Варфарин эффективно предотвращает ишемический инсульт у пожилых больных с мерцанием предсердий

Варфарин весьма эффективен в снижении риска инсульта и смерти у пожилых пациентов с мерцанием предсердий. При этом незначительно повышается вероятность внутричерепного кровоизлияния. Этому посвящена статья в выпуске Journal of the American Medical Association за 26 ноября.

Д-ра Alan S. Go и его коллеги (Клиника Kaiser Permanente, Окленд, Северная Калифорния) заинтересовал такой вопрос: применимы ли результаты контролируемых испытаний варфарина у пациентов с мерцанием предсердий (МП) к типичным клиническим группам больных? Ведь когорты в контролируемых испытаниях, как правило, высокоселективны - в них обычно отсутствуют пожилые пациенты.

Поэтому американские ученые наблюдали за 11526 амбулаторными взрослыми пациентами и МП неклапанного генеза. Более 75% участников были не моложе 65 лет.

За 2.2 года наблюдения, после поправки на демографические характеристики и факторы риска инсульта, отношение рисков тромбоэмболии составило 0.49 у принимающих варфарин, по сравнению с не принимающими никаких антитромботических средств, или получающими один аспирин. Варфарин оказался намного эффективнее монотерапии аспирином. Стандартизованное отношение шансов для общей смертности достигало 0.69.

Относительная частота внутричерепных кровоизлияний на фоне лечения варфарином возрастала почти вдвое. Однако абсолютный добавочный риск оставался низким, уточняют авторы.

Дополнительно были проанализированы данные еще 2033 участников, не вошедшие в основной анализ из-за противопоказаний к варфарину. В этой группе варфарин значительно уменьшал риск ишемического инсульта.

Авторы подчеркивают, что половина их когорты имела гипертонию, а 17-28% - сердечную недостаточность, диабет или ИБС. Поэтому они делают следующий вывод: "В условиях обычной клинической практики варфарин весьма эффективен для профилактики инсульта при МП неклапанного генеза".

JAMA 2003;290:2685-92.

Источник: Cardiosite.ru