Короним – это блокатор кальциевого канала продолжительного действия, который ингибирует трансмембранный перенос ионов кальция в гладкую мускулатуру сосудов и кардиомиоциты. Амлодипин избирательно блокирует перенос ионов кальция в клетки. Больше воздействует на гладкие мышцы сосудов, чем на кардиомиоциты, вследствие чего, не оказывает значимого влияния на сердечный выброс и на ударный объем. Амлодипин не оказывает влияния на уровень кальция в плазме крови. Как периферический вазодилататор, амлодипин влияет непосредственно на гладкие мышцы сосудов, вследствие чего уменьшается сопротивление периферических сосудов и снижается артериальное давление, вследствие чего потребность кардиомиоцитов в кислороде снижается. Антигипертензивный эффект сохраняется примерно 24 часа. Амлодипин не изменяет функцию синоатриального узла или атриовентрикулярную проводимость. Несмотря на примерно одинаковые изменения диастолического давления у молодых и пожилых пациентов, систолическое давление значительнее снижалось у пожилых.
Фармакокинетика
Абсолютная биодоступность препарата Короним составляет 64-80%. Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 6-12 часов. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Амлодипин на 97,5 % связывается с белками плазмы. Элиминация из системного кровотока осуществляется в два этапа, период полураспада около 30-50 часов. Это время не увеличивается при почечной недостаточности. Сss в плазме достигается через 7-8 дней постоянного приема. Амлодипин метаболизируется в печени, 60% метаболитов выводятся с мочой, 10 % в неизмененном виде.
Препарат Короним назначается перорально. Прием пищи не оказывает действия на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта. Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 - 5 мг один раз в день. При артериальной гипертензии и стенокардии - 5мг в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
Побочные действия
Головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость; тахикардия; гиперемия лица; тошнота, боли в животе; отеки, включая периферические отеки. Редко: нарушения ритма сердца (желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке; зуд, сыпь, ангионевротический отек, экссудативная мультиформная; эритема; артериальная гипотензия; лейкопения, тромбоцитопения, пурпура; гипергликемия; изменения настроения; периферическая нейропатия, тремор, гипестезия, парестезии; обморок; извращение вкусовых ощущений; нарушения зрения; шум в ушах; васкулит; одышка, кашель, ринит; диспептические расстройства, сухость во рту, нарушения; гастроинтестинальной моторики, гиперплазия десен, увеличение/снижение массы тела; панкреатит; повышенная потливость; алопеция, нарушения окраски кожи; артралгии, миалгии, мышечные судороги, боли в спине; поллакиурия, дизурия, никтурия; снижение потенции, гинекомастия; повышенная усталость, астения. Очень редко: гастрит, гепатит, желтуха (обусловленная холестазом); крапивница; повышение уровня печеночных трансаминаз.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Короним являются: повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным; дигидропиридиновой группы или к вспомогательным веществам; артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мл рт ст); острый инфаркт миокарда; тахикардия; коллапс; беременность и период лактации; сосудистый и кардиогенный шок; выраженная сердечная недостаточность; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Беременность
: Принимать препарат Короним во время беременности противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном приёме Коронима с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичных эффектов лития (тошнота, рвота, диарея, атаксия, шум в ушах). Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику коронима. Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT. Силденафил. Прием одной дозы силденафила 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры амлодипина. Короним и силденафил применяются в комбинации, каждый препарат независимо друг от друга оказывает гипотензивный эффект. Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию коронима в плазме крови, увеличивая риск развития побочных эффектов, индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают концентрацию амлодипина. Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокада синтеза простагландина почками), альфа-адреностимуляторы, симпатомиметики и эстрогены (задержка натрия) снижают гипотензивное действие коронима. Тиазидные и «петлевые» диуретики, бета-адреноблокаторы, верапамил, ингибиторы АПФ и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты. Амиодарон, хинидин, альфа1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) могут усиливать гипотензивное действие. Совместный Коронима 10 и аторвастатина 80 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры аторвастатина. Фармакокинетические исследования с циклоспоринами доказало, что короним не меняет значимо фармакокинетику иммунодепрессивных препаратов.
Передозировка
Симптомы передозировки Коронима: чрезмерная периферическая вазодилатация со значительным снижением давления, возможна рефлекторная тахикардия Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль объемом циркулирующей крови и диуреза, симптоматическая и поддерживающая терапия, в/в введение жидкостей, глюконата кальция, допамина, мезатона. Гемодиализ не эффективен.
Условия хранения
Хранить при температуре 15°С - 30°С, в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!
Форма выпуска
Короним - таблетки 5 мг, 10 мг. Упаковка: по 10 или 14 таблеток, 1 или 2 упаковки в картонной пачке.
В редких случаях на начальном этапе лечения ингибиторами кальциевых каналов или при повышении дозы у пациентов с обтурацией коронарных артерий усугубляется стенокардия тяжелой степени. При остро развившейся гипотензии, необходимо соблюдать осторожность при применении других вазодилятаторов пациентам с выраженным стенозом аорты. У пациентов с застойной сердечной недостаточностью увеличивается период полувыведения амлодипина, поэтому необходимо назначать с осторожностью. Пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности назначать с осторожностью, так как амлодипин метаболизируется в печени и увеличивается период полувыведения. Пожилым пациентам рекомендованы минимальные начальные дозы. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания ( в начале лечения возможны головокружение и сонливость)
У меня редкая форма ночной стенокардии Принцметала с еженочными приступами в 01 час и в 05 час. Прошел всё, включая реанимацию. После приема первых таблеток КОРОНИМ впервые наступило спокойствие и впервые спал - ни одного приступа. После приема 20 таблеток буду искать разработчика, чтобы пожать ему руку - ведь мне... Читать отзывУ меня редкая форма ночной стенокардии Принцметала с еженочными приступами в 01 час и в 05 час. Прошел всё, включая реанимацию. После приема первых таблеток КОРОНИМ впервые наступило спокойствие и впервые спал - ни одного приступа. После приема 20 таблеток буду искать разработчика, чтобы пожать ему руку - ведь мне уже 87 лет!
если лекарство от гипертензия а побочные в описании побочные действия
гипертензия - смысл приема такого лекарства если лекарство от гипертензия а побочные в описании побочные действия гипертензия - смысл приема такого лекарства
Давление, Высокое давление, Повышенное давление, Гипертония, Артериальная гипертензия, Нормы давления, Измернить давление без тонометра, Симптомы повышенного давления, Причины высокого давления
Medcentre.com.ua Медицинский информационный ресурс 
