ФЕНИГИДИН
Инструкция по применению

22 568 просмотров

Как вы оцениваете эффективность ФЕНИГИДИН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Фармакокинетика
Показания к применению
Способ применения
Побочные действия
Противопоказания
Беременность
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Передозировка
Форма выпуска
Состав
Дополнительно

Фенигидин - антиангинальный и антигипертензивный препарат, который блокирует поступление ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий через медленные потенциалзависимые кальциевые каналы мембран клеток. Расслабляет гладкие мышцы сосудов, ликвидирует спазмы и расширяет коронарные и периферические артерии, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление после нагрузки и потребность миокарда в кислороде; незначительно снижает сократимость миокарда, несколько уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

.
При приеме внутрь хорошо всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность – 40-60 %. Особенно быстро (через 5-10 мин) эффект развивается при сублингвальном приеме. Обыкновенно максимум действия регистрируется через 30-40 мин. Прием пищи существенно не влияет на скорость всасывания препарата. Гемодинамический эффект сохраняется в течение 4-6 часов. С белками плазмы крови связывается до 90 % нифедипина. Метаболизируется в печени и выводится из организма преимущественно в виде неактивных метаболитов. Общий клиренс нифедипина – от 0,4 до 0,6 л/кг/ч. Период полувыведения составляет 2-4 часа. У людей пожилого возраста и пациентов с циррозом печени метаболизм нифедипина замедляется, поэтому у них период полувыведения препарата может удлиниться почти в 2 раза, что требует уменьшения дозы и увеличения интервалов между приемами препарата. В организме нифедипин не кумулирует. В незначительных количествах проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком.

Показания к применению

Препарат Фенигидин применяется при артериальной гипертензии. (лечение гипертензивных кризов).

Способ применения

Для точного измерения дозы препарата флакон следует держать вертикально, отверстием вниз.
Фенигидин-Здоровье применяют для лечения гипертонических кризов как препарат скорой помощи. Не рекомендуется применять препарат в этой лекарственной форме для курсового приема.
При необходимости проведения курсовой антигипертензивной терапии препарат и лекарственную форму подбирает врач.
При внезапном и значительном повышении артериального давления начальная разовая доза для взрослых составляет 3-5 капель (2-3,35 мг), для лиц пожилого возраста – не более 3 капель (2 мг).

Капли накапать под язык или на кусочек сухаря или на сахар, чтобы как можно дольше держать во рту. При недостаточной эффективности дозу можно постепенно повышать до клинически значимого эффекта. В дальнейшем в случаях повышения артериального давления необходимо ориентироваться именно на эту дозу. При необходимости (повышение артериального давления до 190/100 – 220/110 мм рт. ст.) разовую дозу можно постепенно повысить в отдельных случаях до 10-15 капель (6,7-10 мг) с учетом индивидуальных изменений показателей артериального давления у больного.
Необходимо учитывать индивидуальную чувствительность отдельных больных к Фенигидину-Здоровье. В таких случаях дозу нужно подбирать индивидуально, начиная с 3 капель, и постепенно увеличивать на 2-3 капли (1,34-2 мг) до достижения клинического эффекта.
Превышение начальной дозы препарата может привести к резкому снижению артериального давления!

Побочные действия

При соблюдении рекомендаций по применению препарата Фенигидин побочные реакции бывают незначительными и обратимыми, как правило, не требуют отмены терапии.
При частом и неконтролируемом применении возможны побочные реакции, характерные для препаратов этой фармакологической группы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – отек, вазодилатация; нечасто – тахикардия, усиленное сердцебиение, артериальная гипотензия, синкопе.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – головная боль; нечасто – вертиго, мигрень, головокружение, тремор, расстройства сна, встревоженность; редко – кратковременное нарушение зрения, возбуждение, парестезии, дизестезии.
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (следует учитывать при применении больным сахарным диабетом).
Со стороны пищеварительной системы: часто – запор; нечасто при применении повышенных доз возникают абдоминальная боль, диспептические явления, метеоризм, тошнота, рвота (очень редко), гиперплазия десен (при длительном применении), сухость во рту, транзиторное повышение ферментов печени.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – полиурия, дизурия.
Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: нечасто – аллергическая реакция, аллергический отек/ангиоотек (включая отек гортани); редко – зуд, крапивница, сыпь; очень редко – анафилактические/анафилактоидные реакции.
Прочие: часто – плохое самочувствие; нечасто – носовое кровотечение, заложенность носа, эритема; редко – судороги мышц, припухлость суставов, эректильная дисфункция, неспецифическая боль, лихорадка, диспноэ.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Фенигидин являются: острый инфаркт миокарда (в течение первых 4 недель); кардиогенный шок; тяжелый аортальный и митральный стеноз; нестабильная стенокардия; не применять для лечения приступов стенокардии, вторичной профилактики инфаркта миокарда; декомпенсированная сердечная недостаточность; артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм рт. ст.); желудочковые тахикардии с расширенным комплексом QRS;
- синдром слабости синусового узла; синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW), синдром Лауна–Генонга–Левайна (LGL); AV-блокада II и III степени; порфирия; илеостома, установленная после проктоколэктомии; повышенная чувствительность к нифедипину и другим компонентам препарата; повышенная чувствительность к другим дигидропиридинам; не принимать одновременно с рифампицином.

Беременность

Фенигидин попадает в грудное молоко, поэтому во время применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Фенигидин может увеличивать антигипертензивный эффект антигипертензивных препаратов, применяемых одновременно, таких как диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты АТ1-рецепторов, другие кальциевые антагонисты, альфа-адренергические блокаторы, ингибиторы ФДЭ5, альфа-метилдопа.
При применении вместе с бета-блокаторами возможно не только усиление гипотензивного действия, а и развитие сердечной недостаточности.
Дилтиазем замедляет выведение нифедипина из организма (при необходимости дозу нифедипина уменьшают).
Амиодарон и хинидин могут усиливать отрицательное инотропное действие нифедипина. В отдельных случаях может снижаться уровень хинидина в плазме крови.
Комбинация нифедипина с сердечными гликозидами и теофиллином обычно хорошо переносится больными, очень редко возможно повышение уровня дигоксина и теофиллина в плазме крови (следует контролировать содержание последних в плазме крови).
Нифедипин повышает концентрацию карбамазепина и фенитоина в сыворотке крови. Циметидин повышает уровень нифедипина в плазме крови.
Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина за счет повышения активности ферментов печени, что может привести к снижению клинического эффекта нифедипина (такая комбинация противопоказана).
Лечение нифедипином следует прекратить за 36 часов до запланированной анестезии фентанилом. Нифедипин можно применять вместе с рентгеноконтрастными веществами.
Нифедипин в комбинации с внутривенным введением магния сульфата у беременных может вызвать нервно-мышечную блокаду.
Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4, расположенную в слизистой оболочке кишечника и печени. Поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять эффект «первого прохождения» (после перорального применения) или клиренс нифедипина. Одновременное применение макролидных антибиотиков (например, эритромицин), ингибиторов анти-ВИЧ протеазы (например, ритонавир), азольных антимикотиков (например, кетоконазол), флуоксетина, нефазодона, хинупристина/дальфопристина, циметидина, цизаприда и нифедипина может приводить к увеличению концентрации нифедипина в плазме.
Известно, что вальпроевая кислота увеличивает концентрацию в плазме структурно подобного блокатора кальциевых каналов нимодипина вследствие ингибирования ферментов. Ввиду этого, нельзя исключить увеличение концентрации нифедипина в плазме и увеличение эффективности.
Известно, что такролимус метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4.
Опубликованные данные указывают на то, что в отдельных случаях дозу такролимуса при одновременном применении с нифедипином можно уменьшить. При одновременном применении двух препаратов следует проводить мониторинг концентрации такролимуса в плазме и, в случае необходимости, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы такролимуса.
Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома Р450 3А4. Употребление грейпфрутового сока при применении нифедипина приводит к повышению концентрации препарата в плазме и увеличению продолжительности действия нифедипина вследствие снижения метаболизма при первом прохождении или снижении клиренса.

Вследствие этого может усиливаться антигипертензивное действие препарата. После регулярного употребления грейпфрутового сока этот эффект может длиться в течение по крайней мере 3 дней после последнего употребления сока.
Поэтому во время терапии нифедипином следует избегать употребления грейпфрутов/ грейпфрутового сока.
Применение нифедипина может привести к получению ложноповышенных результатов при спектрофотометрическом определении концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче (однако при применении метода высокоэффективной жидкостной хроматографии этот эффект не наблюдается).

Передозировка

:
Симптомы острой интоксикации Фенигидином: нарушение сознания вплоть до комы, снижение артериального давления, тахикардия/брадикардия, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких.
Лечение. Меры по оказанию неотложной помощи в первую очередь должны быть направлены на выведение препарата из организма и восстановление стабильной гемодинамики.
После перорального применения рекомендуется промыть желудок, в случае необходимости – в комбинации с промыванием тонкого кишечника.
Поскольку для нифедипина характерна высокая степень связывания с белками плазмы крови и относительно небольшой объем распределения, гемодиализ неэффективен, однако рекомендуется проведение плазмафереза.
Брадикардию можно устранить бета-симпатомиметиками. При замедлении сердечного ритма, которое угрожает жизни, рекомендуется применение искусственного водителя ритма.
Гипотензию, которая возникла вследствие кардиогенного шока и вазодилатации, можно устранять препаратами кальция (10-20 мл 10 % раствора кальция хлорида или глюконата вводят внутривенно медленно, затем повторяют в случае необходимости). Вследствие этого сывороточные уровни кальция могут достичь верхней границы нормы или быть несколько повышенными. Если введение кальция недостаточно эффективно, целесообразным является применение таких симпатомиметиков как допамин или норадреналин. Дозы этих препаратов подбирают с учетом достигнутого лечебного эффекта.
К дополнительному введению жидкости следует подходить очень осторожно, поскольку при этом повышается опасность перегрузки сердца.

Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Срок хранения препарата после вскрытия флакона 28 суток.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Фенигидин - капли оральные, раствор.
По 10 мл или по 20 мл препарата во флаконы из коричневого стекла, закупоренные пробками-капельницами и крышками под резьбовую горловину с контролем первого вскрытия, в коробку из картона.

Состав

1 мл (30 капель) препарата Фенигидин содержит нифедипина 20 мг.
Вспомогательные вещества: этанол 96 %, полиэтиленгликоль.

Дополнительно

Препарат Фенигидин следует применять в условиях тщательного клинического наблюдения за больными с нестабильной стенокардией, выраженной сердечной недостаточностью и тяжелым аортальным стенозом, тяжелой легочной гипертензией, гипертрофической кардиомиопатией, тяжелым нарушением мозгового кровообращения, сахарным диабетом, нарушением функции печени и почек, а также за больными пожилого возраста.

У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока за счет резкой периферической вазодилатации.
У больных со злокачественной артериальной гипертензией и гиповолемией, которые находятся на гемодиализе, на фоне применения нифедипина может наблюдаться значительное падение АД. Особенно в начале лечения и при одновременном применении бета-блокаторов может появиться гипотензия, которую некоторые больные плохо переносят. Таким больным необходимо тщательное наблюдение. У больных, которые применяют бета-блокаторы, в начале лечения могут появиться симптомы застойной сердечной недостаточности. У больных с тяжелой коронарной недостаточностью из-за рефлекторной тахикардии может ухудшиться течение ишемической болезни и могут участиться приступы стенокардии. Следует осторожно назначать нифедипин больным стенокардией и после перенесенного инфаркта миокарда. Если во время лечения нифедипином появилась боль за грудиной, препарат следует отменить. Не следует употреблять алкоголь и курить одновременно с лечением нифедипином.
Дозы других препаратов, применяемых одновременно с нифедипином, устанавливаются индивидуально. Сердечные гликозиды могут назначаться вместе с нифедипином. При применении нифедипина возможно ложное повышение результатов спектрофотометрического определения концентрации ванилил-миндальной кислоты в моче.
При применении нифедипина одновременно с внутривенным введением магния сульфата беременным женщинам необходим тщательный мониторинг артериального давления из-за возможного значительного снижения артериального давления, что может навредить матери и плоду.
Пациенты с нарушенной функцией печени нуждаются в тщательном мониторинге, а в тяжелых случаях – в снижении дозы.
Нифедипин метаболизируется через систему цитохрома Р450 3А4. Учитывая это, препараты, которые ингибируют или индуцируют эту систему ферментов, могут изменять эффект «первое прохождение» или клиренс нифедипина.
При сопутствующем применении нифедипина с этими препаратами необходимо контролировать артериальное давление и, в случае необходимости, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы нифедипина.
Отдельные эксперименты in vitro обнаружили связь между применением антагонистов кальция, в частности нифедипина, и обратимыми биохимическими изменениями сперматозоидов, которые ухудшают способность последних к оплодотворению. В случае если попытки оплодотворения in vitro оказываются неуспешными при отсутствии других объяснений, антагонисты кальция, в частности нифедипин, могут рассматриваться как возможная причина этого явления.
При применении препарата следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания (управление автотранспортом, управление механизмами и т. п.).

Основні параметри

Название:	ФЕНИГИДИН
Код АТХ:	C08CA05 - Нифедипин

Артериальная гипертензия

Написать отзыв

Задать вопрос

ФЕНИГИДИН отзывы

1 отзыв

Сортировать

Виктория

15 февраля, 2016 год

У меня гипертония уже несколько лет. Но при этом я особо не страдала. Как бы по сути, никаких особых проблем не испытывала. Скорее из-за того, что я веду здоровый образ жизни, моя болезнь не давала о себе знать. Как такого лечения не проводила. Но однажды все таки мое давление очень... Читать отзыв У меня гипертония уже несколько лет. Но при этом я особо не страдала. Как бы по сути, никаких особых проблем не испытывала. Скорее из-за того, что я веду здоровый образ жизни, моя болезнь не давала о себе знать. Как такого лечения не проводила.
Но однажды все таки мое давление очень сильно подскочило. Пришлось принимать таблетки. В итоге пошла к кардиологу и врач мне прописала принимать капли Фенигидин при повышении давления.
Препарат помогает, когда повышается давление капаю по 3 капли на сахар-рафинад. Фенигидин достаточно хорошее средство для понижения давления, мне во всяком случае помогает.
И цена радует.

Полезный отзыв? 95 Ответить Показать ответ (1)

ФЕНИГИДИН цены в аптеках

ФЕНИГИДИН в наличии найдено в 79 аптеках

Аптека "Лайф-Фарм" Киев, бул. Івана Лепсе, 79, (044) 390-01-00 (044) 390-01-00 (044) 408-14-51 Время работы: Пн-Пт: 08:00-21:00, Сб-Вс: 08:00-20:00 Сейчас закрыто САЙТ ВЫЗОВ Маршрут
	фенигидин тб 10 мг N10*5, Здоровье	10³¹
	фенигидин тб 10 мг N10*5, Здоровье	10³¹
АПТЕКА ЛЮВАР Киев, вулиця Єлизавети Чавдар, 1, (044) 220-38-38 (044) 220-38-38 (044) 502-91-96 (044) 502-91-95 (050) 443-98-75 (096) 375-63-63 (063) 590-37-29 Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00 Сейчас закрыто САЙТ ВЫЗОВ Маршрут
	Фенигидин 0,01 таб.№50	11⁹²
Аптека Содексо еще 1 Киев, вул. Ялтинська, 10/14, (044) 587-55-79 (044) 587-55-79 (044) 566-72-93 (067) 232-93-74 Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Сейчас закрыто САЙТ ВЫЗОВ Маршрут
	Фенигидин табл. 0.01 №50 Здоровье(Х)	12¹⁷
АПТЕКА ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ еще 1 Киев, проспект Соборності, 4, (044) 520-03-33 Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00 Сейчас закрыто САЙТ ВЫЗОВ Маршрут
	Фенигидин таб 10 мг №50 ООо Фармацевтическая компания Здоровье (Украина)	15⁵⁰
ДОРАДОФАРМ еще 2 Киев, Повітрофлотський просп., 11/15, (044) 249-50-05 (044) 249-50-05 (044) 520-09-91 Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Сейчас закрыто ВЫЗОВ Маршрут
	ФЕНИГИДИН таб. 10мг №50	15⁶⁴