Диабетическая полинейропатия: причины, симптомы, лечение

Диабетическая полинейропатия (синдром ДПН) развивается у людей с сахарным диабетом и может быть как первым симптомом диабета, так и появиться у диабетика «со стажем». 50% пациентов с диагнозом «сахарный диабет» страдают полинейропатией. Почему же развивается полинейропатия, какие у нее симптомы и как лечить?

Что такое диабетическая полинейропатия

Полинейропатия – это состояние, при котором на фоне длительной гипергликемии (высокого сахара в крови) развиваются метаболические изменения и ишемия, происходит повреждение нервов.

По статистике, у 8% людей, которым впервые ставят диагноз «диабет», уже есть полинейропатия. У половины больных сахарным диабетом этот синдром развивается через несколько лет после выявления диабета. Боль при полинейропатии ощущает каждый пятый диабетик.

Болезнь обычно развивается постепенно. В организме человека на фоне гипергликемии происходят серьезные нарушения обменных процессов, негативно влияющие также на сосуды и нейроны, скорость и качество восстановления клеток нервов снижается. При диабетической полинейропатии человек испытывает сильные боли, ведь поражены сенсорные тонкие волокна.

Причины диабетической полинейропатии

Среди причин синдрома ДПН – следующие:

1. Высокий уровень сахара в крови длительно. Гипергликемия, приводящая к образованию токсических соединений, – основная причина повреждения нервных волокон и питающих их сосудов.
2. Окислительный стресс. Уровень свободных радикалов у людей, больных диабетом, повышен, то есть развивается окислительный стресс. Свободные радикалы повреждают клетки (в том числе и нервные).
3. Нарушение кровоснабжения нервов. При повышенном сахаре в крови нарушается также микроциркуляция в мелких сосудах, питающих нервы. Нервные ткани не получают кислород и питательные вещества, поэтому развивается их деградация.
4. Резистентность к инсулину или его дефицит. У людей с диабетом первого типа нарушается метаболизм глюкозы, а у людей с диабетом второго типа развивается резистентность к инсулину, поэтому он перестает работать так, как нужно.
   Оба эти состояния вызывают полинейропатию.
5. Воспалительные процессы в организме. На фоне постоянно повышенного уровня сахара в крови развиваются хронические воспаления – они повреждают нервы и ухудшают их работу.
6. Генетическая предрасположенность. Есть люди с повышенной склонностью к полинейропатии из-за генетических факторов, изменяющих реакцию организма на высокий уровень глюкозы.

Что такое инсулинорезистентность?

Симптомы полинейропатии

При синдроме ДПН бывают разные нешативные симптомы от легких до тяжелых и зависят они от типа пораженных нервов, но вот эти встречаются чаще всего:

• покалывание или ощущение «мурашек» в конечностях (обычно в стопах или пальцах ног);
• онемение или ощущение «ватных» конечностей;
• боль (острая, жгучая), часто усиливающаяся ночью;
• повышенная чувствительность к прикосновениям или, наоборот, пониженная;
• нарушение равновесия из-за потери ощущения положения тела в пространстве;
• слабость мышц, из-за которой человеку трудно ходить или поднимать тяжелые предметы;
• атрофия мышц на фоне повреждений нервов;
• нарушение координации движений (особенно в ногах);
• проблемы с ЖКТ (диарея, запоры, нарушение моторики желудка);
• проблемы с сердечно-сосудистой системой (снижение давления при вставании, тахикардия);
• проблемы с мочеиспусканием (оно или затруднено, или есть ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);
• нарушение потоотделения (чрезмерное или недостаточное);
• сексуальная дисфункция (у женщин – сухость влагалища, у мужчин – нарушение эрекции);
• сухость кожи;
• появление долго не заживающих язв на ногах и ранок (возможно инфицирование и даже гангрена).

Перечисленные симптомы диабетической полинейропатии могут возникать постепенно и со временем становиться все более серьезными.

Поэтому очень важно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и регулярно проходить обследование, чтобы начать лечение полинейропатии как можно раньше.

Венозные трофические язвы: симптомы и лечение

Как лечить диабетическую полинейропатию

Прежде всего необходимо определить причину полинейропатии. Этот синдром можно лечить разными методами (препараты, физиотерапия, реабилитация и хирургическое лечение). В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход к пациенту – лечение полинейропатии зависит от причин и симптомов болезни, скорости прогрессирования и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение полинейропатии направлено на управление негативной симптоматикой, восстановление работы нервов и недопущение развития осложнений. Часто эффективность лечения зависит не только от эндокринолога, но и его сотрудничества с другими профильными специалистами (невролог, кардиолог и т. д.).

Итак, как лечить полинейропатию? Вот основные методы:

• Препараты. Это могут быть противовоспалительные средства, анальгетики, препараты для улучшения кровообращения, витамины группы В.
• Физиотерапия. К примеру, электростимуляция нервов, массаж и упражнения на мышцы могут возобновить нормальную работу нервных окончаний.
• Реабилитационные программы. Существует специальная реабилитация, которая поможет человеку восстановить утраченные функции, улучшить мобильность и активность.
• Хирургическое лечение. Частью комплексного лечения полинейропатии в некоторых случаях может стать операция.