (ОР) в лечении ЯБ. По данным литературы, ОР оказывают антибактериальное, фунгинозное, антивирусное, иммуномодулирующее действие, стимулируют антиоксидантную защиту, улучшают микроциркуляцию, репарацию. Указанные эффекты озона позволяют оказывать терапевтическое действие на ряд звеньев патогенеза ЯБ. В то же время отсутствуют литературные сведения по изучению влияния ОР на кислотообразующую функцию желудка (КФЖ). Данный фактор имеет важное значение для патогенетически обоснованного лечения ЯБ.

Целью нашей работы было изучение воздействия озонированного физиологического раствора (ОФР), вводимого парентерально, и озонированной дистиллированной воды (ОДВ), принимаемой перорально, на кислотообразующую функцию желудка больных ЯБ двенадцатиперстной кишки и здоровых лиц контрольной группы.

Материалы и методы. Нами было пролечено ОФР и ОДВ 36 пациентов в возрасте от 19 до 65 лет, из них 26 больных ЯБ двенадцатиперстной кишки и 10 здоровых. Всем исследуемым для подтверждения клинического диагноза проводилась диагностическая ФГДС гастродуоденоскопом фирмы "Olympus" (Япония) с взятием био-птатов для гистологического исследования. Исследование КФЖ осуществлялось с помощью системы для длительного непрерывного мониторирования рН пищевода и желудка - "Гастроскан-24", изготовленной ГНПП "Исток-Система" (г. Фрязино, Россия). Рабочую часть рН-зонда в желудок вводили через нос после местной анестезии 1% раствором дикаина. Активные сурьмяные электроды устанавливались в дистальном отделе пищевода, кардиальном отделе и теле желудка. Правильность расположения активных электродов контролировали методом рентгеноскопии желудка и пищевода. Для обработки данных использовали персональный компьютер Pentium II. Вывод анализированной информации по каждому исследованию осуществлялся в графическом и текстовом режимах. Средний показатель рН определялся до приема (введения) ОР и после него каждые 10 мин, в течение 2 ч.

ОФР в объеме 200 мл с концентрацией озона 5мг/л вводили внутривенно со скоростью 240 капель в минуту, а ОДВ с концентрацией озона 10 мг/л в объеме 250 мл - перорально одномоментно.

Результаты и их обсуждение. Динамика изменений рН в пищеводе, кардии и теле желудка под воздействием ОФР и ОДВ приведена в таблице. Из приведенных данных видно, что у здоровых и лиц с ЯБ двенадцатиперстной кишки в первые 10 мин после приема внутрь ОДВ в пищеводе происходит смещение рН в кислую сторону с 7,0 до 6,8 (Р<0,05). В дальнейшем показатели рН пищевода возвращались к исходным цифрам, их колебания носили недостоверный характер. В остальных случаях используемые ОР достоверно не изменяли показателей рН пищевода, кардиального отдела и тела желудка.

Динамика изменений рН у здоровых и лиц, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), при внутрипищеводном и интрагастральном рН-мониторировании

Периоды изме-
рения рН Больные ЯБДПК (n=26) Здоровые (n=10) Пероральный прием 250 мл ОДВ с концентрацией озона 10мг/л В/в введение 200 мл ОФР с концентрацией озона 5 мг/л Пероральный прием 250 мл ОДВ с концентрацией озона 10 мг/л Пищевод Х±тх Кардия Х±тх Тело Х±тх Пищевод Х+тх Кардия Х±тх Тело Х+тх Пищевод Х±тх Кардия Х+тх Тело Х±шх До лечения 7,0+0,24 1,3±0,27 1,4±0,43 7,0±0,21 1,33±0,28 1,26±0,40 7,2±0,33 1,64±0,16 1,72±0,50 Через 10 мин 6,8±0,22* 1,2±0,21 1,3±0,33 7,0±0,19 1,28±0,21 1,22±0,33 7,0±0,34* 1,53±0,12 1,59±0,38 Через 20 мин 6,9±0,22 1,2±0,16 1,3+0,29 7.0±0,17 1,3±0,18 1,28±0.32 7,1±0,27 1,48±0,09 1,65±0,41 Через 30 мин 6,9±0,16 1,3±0,17 1,4±0,28 7,0±0,12 1,3±0,19 1,3±0,29 7,1+0,30 1,52±0,14 1,7±0,39 Через 40 мин 6,9±0,22 1,3±0,11 1,4±0,30 6,9±0,14 1,3±0,14 1,3±0,31 7,0±0,34 1,46±0,11 1,7±0,41 Через 50 мин 7,0±0,17 1,2±0,11 1,4±0,26 7,0±0,05 1,28±0,11 1,29±0,27 7,1±0,29 1,55±0,09 1,62±0,32 Через 60 мин 7,0±0,18 1,2±0,09 1,3±0,28 7,0±0,12 1,2±0,11 1,34±0,29 7,3±0,25 1,64±0,15 1,58±0,26 Через 70 мин 6,9±0,18 1,2+0,10 1,4±0,25 6,9+0,15 1,2+0.11 1,36±0,26 7,1±0,25 1,6±0,12 1,64±0,38 Через 120 мин 6,9±0,15 1,2±0,10 1,4±0,27 6,9±0,10 1,38±0,14 1,33±0,27 7,1±0,30 1,62±0,12 1,66±0,40

*Р<0,05

Выводы. Озонированные растворы при внутривенном и пероральном введении не влияют на кислотообразующую функцию желудка. Прием озонированной дистиллированной воды в течение первых 10 мин приводит к незначительному смещению рН пищевода в кислую сторону.

Статья опубликована на сайте http://www.gastroscan.ru