МЕФАРМИЛ ИНСТРУКЦИЯ

Отзывы о медикаментах, описание, лекарства, рейтинг медикаментов, инструкции по применению, отзывы пользователей, особые указания, побочные эффекты, передозировка, применение, показания

5
5
рейтинг
просмотров 2528
отзывов 1

Цена на МЕФАРМИЛ:
~34,03 грн

Купить МЕФАРМИЛ

(10 предложений)
МЕФАРМИЛ Мефармил - антидиабетический препарат, гипогликемическое средство, за исключением инсулинов. 
Метформин уменьшает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых добровольцев. Снижает в плазме крови как исходный уровень глюкозы, так и уровень глюкозы после приема пищи.
Метформин действует тремя путями: вызывает снижение выработки глюкозы в печени в следствии ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза; улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет увеличения чувствительности к инсулину; задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, влияя на гликогенсинтетазу.
Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы (GLUT).
Независимо от своего действия на гликемию метформин выявляет положительный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике.
Фармакокинетика.
Всасывание. После перорального приема метформин почти полностью абсорбируется из пищеварительного тракта, 20-30 % выводится с фекалиями. Время достижения максимальной концентрации (Тmax) составляет 2,5 часа. Абсолютная биодоступность составляет около 50-60 %.
При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется. 
Распределение. Связывание с белками плазмы крови незначительное. Метформин проникает в эритроциты. Максимальная концентрация в крови ниже, чем максимальная концентрация в плазме крови, и достигается приблизительно через то же самое время. 
Эритроциты, вероятнее всего, представляют вторую камеру распределения. Средний объем распределения (Vd) колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метаболизм. Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Метаболитов у человека не выявлено.
Выведение. Почечный клиренс метформина составляет > 400 мл/мин, это указывает на то, что он выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема дозы период полувыведения составляет около 6,5 часа. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина, поэтому период полувыведения увеличивается, что приводит к увеличению уровня метформина в плазме крови. 

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Мефармил являются: 
- Сахарный диабет ІІ типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии, особенно у больных, страдающих ожирением: как монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином для лечения взрослых; как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте от 10 лет.
- Снижение риска осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом ІІ типа и избыточной массой тела, применявших метформин как препарат первой линии после неэффективной диетотерапии.

Способ применения:
Монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами.
Взрослые. Обычно начальная доза метформина составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.
Через 10-15 дней проведенного лечения дозу следует откорректировать в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.
Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг в сутки за 3 приема.
При лечении высокими дозами применяют Мефармил в дозировке по 1000 мг.
В случае перехода на лечение препаратом Мефармил следует прекратить прием противодиабетического средства, принимаемого ранее.
Комбинированная терапия совместно с инсулином.
Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови Мефармил и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Мефармил 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови.
Монотерапия или комбинированная терапия совместно с инсулином.
Дети. Препарат Мефармил применяют детям с 10 лет. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг препарата Мефармил 1 раз в сутки во время или после приема пищи.
Через 10-15 дней проведенного лечения дозу следует откорректировать в соответствии с результатами измерений уровня глюкозы в сыворотке крови.
Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта.
Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг в сутки за 2-3 приема.
У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу препарата Мефармил следует подбирать на основании оценки функции почек, которую следует проводить регулярно.

Побочные действия:
Со стороны нервной системы: часто – нарушение вкуса.
Со стороны пищеварительного тракта: очень часто – тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, метеоризм. Чаще всего эти побочные явления возникают в начале лечения и, как правило, спонтанно исчезают. Для предупреждения возникновения побочных явлений со стороны пищеварительного тракта рекомендуется медленное увеличение дозирования и применение препарата 2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.
Со стороны системы крови: единичные случаи – мегалобластная анемия. 
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень редко – кожные высыпания, эритема, зуд, крапивница.
Со стороны обмена веществ: очень редко – лактоацидоз. При длительном применении препарата может снижаться всасывание витамина В12, что сопровождается снижением его уровня в сыворотке крови. Наблюдается при назначении метформина пациентам с мегалобластной анемией.
Со стороны гепатобилиарной системы: единичные случаи – нарушение показателей функции печени или гепатиты, которые полностью исчезают после отмены препарата Мефармил.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Мефармил являются:
- повышенная чувствительность к метформину или к другим компонентам препарата;
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
- почечная недостаточность или нарушения функции почек (клиренс креатинина < 60 мл/мин);
- острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: обезвоживание организма, тяжелые инфекционные заболевания, шок;
- острые и хронические заболевания, которые могут приводить к развитию гипоксии: сердечная или дыхательная недостаточность, недавний инфаркт миокарда, шок;
- печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

Беременность:
Пациентка должна известить врача о планировании беременности, а также о наступлении беременности при применении препарата Мефармил. В этом случае следует отменить терапию препаратом и назначить инсулинотерапию.
Данные относительно проникновения метформина в грудное молоко отсутствуют, поэтому препарат противопоказан к применению во время кормления грудью. При необходимости использования препарата Мефармил в период лактации кормление грудью следует прекратить.
Фертильность. Метформин не влиял на фертильность самцов и самок при применении в дозе 600 мг/ кг/сутки, что почти в три раза превышала максимальную суточную дозу, которая рекомендуется для применения у человека и рассчитывается исходя из площади поверхности тела.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Комбинации, которые не рекомендуется применять.
Прием алкоголя повышает риск развития лактоацидоза при острой алкогольной интоксикации, особенно в случаях голодания или соблюдения низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. При лечении препаратом Мефармил следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих спирт.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества могут вызывать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом на фоне функциональной почечной недостаточности. Применение препарата Мефармил следует прекратить до проведения радиологических исследований и не возобновлять ранее чем через 48 часов после рентгенологического исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ.
Не рекомендован одновременный прием с даназолом во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечение даназолом и после прекращения приема последнего необходима коррекция дозы препарата Мефармил под контролем уровня гликемии.
Комбинации, которые следует использовать с осторожностью. 
Глюкокортикостероиды системного и местного действия, бета2-симпатомиметики, диуретические средства оказывают гипергликемическое действие. Следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови особенно в начале лечения. Во время и после прекращения такой совместной терапии необходимо корректировать дозирование препарата Мефармил при контроле уровня гликемии.
При совместном применении с ингибиторами АПФ возможно усиление гипогликемического действия.
Хлорпромазин при приеме в больших дозах (100 мг в сутки) увеличивает гликемию, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних необходима коррекция дозы препарата Мефармил под контролем уровня гликемии.

Передозировка:
При применении метформина в дозе 85 г развития гипогликемии не наблюдается. Однако в этом случае возможно развитие лактоацидоза. В случае развития лактоацидоза лечение препаратом Мефармил следует прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ.
Также проводят симптоматическое лечение.

Условия хранения: 
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Мефармил - таблетки по 500 мг; 850 мг и 1000 мг.
По 10 таблеток в блистере. По 3 блистера в пачке.

Состав:
1 таблетка Мефармил содержит метформина гидрохлорида в пересчете на 100 % вещество 500 мг, 850 мг или 1000 мг.
Вспомогательные вещества: таблетки по 500 мг или 850 мг: натрия крахмалгликолят (тип А), повидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.
Состав пленочной оболочки - гипромелоза, полиэтиленгликоль 6000, тальк, титана диоксид (Е 171), пропиленгликоль.
Таблетки по 1000 мг: повидон, магния стеарат; состав пленочной оболочки – гипромелоза, полиэтиленгликоль 6000, полиэтиленгликоль 400.

Дополнительно:
Препарат Мефармил применяют для лечения детей в возрасте с 10 лет.
Лактоацидоз является редким, но тяжелым метаболическим осложнением, которое может возникнуть как результат кумуляции метформина гидрохлорида. Зарегистрированы случаи возникновения лактоацидоза у пациентов с сахарным диабетом и печеночной недостаточностью тяжелой степени. Факторы риска возникновения лактоацидоза: плохо регулируемый сахарный диабет, кетоз, длительное голодание, злоупотребление алкоголем, печеночная недостаточность или любое состояние, связанное с гипоксией.
Лактоацидоз характеризуется мышечными судорогами, ацидозной одышкой, болью в животе и гипотермией, в дальнейшем возможно развитие комы. При подозрении на лактоацидоз следует прекратить применение препарата и немедленно госпитализировать пациента.
Нарушение функций почек. Поскольку метформин выводится почками, перед началом и во время лечения препаратом Мефармил необходимо проверять уровень креатинина в сыворотке крови: пациентам с нормальной функцией почек – не менее 1 раза в год; пациентам с нарушенной функцией почек и пациентов пожилого возраста – не менее 2-4 раз в год.
Следует проявлять осторожность в тех случаях, когда может нарушаться функция почек, например в начале лечения гипотензивными средствами, диуретиками и в начале терапии нестероидными противовоспалительными средствами.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства. Внутривенное применение рентгеноконтрастных средств может вызвать почечную недостаточность, как следствие привести к кумуляции метформина и к развитию лактоацидоза. Поэтому, в зависимости от функции почек, применение метформина необходимо прекратить за 48 часов до или во время проведения исследований и не возобновлять ранее чем через 48 часов после исследования и оценки функции почек.
Хирургические вмешательства. Необходимо прекратить применение препарата Мефармил за 48 часов до планового хирургического вмешательства, проводящегося под общей, спинальной или перидуральной анестезией, и не возобновлять ранее 48 часов после проведения операции и оценки функции почек.
Дети. Есть данные, что в ходе клинических исследований не выявлено действия метформина на рост и половое созревание у детей. Однако нет данных о действии метформина на рост и половое созревание при его длительном применении, поэтому следует с особой осторожностью применять препарат детям в период полового созревания, особенно в возрасте от 10 до 12 лет.
Пациентам необходимо придерживаться диеты и контролировать лабораторные показатели. При совместном применении препарата Мефармил с инсулином или производными сульфонилмочевины возможно усиление гипогликемического действия. 
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Мефармил не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом и работе с другими механизмами, поскольку монотерапия препаратом не вызывает гипогликемии.
Однако следует с осторожностью применять Мефармил в комбинации с другими гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.) из-за риска развития гипогликемии.




Отзывы МЕФАРМИЛ



5
Татьяна  29 марта, 2016 год
 Отзыв от Татьяна
Принимаю Мефармил при сахарном диабете второго типа. Прописали Мефармил по нескольким причинам. А именно, при ожирении. У меня очень большой вес, а при диабете это не есть хорошо. Никакие диеты мне не помогают, вот и принимаю Мефармил.
Пока принимаю, в целом не плохо. Есть положительные результаты, но говорить о каких-то серьезных изменениях в лучшую сторону не приходится. Посмотрим, как будет дальше. Надеюсь на явное улучшение.

Все отзывы о МЕФАРМИЛ